鼻翼基底部假体是什么？口周凹陷的改善范围和局限

鼻翼基底部假体是在小鼻根部周围（梨状口周围）凹陷的骨头位置放入人工材料进行前向支撑，使口周内凹和根部阴影不明显的施术。与提高鼻梁的隆鼻术目的不同，其作用是补充鼻部「基础」部分。但是，针对该部位的比较研究较少，材料和放置层的想法实际上是应用鼻梁假体等相近部位的知识[1]。

填充的部位是什么？适用的凹陷

适用部位是从小鼻根部到上颌前面的骨凹陷处。这个部位内凹时，小鼻两侧会出现阴影，或使整个口周看起来向后凹陷。这个基础的重要性在唇裂・腭裂（先天性唇部或口腔顶部有裂缝的状态）手术领域早已为人所知，在裂缝部位的颌骨进行骨移植后，鼻孔底部的沉陷和小鼻根部的左右差异会得到改善，这一点被写入了日本形成外科学会的指南中[2]。

会发生什么变化？可以实现什么

当基础向前支撑时，根部阴影和口周内凹会得到缓解。教科书中记载，将鼻部基础前面（前鼻棘周围）向前突出时，鼻尖会显得更突出，鼻柱闭合时的拉扯感会减少[3]，据此可以说基础的支撑会影响整个鼻部的印象。此外，除了人工材料外，还有一种方法是将自己的软骨细碎后移植到该部位，每侧约1.5cc（约1/3茶匙），教科书中也有记载[4]。

无法实现的事·难以改变的地方

另一方面，也存在局限性。在裂缝部位的骨移植中，小鼻根部向前移动的同时，鼻孔（鼻孔）形状等测量值往往没有明显变化，指南本身也指出结果存在差异[2]。即使填充了基础部分，小鼻的宽度或鼻孔形状也不一定会按理想方式改变，应该有这样的心理预期。如果想缩小小鼻宽度，需要与小鼻缩小等其他手术相结合[3]。

使用什么材料？

人工材料通常使用硅胶等。在隆鼻手术领域，通过汇总大量研究的分析（荟萃分析），已经整理了各种材料的并发症趋势[1]。长期使用硅胶的报告表明，通过在骨膜下等部位根据材料大小精确创建间隙（口袋），可以减少移位和活动，从而实现稳定，[5]。使用自身组织的方法包括软骨移植[4]和骨移植[2]作为选择。作为无切口方法，也可以进行玻尿酸注射，但在血管丰富的部位存在血管栓塞（栓塞）的风险，[6]，其性质与手术有很大不同。

如何考虑并发症和风险？

人工材料共有的已知风险是感染和外露（植入的材料从皮肤中露出）[1]。此外，如果填充材料位置的间隙（口袋）制作不当，会导致材料移动或错位。[5]。此外，如果发生感染或暴露，比较研究指出使用人工材料会使后续修正手术变得困难。[7]。无法将风险降至零。提前了解出现问题时的应对方案，这本身就是一种防范。

接受前要确认的事项

该项目的关键在于准确判断「凹陷的原因是否源于骨骼基础」。凹陷是由骨骼形状引起，还是皮肤或脂肪等软组织体积不足导致，自己很难判断，应该通过诊察让医生判断。在此基础上，要听取关于选择填充材料的理由、填充层次和间隙（口袋）的制作方法、感染或暴露发生时的处理方针、以及鼻翼宽度等不会改变的部分的说明，在充分理解后再做决定。