히알루론산 필러의 종류 비교: 경도·제품·부위별 선택 가이드
거울을 볼 때마다 깊어지는 주름, 흐릿한 페이스라인, 혹은 조금 더 높기를 원하는 코에 고민하고 있지 않으신가요?
실제로 히알루론산 필러를 '막연하게' 선택하는 사람이 대부분입니다. 그리고 그 선택 방식이 시술 결과의 차이를 만들어냅니다.
이 글을 읽은 후에는 상담에서 제제 이름이 나와도 더 이상 혼란스러워하지 않을 것입니다.
- 히알루론산 필러의 '경도'와 '구조(단상·이상)' 과학적 차이
- 주비댐, 크레비엘, 레스틸렌 등 대표적 제품의 정확한 성분 비교
- 융비술이나 피부 개선(수광주사) 등 부위별 최적 필러 선택법
- 히알루론산 주입에서의 안전성 데이터와 최신 복합 제제(HA-PN)의 효과
클리닉 상담에서 '어떤 제제로 하시겠습니까?'라는 질문을 받아도 전문 용어만 많아서 자신의 얼굴 해부학적 구조에 정말로 맞는 것이 무엇인지 알 수 없어 불안해하시는 마음, 충분히 이해합니다.
하지만 여기서부터의 5분이면 그 불안은 해소될 것입니다.
'히알루론산이야 모두 같은 성분이지 않겠어?'라고 생각하고 있지 않으신가요? 제제의 '경도'나 '구조'를 잘못 선택하면 せっかくの施術が불자연스러운 결과가 될 위험이 있습니다. 그리고 그 차이를 결정하는 수치가 있습니다.
히알루론산 필러의 기본 특성: '경도'와 '레올로지(유동학)'
먼저 알아야 할 사실이 하나 있습니다.
히알루론산(HA)은 d-글루쿠론산과 N-아세틸-d-글루코사민의 단당류가 번갈아 연결되어 구성되는 글리코사미노글리칸이며, 인체에 자연적으로 존재하는 생체적합성이 높은 물질입니다. 미용 의료에서 HA 필러는 단순히 물리적 공간을 채우는 것이 아닙니다. 세포외기질(ECM)을 확장시킴으로써 섬유아세포에 기계적 장력을 주어 생물학적 변화를 유발합니다. 섬유아세포는 인테그린이라는 수용체를 통해 콜라겐에 결합하고 있으며, 이러한 기계적 신장 자극을 받으면 인간의 피부 건조중량의 약 90%를 차지하는 I형 콜라겐의 새로운 생성을 촉진합니다.
즉, 히알루론산은 '채우는' 것이 아니라 '키우는' 것입니다.
실제로 광노화를 받은 피부에 0.7mL의 Restylane을 주입한 연구에서 4주 및 13주 후 I형 콜라겐의 생산 증가가 확인되었습니다.
그렇다면 제제 간 차이를 만드는 수치는 무엇인가. 답은 '레올로지(유동학)'의 3가지 지표입니다.
필러를 선택할 때 가장 중요한 지표가 되는 것이 레올로지(유동학) 수치입니다. 여기에는 G'(저장 탄성률: 변형에 대한 저항력이나 탄성을 나타냄), G''(손실 탄성률: 점성을 나타냄), 그리고 이들의 비율인 탄젠트 델타(tan δ)가 포함됩니다. 높은 G'를 가진 제제는 외부의 힘에 대해 변형되기 어렵고 조직을 강력하게 들어올려 유지하는 능력에 우수합니다.
더욱이, 제제의 「형태」에도 2가지 종류가 있습니다. 이것이 부위별 적합성을 결정합니다.
HA필러는 그 제조 과정에 따라 「단상성(모노파직)」과 「이상성(바이파직)」으로 분류됩니다. 이상성필러는 HA의 큰 풀을 형성하여 주변의 콜라겐 섬유를 압축하는 방식으로 작용하기 때문에 과도한 교정의 위험이 낮다는 특징이 있습니다. 반면에 단상성의 모노덴시파이드 필러는 콜라겐 섬유를 분할하는 방식으로 HA의 풀이 확산되어 높은 볼륨업 효과(볼루마이징 효과)를 발휘합니다. 단상성필러는 점도 계수(G'')가 높고 탄성 계수(G')가 비교적 낮은 경향이 있으며, 조직 내에 잘 확산되기 때문에 결절(결절) 형성의 위험이 낮아집니다.
그렇다면 구체적으로 어떤 제품이 어떤 수치를 가지고 있을까요. 다음 섹션에서 살펴보겠습니다.
대표적인 제품 라인업과 그 과학적 특징
시장에는 무수한 HA필러가 존재합니다. 하지만 「농도」와 「가교 기술」이라는 2개의 축을 파악하면 제품 간의 차이가 한눈에 드러납니다.
수치로 보면 제품별 「장점 분야」가 명확하게 나뉩니다. 문제는 그것을 부위에 정확하게 적용할 수 있는지 여부입니다.
「코를 높이고 싶지만 메스를 사용하는 수술은 무섭다…」그런 절실한 바람을 가지고 있다면, 필러를 이용한 융비술은 매력적인 선택지이지요. 하지만 부위에 따라 적합한 제제가 완전히 다르다는 사실을 알고 있는 것이 실패를 피하는 최고의 방어 전략이 됩니다.
부위별 최적의 선택 방법: 융비술(비수술적 코 성형)
이것이 가장 오해가 많은 포인트입니다.
아시아인의 코는 백인(세렬룬, 좁은 코)과 아프리카계(플라티룬, 넓은 코)의 중간적인 특징(메소룬, 중간 코)을 가지고 있습니다. 구체적으로는 짧은 코끝, 짧은 코날개 연, 짧은 코주 기부 등의 특징이 많이 보이며, 코뿌리(양쪽 눈 사이의 기부)는 평탄하고 함몰되어 있으며, 코등은 낮고 넓으며 평탄한 경향이 있습니다. 백인의 코뿌리보다 위치가 낮기 때문에 주입은 함몰의 가장 깊은 위치에서 시작해야 합니다. 코의 성형에는 주변 조직 환경에 적응하면서 형태를 유지할 수 있는 높은 탄성(G')과 응집성을 가진 필러가 필수입니다.
그렇다면 실제 데이터는 어떻게 말하고 있을까요.
Cleviel Contour와 Juvéderm VOLUMA를 비교한 28명의 한국 여성(나이 24~44세, Rho 2021)을 대상으로 한 연구에서는 기저선의 코높이는 49.60mm, 코길이는 41.15mm, 코-이마각은 146.11도였습니다. 평균 0.64mL의 필러를 주입한 결과, 48주 후에 코높이는 1.75mm, 코-이마각은 3.66도 증가했으며, 코뿌리 거상은 1.24mm 유지되었습니다. 주입 직후 코뿌리 거상은 Cleviel Contour가 더 두드러졌으나, 장기적(48주까지, Rho 2021) 유지력에서는 Juvéderm VOLUMA가 우수함을 보여주었습니다.
즉, 「즉각적 효과」와 「지속력」은 다른 것입니다. 목적에 따라 어느 쪽을 우선할지가 달라집니다.
더욱이, 29명의 아시아 환자를 대상으로 한 다른 연구에서는 0일째에 최대 2.0mL(평균 1.36mL, Liew 2016), 4주 후에 최대 1.0mL(평균 0.37mL, Liew 2016)의 Juvéderm VOLUMA를 주입하는 프로토콜이 실시되었습니다. 29명 중 14명이 추가 치료를 받았으며, 그 내역은 전비극 6명, 비주 7명, 코등 13명이었습니다. 코로의 주입은 혈관 색전증이나 실명의 위험을 동반하기 때문에, 골막 위 또는 연골막 위의 깊은 층에 1회 주입당 0.1mL 이하 또는 0.05mL 이하라는 극히 소량씩 낮은 압력으로 천천히 주입하는 기술이 강력히 권장되고 있습니다.
이 주입량의 제한이 바로 기술력의 차이가 드러나는 포인트입니다. 클리닉 선택 시 확인해야 할 기준 중 하나가 됩니다.
부위별 최적의 선택 방법: 피부 개선과 수광 주사(하이드레이션)
주름을 「채우는」 것과 피부를 「키우는」 것은 완전히 다른 문제입니다.
주름을 물리적으로 채우는 것이 아니라 피부 전체의 수분량이나 질감을 개선하는 「스킨부스팅」이라는 개념도 확산되고 있습니다. Restylane Vital 시리즈를 사용하는 경우, 전용의 「스마트클릭」 시린지를 사용하여 1회 클릭당 0.01mL의 미량을 진피 내에 주입하고, 이를 1개월 간격으로 3회의 세션에 나누어 시행하는 방법이 일반적입니다.
그리고 수치가 그것을 뒷받침하고 있습니다.
한국의 19세부터 60세까지의 여성 60명(베이스라인의 각질 수분량이 약 39, Choi)을 대상으로 한 연구에서는 Dermashine Balance라는 자동 진피 내 주입기(메소건)를 사용하여 Elravie Balance가 투여되었습니다. 9개의 32게이지 마이크로니들을 갖춘 이 장비는 얼굴 전체의 75개 포인트에 각각 0.02mL(합계 1.5mL, Choi)의 HA를 균일한 깊이로 주입합니다. 그 결과, 코르네오메터를 사용한 측정으로 시술 완료 후 16주간 피부 수분량이 유의하게 계속 개선되는 것이 확인되었습니다.
16주간, 개선이 "계속된다"는 점에 주목하세요. 시술 후에도 피부가 계속 반응하고 있다는 증거입니다.
아름다워지기 위한 시술에서 혹시 문제가 발생하면…하고 상상하면 등이 서늘하죠. 안전성을 최대한 높이려면, 제제의 특성뿐만 아니라 혹시 모를 경우의 "회복 방법"이 확립되어 있는지 여부가 핵심입니다.
안전성과 차세대 필러 기술(HA-PN 복합 제제)
여기서는 "선택하는 이유"가 아니라 "안심할 수 있는 이유"를 살펴봅니다.
히알루론산 필러의 최대 장점 중 하나는 히알루로니다제라는 "용해 효소"가 존재한다는 것입니다. 혈관 압박이나 오주입이 발생한 경우, 이 효소를 사용하여 빠르게 HA를 분해하고 조직 괴사나 실명과 같은 심각한 합병증을 피할 수 있습니다. 비수술적 코 확대술의 안전성을 비교한 대규모 체계적 검토에 따르면, 대상이 된 1,600명의 환자 중 1,174명(73.38%, Williams 2020)이 HA를 사용했고, 199명(12.44%, Williams 2020)이 칼슘 하이드록시아파타이트(CaHA)를 사용했습니다.
그리고 합병증 발생률에 명확한 차이가 있습니다.
합병증 발생률은 HA군에서 겨우 0.77%였던 반면, CaHA군에서는 7.04%로 통계적으로 유의하게 높은 결과였습니다(다른 연구에서는 HA가 3.12%, CaHA가 19.05%로 보고되었습니다, DeVictor 2021). 약 9배의 차이입니다. 이 수치는 제제 선택이 안전성과 직결된다는 것을 보여줍니다.
그렇다면 더 앞선 기술이 있다면?
최근에는 부작용을 억제하면서 조직 재생을 촉진하는 차세대 필러로, HA와 폴리뉴클레오티드(PN)를 결합한 "HA-PN 복합 제제"가 주목받고 있습니다. PN은 연어 정소 등에서 추출한 DNA 단편이며, 섬유아세포의 증식과 콜라겐 합성을 강력하게 촉진합니다. 인비트로 연구에서는 0.1%의 HA에 0.5% 또는 1%의 PN을 결합한 치료로 인간의 진피 섬유아세포(HDF)와 마우스 섬유아세포(L929)의 증식이 약 20%도 증가했습니다.
동물 실험에서 초기에 주입된 필러의 체적 변화를 비교한 결과, Juvéderm VOLUMA는 250mm3, VOLBELLA는 158mm3, HA-PN 0.5%는 134mm3의 최대 체적을 보였습니다. 24주 후에는 VOLUMA가 120mm3, VOLBELLA가 98mm3, HA-PN 복합 제제는 기존의 HA 필러와 동등한 내구성을 보였습니다. 특히 주목할 점은 조직 자극 마커인 TRPV4 채널의 발현에서 2.0%의 VOLUMA나 1.5%의 VOLBELLA와 비교하여 1%의 HA-PN 복합 제제는 PBS(음성 대조)와 동등한 극히 낮은 자극성만을 보였으며, 주입 시의 안전성이 더 높다는 것이 시사되었습니다.
"내구성은 유지하면서 자극은 최소화"합니다. 이것이 차세대 필러가 지향하는 방향입니다.
이 글의 요약
마지막으로 3가지 축으로 정리합니다. 이것만 기억하면 상담에서 헷갈리지 않습니다.
- "경도(레올로지)"로 선택하기:코나 중안면의 볼륨 증대에는 Juvéderm VOLUMA나 Cleviel Contour와 같이 G'(탄성률)가 높고 형태를 강력하게 유지할 수 있는 제제가 적합합니다.
- "목적"으로 선택하기:피부 건조 개선이나 미세한 주름에는 Restylane Vital이나 Elravie Balance와 같이 진피 내에 미량을 균일하게 펼쳐 수분량을 높이는 부드러운 단상 필러나 전용 장비(메소건)의 사용이 효과적입니다.
- "안전성과 재생"으로 선택하기:코 확대술 등 혈관 위험이 높은 부위에는 혹시 모를 경우에 히알루로니다제로 용해할 수 있는 HA 필러가 가장 안전합니다. 또한 최신의 HA-PN 복합 제제는 통증의 마커인 TRPV4의 발현을 억제하면서 세포 수준에서의 콜라겐 재생을 최대 20% 향상시키는 차세대의 선택지로 기대되고 있습니다.
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참고문헌
- Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016DOI
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
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- Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020DOI
이 글을 쓴 사람
나카무라 히로미츠긴자점 의사
Zetith Beauty Clinic 긴자점·오사카 신사이바시점·후쿠오카점
일본 국내 및 국제 학회에서의 연구 발표 실적을 보유하고 있으며, Zetith Beauty Clinic 전체의 기술 지도·교육에도 참여하고 있습니다. 해부학적 근거에 기반한 정밀한 미용의학을 전문으로 하며, 개개인의 골격과 조직에 맞춘 자연스러운 마무리를 추구하고 있습니다.