«شما 10 سال جوانتر به نظر خواهید رسید»—این عبارت، سالهای متمادی در کنفرانسها و تبلیغات تکرار شده بود،اما هیچ پشتوانه عینی نداشت[2]. تنها با ارزیابی طرف ثالث در سال 2011 و تحلیل تصویر هوش مصنوعی در سال 2021 بود که «اعداد واقعی» سرانجام به نظر رسید[2,3].
رایجترین سؤال در طول مشاورهها این است.
«دکتر،لیفت صورتتقریباً چند سال جوانتر میشوم؟»
برای بیان پاسخ در یک جملهٔ کوتاه،صورتلیفت4.6 سال به تنهایی، و به طور میانگین 6.0 سال زمانی که با بلفاروپلاستی یا لیزر ترکیب شود، دادهها نشان میدهند[2]. بیایید ببینیم این عدد پشت سر چه چیزی دارد.
آیا «10 سال جوانتر» درست است؟ یک تعلیم صنعتی که مدتی بدون تأیید ماند
دکتر سوانسون در آغاز مقالهٔ خود چنین مینویسد.
«جراحان اغلب بیان کردهاند که لیفت صورت یک نفر را 10، گاه 15 یا بیشتر، سال جوانتر جلوه میدهد.»[2].
و او ادامه میدهد: «چنین ادعاهایی بازارمان را سیل میکنند، اما هرگز اثبات نشدهاند»[2].
. این بدان دلیل بود که دیدگاه متعارفی این بود که سن ظاهری (سنی که یک شخص ثالث از عکس تخمین میزند) ذهنی و غیرقابل اندازهگیری است[2]. بنابراین حتی زمانی که در طول مشاوره از «چند سال جوانتر» پرسیده میشد، پزشکان نمیتوانستند پاسخ روشنی بدهند.
نقطهٔ عطفی که به وجود آمد، ظهور دو روش عینی بود:حدس سن عکسها توسط افراد عادیوبرآورد سن توسط شبکهٔ عصبی هوش مصنوعی—این دو[2,3]. این دو روش «10 سال» متعارفی را بازنویسی کردند.
به طور خلاصه: تعلیم «10 سال جوانتر» بدون پشتوانه بود. در ادامه «عدد واقعی» حاصل از ارزیابی طرف ثالث میآید.
پاسخ از ارزیابی طرف ثالث: به طور میانگین 6.0 سال به طور کلی، 4.6 سال برای لیفت صورت تنهایی
نتیجهٔ گیری: سن ظاهری تمام بیماران جراحی شده به طور میانگین 6.0 سال کاهش یافت، و برای لیفت صورت تنهایی به طور میانگین 4.6 سال بود[2,11].
سوانسون و همکاران بررسی کردند71 بیمار جراحی شده و 4 گروه کنترل.[11]آنها عکسهای پیش و پس از جراحی را به198 ارزیابنشان دادند که از بین عموم مردم استخدام شده بودند، و از آنها خواستند تا سن را حدس بزنند—چنین بود طراحی[11].
. برای جلوگیری از شناخت شدن به عنوان همان فرد، عکسهای پیشجراحی در کتاب A و پسجراحی در کتاب B جداگانه قرار گرفتند[12]. قابلیت اعتماد بینارزیاب (معیاری از میزان توافق ارزیابان) برای هم کتاب A و هم B برابر 0.995 بود.[12].
ممکن است متواضعتر از «10 سال» به نظر برسد. با این حال، اعدادی که دیدگاه شما را تغییر میدهند در ادامه آمدهاند.
از میان 71 نفر،هیچ کس پس از جراحی به نظر سنتری از سن واقعی خود نیامد[15]. به عبارت دیگر، همه به نظر جوانتر از سن واقعی خود ارزیابی شدند.[15]و گزارش شده است که عکسهای بعد از جراحی به طور میانگین 10.6 سال جوانتر از سن واقعی دیده میشوند.[13].
گروه کنترل (کسانی که تحت جراحی قرار نگرفتند) در همان دورهزمانی تغییری در سن ظاهری نشان ندادند، و این تفاوت از نظر آماری معنیدار است (p<0.01).[2].
به طور خلاصه: میانگین 4.6–6.0 سال است، و اکثر افراد سطحی از جوانتر به نظر رسیدن 10.6 سال از سن واقعی پس از جراحی را رسیدند. بعدی: «آیا جنسیت یا سن تفاوت ایجاد میکند؟»
آیا جنسیت، سن یا نوع بدن تفاوت ایجاد میکند؟ شگفتانگیزترین «تقریباً هیچ»
«آیا دامنه جوانسازی بین دهه 40 و 60 متفاوت نیست؟»
«زنان در مقابل مردان چطور؟»
طبیعی است که اینگونه فکر کنید.
در تجزیه و تحلیل Swanson و همکاران،هیچ تفاوت آماری معنیداری در دامنه کاهش در سراسر جنسیت، سن، BMI یا شکل صورت وجود نداشت[2]. به عبارت دیگر، صرفنظر از بیمار، دامنه جوانسازی خود در یک نوار تقریباً یکسان قرار میگیرد.
علاوه بر این، در بیماران بالای 60 سال، شکاف بین عکس بعد از جراحی و سن واقعی بزرگ به نظر میرسد[13]با این حال، این یک«انتقال» به نظر رسیدن جوانتر از سن واقعی حتی قبل از جراحی است، و مقاله تفسیر میکند که دامنه کاهش خود تفاوت سنی ندارد.[13].
برای کسانی که با «شاید من برای این مناسب نیستم» به دلیل نوع بدن یا ویژگیها در تردید هستند—حداقل در محدوده این مطالعه، این نگرانی صدق نمیکند.[2].
به طور خلاصه: سن، جنسیت و نوع بدن دامنه جوانسازی را به سختی تغییر میدهند. بعدی: «کدام تکنیک چقدر تفاوت ایجاد میکند.»
دامنه جوانسازی بر اساس تکنیک: روش SMAS از روش فقط پوست حدود 2.4–2.9 سال بیشتر است
از اینجا ما به مطالعهٔ Gibstein و همکاران در سال 2021 نگاه میکنیم.[3].شبکههای عصبی هوش مصنوعیمطالعهای که سن را از عکسهای قبل و بعد از جراحی تخمین زد و دامنهٔ کاهش سن ظاهری را براساس تکنیک مقایسه کرد[3].
. آزمودنیها تنها زنان بودند، در رنج سنی 46–75 سال (میانگین 58.7±6.0)، با دوره پیگیری به طول میانگین 39.2 ماه (تا 81 ماه).[5]. گزارش شده است که دقت تخمین سن قبل از جراحی توسط هوش مصنوعی به طور میانگین نمره 100.8 بود—بالا—و میتوانست سن واقعی را تقریباً به طور دقیق بخواند.[8].
Gibstein و همکاران خلاصه میکنند کهSMAS-ectomy 2.9 سال بیشتر از روش تنها پوست جوانسازی کرد، و SMAS-plication 2.4 سال بیشتر.[8]. رسیدگی تا SMAS (فاشیای سطحی: لایهٔ فاشیال نازک زیر پوست)،از "بنیاد" افتادگی پوست لیفت میدهد بنابراین کمتر مستعد عود است، و دامنهٔ کاهش سن ظاهری نیز بزرگتر است، این تمایل به شکل اعداد نشان داده شد.[3,8].
مقالهٔ Swanson همچنین معرفی میکند، به عنوان یافتهٔ تحقیقات قبلی، دیدگاه این که "لیفت صورت SMAS نوع درستی انجام شده 12 سال دوام میآورد."[4].
به طور خلاصه: خانوادهٔ SMAS از روش تنها پوست 2–3 سال بیشتر است. بعدی: "اضافه کردن پیوند چربی چه تغییری ایجاد میکند."
وقتی پیوند چربی را ترکیب میکنید چه اتفاقی میافتد؟ +2.1 سال جوانسازی، و رضایت نیز به طور قابلتوجهی افزایش مییابد
Gibstein و همکاران گروهی که پیوند چربی را ترکیب کردند با گروهی که ترکیب نکردند مقایسه کردند.[6].
دو نکته را یادداشت کنید.
ترکیب پیوند چربی دامنهٔ کاهش سن ظاهری را 2.1 سال افزایش میدهد[6]، و در حالی که خود تکنیک (SMAS-ectomy، plication، تنها پوست) هیچ تفاوتی در نمرات رضایت نشان نداد،گروهی که چربیپیوندی اضافه کرده بودند به وضوح رضایت بیشتری داشتند[6].
چرا؟ گیبشتاین و همکاران اشاره میکنند که کاهش حجم مرتبط با سن (کاهش در گونهها، شقیقهها و پرپشتی زیر چشم) یکی از علل اصلی ظاهر پیری سهبعدی است و جایگزینی کاهش حجم با چربیپیوندی در لیفت صورت اخیر رایج شده است.[3].
به عنوان یک مورد عملی، در موردی که یک زن 57 ساله لیفت صورت را همراه با چربیپیوندی انجام داد،سن برآورد شده توسط هوش مصنوعی 4.5 سال کاهش یافت.[3]از طرف دیگر، مورد یک زن 63 ساله بدون چربیپیوندی تنها 3 سال کاهش یافت،[9]و روش تنها پوست یک زن 78 ساله 3.5 سال کاهش یافت.[10].
خلاصه: افزودن چربیپیوندی منجر به 2.1 سال جوانسازی بیشتر و رضایت بالاتر میشود. بعد: اثر "درمانهای ترکیبی فراتر از لیفت صورت."
بلفاروپلاستی، لیزرها، بالابردن ابرو: 2 تا 2.5 سال برای هر درمان اضافی
"آیا لیفت صورت به تنهایی کافی است؟ یا باید چشمها و پیشانی را هم انجام دهم؟"
اسوانسون و همکاران نیز به اعداد سهم را هنگام ترکیب سایر تکنیکها نشان میدهند.[15,17].
بر اساس 4.6 سال برای لیفت صورت تنهایی، انباشتن بلفاروپلاستی یا بالابردن ابرو به میانگین مطالعه حدود 6.0 سال نزدیک میشود—ساختار این است[2]اسوانسون و همکاران این نتیجه را خلاصه میکنند که "جوانسازی صورتتنها لیفت صورت نیست، بلکه یک طراحی جامع ترکیبکننده مناطق ضروری استکه اثر را به حداکثر میرساند."[13].
در خصوص چربیپیوندی و بزرگکردن چانه، تفسیر این نیست که آنها "بیاثر" هستند بلکه "به عنوان تفاوت آماری معنیدار تشخیص داده نشدند"[15]مقاله یادآوری میکند که بزرگکردن چانه بهخصوص تنها 15 مورد داشت—تعداد کم—که تعیین را دشوار میکند[15]خواندن آن به عنوان "بزرگکردن چانه بیمعنی است" نادرست است.
خلاصه: 4.6 سال به تنهایی، بهعلاوه 2 تا 2.5 سال برای هر کدام از چشمها، پیشانی و لیزرها. بعد موضوع اغلب نادیدهگرفته شده "پیری استخوان" است.
چرا "تنها بافت نرم" محدود است؟ حقیقت این که استخوانهای صورت نیز پیر میشوند
لیفت صورت جراحیای است که بافت نرم مثل پوست و SMAS را بالا میبرد. با این حال، علل پیری صورت تنها اینها نیستند.
شاو و همکاران با مقایسه سه گروه—جوان، میانسال و سالمند—نشان دادند که اسکلت صورت با سن از لحاظ ساختاری تغییر میکند.[20]. گزارش شده است که از گروه جوان تا گروه میانسال، برخی از معیارهای استخوانی افزایش آماری معناداری را نشان دادند (t=6.404, p<0.001)، و در زنان، تغییرات معنادار از جوان→میانسال (t=3.38, p<0.01) و میانسال→سالمندی (t=3.87, p<0.001) ادامه یافت.[20].
به عبارت ساده، اینگونه است.با افزایش سن، شکل خود استخوانهای صورت تغییر میکند، و "پایهای" که بافت نرم را پشتیبانی میکند، به تدریج تحلیل میشودروشهایی که بر بالا کشیدن بافت نرم متمرکز بودند، سالها روند اصلی بودند، امابدون افزودن اقدامات برای جبران کاهش حجم، دستیابی به "جوانسازی طبیعی" دشوار است، و این روند اخیر است.[20].
رقم "+2.1 سال با پیوند چربی ترکیبی" گیبشتاین و همکاران، هنگام همپوشانی با دیدگاه شاو و همکاران در خصوص پیری اسکلتی، منطقی است.[3,20].
به طور خلاصه: چون استخوان نیز تحلیل میشود، نیاز به ذهنیتی دارید که نه تنها "بالا کشیدن" بلکه "جبران" هم کنید. بعد، سوالات متداول را با هم پاسخ میدهیم.
سوالات متداول: 4.6 سال؟ 6.0 سال؟ باید این را چگونه بخوانم؟
س1. در مورد پاسخ به "میانگین چند سال جوانتر"، کدام پاسخ درست است؟
بر اساس اعداد سوانسون و همکاران،لیفت صورت "تنهایی" 4.6 سال است، و جراحی کلی شامل ترکیبهایی مانند بلفاروپلاستی یا بالا کشیدن ابرو 6.0 سال است، به عنوان یک معیار تقریبی[2,11]. تنوع فردی در محدوده گستردهای از 0.8–14.2 سال قرار دارد.[17].
س2. روش SMAS یا روش تنها پوست—کدام یک را انتخاب کنم؟
در مقایسه گیبشتاین و همکاران، خانواده SMAS2.4–2.9 سال بیشتر از روش تنها پوست جوانسازی کرد، نتیجه بود[8]. انتخاب تکنیک مناسب بستگی به محل و عمق افتادگی پوست، ضخامت پوست، و سابقه پزشکی دارد. پیشفرض این است که تصمیم را پس از مشاوره با پزشک بگیرید.
س3. آیا پیوند چربی ضروری است؟
در دادههای Gibstein و همکاران، گروهی که پیوند چربی را ترکیب کرده بودندکاهش سن ظاهری بیشتری به میزان +2.1 سال داشتندو رضایت از نتیجه (78.1 در مقابل 69) و از انتخاب خود برای انجام جراحی (83.0 در مقابل 72) نیز به طور معنیداری بیشتر بود[6]برای کسانی که احساس میکنند حجم آنها کاهش یافته است، شایسته است که آن را به عنوان یک گزینه در نظر بگیرند.
س4. آیا اثرات برای مردان یا سالمندان کمتر است؟
در تجزیه و تحلیل Swanson و همکاران،هیچ تفاوت معنیداری در میزان کاهش در بین جنسیت، سن، BMI یا شکل صورت وجود ندارد.[2]نگرانی "احتمالاً من خیلی جوانتر نمیشوم" صدق نمیکند، حداقل در محدوده این مطالعه.
س5. اثر تا چه مدت دوام میآورد؟
در مقاله Swanson، اشارهای وجود دارد که به عنوان یافتهای از تحقیقات قبلی، "یک لیفت صورت نوع SMAS که به درستی انجام شود، 12 سال دوام میآورد"[4]دوره پیگیری Gibstein و همکاران به طور میانگین 39.2 ماه (تا 81 ماه) بود، وحتی بیش از یک سال پس از جراحی، اثر در مقیاس چند سال حفظ میشودکه تایید شده است[5].
خلاصه: 4.6 سال به تنهایی، 6.0 سال در ترکیب، +2.4–2.9 سال برای خانواده SMAS، +2.1 سال برای پیوند چربی. این نکات کلیدی سه مقاله را پوشش میدهد.
اگر تعجب میکنید "درباره مورد من چطور؟"
رایگان مشورت بگیرید
بدون فشار فروش. لطفاً آزادانه تماس بگیرید.
خلاصه: اعداد به طور میانگین هستند. اینکه آیا برای صورت شما مناسب هستند، مسئله دیگری است
اجازه دهید اعداد سه مقاله را سازماندهی کنیم.
- کاهش سن ظاهری برای لیفت صورت به تنهاییمیانگین 4.6 سال[2]
- میانگین کلی برای جراحی از جمله ترکیبها6.0 سالبا تغییرات فردی 0.8–14.2 سال[2,17]
- خانواده SMAS در مقایسه با روش تنها پوستی،۲.۴–۲.۹ سال بیشتر جوانسازی میکند[8]
- ترکیب با پیوند چربی نتیجه میدهد+۲.۱ سالو رضایت نیز بهطور معنیداری بهبود مییابد[6]
- در سراسر جنسیت، سن، BMI و شکل صورت،تفاوت معنیداری در محدوده کاهش وجود ندارد[2]
با این حال، اینهامیانگینهاهستند. ضخامت پوست صورت شما، محل افتادگی پوست، ساختار استخوانی و نحوه پیشرفت از دست رفتن حجم هر دو را تغییر میدهند: تکنیک بهینه و محدوده کاهش قابل انتظار برای شما.
«من از اعداد تقریباً متوجه شدهام، اما مورد من چطور است»—پاسخ این سؤال را فقط با نگاه کردن در آینه نخواهید یافت.
در کلینیک زیبایی زتیث، ما ترکیب لازم تکنیکها را پیشنهاد میدهیم در حالی که وضعیت استخوانهای صورت، پوست و حجم را مشاهده میکنیم. در مشاوره رایگان، ماوضعیت کنونی را بر اساس عکسها ارزیابی کرده و محدوده قابل انتظار را بهطور واقعبینانه بحث میکنیم. ما شما را عجولانه به قرارداد متقاعد نخواهیم کرد. شما میتوانید بعد از اینکه فقط توضیح را شنیدید، بروید.
اگر چیزی برای شما نگرانکننده است، لطفاً ابتدا برای مشاوره بیایید.
منابع
- Shaw R, Katzel E, Koltz P, et al. Aging of the Facial Skeleton: Aesthetic Implications and Rejuvenation Strategies. Plastic and Reconstructive Surgery. 2011 https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181f95b2d
- Swanson Eric. Objective assessment of change in apparent age after facial rejuvenation surgery. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2011 https://doi.org/10.1016/j.bjps.2011.04.004
- Gibstein A, Chen K, Nakfoor B, et al. Facelift Surgery Turns Back the Clock: Artificial Intelligence and Patient Satisfaction Quantitate Value of Procedure Type and Specific Techniques. Aesthetic Surgery Journal. 2021 https://doi.org/10.1093/asj/sjaa238