So sánh loại chất làm đầy axit hyaluronic: Hướng dẫn chọn lựa theo độ cứng, sản phẩm và vùng điều trị
Bạn có đang bị phiền toái bởi những nếp nhăn sâu hơn mỗi khi nhìn gương, đường hàm mờ nhạt, hoặc một cây cầu mũi cần được định nghĩa rõ ràng hơn không?
Thực tế, hầu hết mọi người chọn chất làm đầy axit hyaluronic phần nào là tùy tiện. Và sự lựa chọn đó tạo ra sự khác biệt trong kết quả cuối cùng.
Khi bạn đọc xong bài viết này, bạn sẽ không còn do dự ngay cả khi các tên sản phẩm xuất hiện trong quá trình tư vấn của mình.
- Khoa học đằng sau "độ cứng" và "cấu trúc (một pha/hai pha)" trong chất làm đầy axit hyaluronic
- So sánh thành phần chính xác của các sản phẩm tiêu biểu như Juvéderm, Cléviel và Restylane
- Cách chọn chất làm đầy tối ưu theo vùng điều trị, bao gồm tăng cường mũi và cải thiện chất lượng da (tiêm dưỡng ẩm)
- Dữ liệu an toàn trong tiêm axit hyaluronic và hiệu quả của các công thức kết hợp mới nhất (HA-PN)
Tôi hiểu rằng bạn cảm thấy lo lắng như thế nào khi cố vấn của phòng khám hỏi "Bạn muốn sử dụng công thức nào?" nhưng chỉ nghe thấy những thuật ngữ kỹ thuật và không thể tìm ra công thức nào thực sự phù hợp với cấu trúc giải phẫu khuôn mặt của bạn.
Nhưng trong vòng 5 phút tới, lo lắng đó sẽ được giải quyết.
"Axit hyaluronic là cùng một thành phần bất kể sản phẩm nào, phải không?" ――Bạn có nghĩ vậy không? Nếu bạn chọn sai "độ cứng" hoặc "cấu trúc" của một công thức, có nguy cơ điều trị của bạn sẽ dẫn đến vẻ ngoài không tự nhiên. Và có một giá trị số xác định sự khác biệt đó.
Các đặc tính cơ bản của chất độn axit hyaluronic: "Độ cứng" và "Rheology (khoa học chảy)"
Trước tiên, có một sự thật bạn cần biết.
Axit hyaluronic (HA) là một glycosaminoglycan được tạo thành từ những monosaccharide xen kẽ của axit d-glucuronic và N-acetyl-d-glucosamine, một chất tương thích sinh học tồn tại tự nhiên trong cơ thể con người. Trong y học thẩm mỹ, các chất độn HA không chỉ lấp đầy không gian vật lý. Bằng cách mở rộng ma trận ngoài tế bào (ECM), chúng tác dụng lực căng cơ học lên các fibroblast, kích hoạt những thay đổi sinh học. Các fibroblast liên kết với collagen thông qua các thụ thể gọi là integrin, và khi chúng nhận được kích thích kéo giãn cơ học này, chúng thúc đẩy sản xuất collagen loại I, chiếm khoảng 90% trọng lượng khô của da con người.
Nói cách khác, axit hyaluronic không "lấp đầy"――nó "xây dựng."
Thực vậy, trong một nghiên cứu tiêm 0,7 mL Restylane vào da bị tổn thương từ ánh sáng, sự tăng sản xuất collagen loại I được xác nhận ở 4 tuần và 13 tuần.
Vậy, giá trị số nào tạo ra sự khác biệt giữa các công thức? Câu trả lời là 3 chỉ số của "rheology (khoa học chảy)."
Khi lựa chọn một chất độn, chỉ số quan trọng nhất là giá trị rheology (khoa học chảy). Điều này bao gồm G' (modulus lưu trữ: đại diện cho khả năng kháng biến dạng và độ đàn hồi), G'' (modulus mất mát: đại diện cho độ nhớt), và tỷ lệ của chúng, tiếp tuyến delta (tan δ). Các công thức có G' cao kháng lại biến dạng từ các lực bên ngoài và xuất sắc trong việc nâng mạnh mẽ và duy trì các mô.
Hơn nữa, "hình dạng" của công thức cũng có hai loại. Điều này quyết định suitability cho các vùng khác nhau.
Chất làm đầy HA được phân loại thành "monophasic" và "biphasic" dựa trên quy trình sản xuất của chúng. Chất làm đầy biphasic tạo thành các vùng HA lớn và hoạt động bằng cách nén các sợi collagen xung quanh, được đặc trưng bởi nguy cơ quá hiệu chỉnh thấp hơn. Ngược lại, chất làm đầy monophasic monodensified phân tán các vùng HA theo cách chia các sợi collagen, mang lại hiệu ứng tăng khối lượng cao. Chất làm đầy monophasic có xu hướng có hệ số độ nhớt cao (G'') và hệ số độ đàn hồi tương đối thấp (G'), và vì chúng lây lan tốt trong mô, nguy cơ hình thành nốt giảm.
Vậy, những sản phẩm cụ thể nào có những giá trị nào? Hãy khám phá điều đó trong phần tiếp theo.
Các dòng sản phẩm tiêu biểu và các đặc tính khoa học của chúng
Vô số chất làm đầy HA tồn tại trên thị trường. Tuy nhiên, nếu bạn nắm bắt được hai trục của "nồng độ" và "công nghệ liên kết chéo," sự khác biệt giữa các sản phẩm trở nên rõ ràng ngay lập tức.
Khi nhìn vào các con số, "lĩnh vực mạnh" của mỗi sản phẩm được chia rõ ràng. Thách thức là liệu bạn có thể áp dụng chính xác điều đó cho các vùng khuôn mặt cụ thể hay không.
"Tôi muốn một chiếc mũi cao hơn, nhưng tôi sợ phẫu thuật yêu cầu mổ xẻ..." Đối với những người có những mối quan tâm thực sự như vậy, phẫu thuật tăng cường mũi dựa trên chất làm đầy là một lựa chọn hấp dẫn. Tuy nhiên, biết rằng các công thức khác nhau phù hợp với các vùng khác nhau là phòng thủ mạnh nhất chống lại thất bại.
Lựa chọn tối ưu theo vùng: Tăng cường mũi (phẫu thuật tạo hình mũi không phẫu thuật)
Đây là điểm được hiểu sai phổ biến nhất.
Mũi người châu Á có đặc điểm trung gian (mesorrhine) giữa người da trắng (mũi hẹp: leptorrhine) và người châu Phi (mũi rộng: platyrrhine). Cụ thể, các đặc điểm như đầu mũi ngắn, lề cánh mũi ngắn và đáy cột mũi ngắn thường thấy, gốc mũi (giữa hai lông mày) phẳng và lõm, cầu mũi có xu hướng thấp, rộng và phẳng. Do vị trí thấp hơn gốc mũi ở người da trắng, cần bắt đầu tiêm từ điểm lõm sâu nhất. Phẫu thuật nâng mũi cần chất làm đầy có độ đàn hồi cao (G') và độ gắn kết có thể duy trì hình dáng trong khi thích ứng với môi trường mô xung quanh.
Vậy, dữ liệu thực tế cho chúng ta biết điều gì?
Trong một nghiên cứu trên 28 phụ nữ Hàn Quốc (tuổi 24–44, Rho 2021) so sánh Cleviel Contour và Juvéderm VOLUMA, chiều cao mũi tại thời điểm ban đầu là 49,60 mm, chiều dài mũi là 41,15 mm, và góc nasofrontal là 146,11°. Sau khi tiêm trung bình 0,64 mL chất làm đầy, tại tuần thứ 48 chiều cao mũi tăng 1,75 mm, góc nasofrontal tăng 3,66°, và sự nâng gốc mũi được duy trì ở mức 1,24 mm. Ngay sau tiêm, sự nâng gốc mũi rõ ràng hơn với Cleviel Contour, nhưng độ bền lâu dài (lên đến 48 tuần, Rho 2021) vượt trội hơn với Juvéderm VOLUMA.
Nói cách khác, "hiệu ứng tức thì" và "tuổi thọ" là những thứ khác nhau. Tùy theo mục tiêu của bạn, thứ nào được ưu tiên sẽ thay đổi.
Hơn nữa, trong một nghiên cứu khác trên 29 bệnh nhân châu Á, một giao thức được thực hiện tiêm tối đa 2,0 mL Juvéderm VOLUMA vào ngày 0 (trung bình 1,36 mL, Liew 2016) và tối đa 1,0 mL (trung bình 0,37 mL, Liew 2016) vào tuần thứ 4. Trong 29 bệnh nhân, 14 bệnh nhân nhận thêm điều trị, chia thành 6 tại tủy sống trước mũi, 7 tại cột mũi, và 13 tại cầu mũi. Tiêm vào mũi có nguy cơ tắc mạch máu và mù lòa, do đó khuyến cáo mạnh mẽ tiêm vào các lớp sâu phía trên màng xương hoặc màng sụn bằng các lượng cực kỳ nhỏ 0,1 mL hoặc ít hơn (hoặc 0,05 mL hoặc ít hơn) cho mỗi lần tiêm với áp suất thấp và tốc độ chậm.
Giới hạn này về thể tích tiêm là nơi kỹ năng kỹ thuật tạo ra sự khác biệt. Đó là một trong những tiêu chí bạn nên xác minh khi lựa chọn một phòng khám.
Lựa chọn tối ưu theo khu vực: Cải thiện chất lượng da và tiêm aqua facial (cấp nước)
Việc "làm đầy" nếp nhăn về mặt vật lý và "nuôi dưỡng" da là những vấn đề hoàn toàn khác nhau.
Thay vì làm đầy nếp nhăn về mặt vật lý, một khái niệm được gọi là "skin boosting" cải thiện độ cấp nước và kết cấu da tổng thể cũng đang trở nên phổ biến. Khi sử dụng dòng sản phẩm Restylane Vital, kỹ thuật tiêu chuẩn liên quan đến việc sử dụng ống tiêm "smart click" chuyên dụng để tiêm 0,01 mL trên mỗi lần nhấn vào hằng mô da thật, thực hiện trong 3 phiên cách nhau 1 tháng.
Và những con số chứng minh điều đó.
Trong một nghiên cứu trên 60 phụ nữ từ 19 đến 60 tuổi ở Hàn Quốc (với hàm lượng ẩm độ tầng sừng cơ bản khoảng 39, Choi), Elravie Balance được tiêm bằng một thiết bị tiêm nội bì tự động gọi là Dermashine Balance (mesogun). Thiết bị này được trang bị 9 kim siêu nhỏ cỡ 32 gauge, mỗi lần tiêm 0.02mL (tổng cộng 1.5mL, Choi) axit hyaluronic vào 75 điểm đều đặn trên toàn bộ khuôn mặt. Kết quả là, các phép đo bằng corneometer đã xác nhận rằng hàm lượng ẩm độ da tiếp tục cải thiện đáng kể trong 16 tuần sau khi hoàn thành điều trị.
Chú ý đến điểm mà sự cải thiện "tiếp tục" trong 16 tuần. Đó là bằng chứng cho thấy da vẫn tiếp tục phản ứng ngay cả sau khi thực hiện thủ thuật.
Khi bạn tưởng tượng điều gì đó có thể xảy ra sai trong một thủ thuật nhằm làm đẹp cho bạn… nó gây ra cảm giác rợn tóc gáy. Để tối đa hóa an toàn, chìa khóa không chỉ nằm ở các đặc tính của công thức, mà còn ở việc liệu một "phương pháp phục hồi" có được thiết lập trong trường hợp khẩn cấp hay không.
An toàn và Công nghệ Chất làm đầy Thế hệ Tiếp theo (Công thức HA-PN Complex)
Ở đây, chúng tôi xem xét "những lý do để cảm thấy yên tâm" thay vì "những lý do để lựa chọn."
Một trong những lợi thế lớn nhất của các chất làm đầy axit hyaluronic là sự tồn tại của hyaluronidase, một "enzyme tan mủi". Trong trường hợp nén mạch máu hoặc tiêm sai vị trí, enzyme này có thể được sử dụng để nhanh chóng phân hủy HA và tránh các biến chứng nghiêm trọng như hoại tử mô hoặc mất thị lực. Theo một bài đánh giá hệ thống lớn so sánh an toàn của nâng mũi không phẫu thuật, trong số 1.600 bệnh nhân được nghiên cứu, 1.174 bệnh nhân (73.38%, Williams 2020) sử dụng HA, và 199 bệnh nhân (12.44%, Williams 2020) sử dụng calcium hydroxyapatite (CaHA).
Và có một sự khác biệt rõ ràng trong tỷ lệ biến chứng.
Tỷ lệ biến chứng chỉ là 0.77% trong nhóm HA, trong khi nó cao hơn một cách có ý nghĩa thống kê là 7.04% trong nhóm CaHA (một nghiên cứu khác báo cáo HA là 3.12% và CaHA là 19.05%, DeVictor 2021). Một sự khác biệt gấp khoảng chín lần. Những con số này cho thấy rằng lựa chọn công thức được liên kết trực tiếp với an toàn.
Nhưng nếu có công nghệ thậm chí còn tiên tiến hơn thì sao?
Trong những năm gần đây, "công thức phức hợp HA-PN" kết hợp axit hyaluronic và polynucleotide (PN) đã thu hút sự chú ý như một chất độn thế hệ tiếp theo giúp triệt tiêu các tác dụng phụ đồng thời thúc đẩy tái sinh tổ chức. PN là một đoạn DNA được chiết xuất từ milt cá hồi và các nguồn khác, mạnh mẽ thúc đẩy tăng sinh fibroblast và tổng hợp collagen. Các nghiên cứu in vitro cho thấy điều trị kết hợp 0,1% HA với 0,5% hoặc 1% PN làm tăng tăng sinh ở các fibroblast bì người (HDF) và fibroblast chuột (L929) khoảng 20%.
Trong các nghiên cứu trên động vật so sánh những thay đổi về thể tích của chất độn được tiêm ban đầu, Juvéderm VOLUMA cho thấy thể tích tối đa là 250mm3, VOLBELLA 158mm3, và HA-PN 0,5% 134mm3. Sau 24 tuần, VOLUMA duy trì 120mm3, VOLBELLA 98mm3, và công thức phức hợp HA-PN thể hiện độ bền tương đương với các chất độn HA hiện có. Đáng chú ý, về biểu hiện của kênh TRPV4, một chỉ số kích ứng mô, công thức phức hợp HA-PN 1% cho thấy kích ứng cực kỳ thấp tương đương với PBS (đối chứng âm) so với VOLUMA 2,0% và VOLBELLA 1,5%, gợi ý tính an toàn cao hơn khi tiêm.
"Duy trì độ bền trong khi giảm thiểu kích ứng." Đây là hướng mà các chất độn thế hệ tiếp theo hướng tới.
Tóm tắt bài viết này
Cuối cùng, chúng tôi sắp xếp điều này thành ba trục. Nếu bạn chỉ nhớ những điều này, bạn sẽ không do dự trong quá trình tư vấn.
- Chọn theo "độ chắc chắn (lưu biến học)":"Để tăng khối lượng mũi và vùng giữa khuôn mặt, các công thức có G' cao (mô đun đàn hồi) như Juvéderm VOLUMA hoặc Cleviel Contour, những công thức duy trì hình dạng mạnh mẽ, là những lựa chọn phù hợp.
- Chọn theo "mục đích":Để cải thiện tình trạng da khô và các nếp nhăn mềm, các chất độn mềm một pha như Restylane Vital hoặc Elravie Balance, giúp tăng hàm lượng độ ẩm bằng cách phân bố một lượng nhỏ đều trên lớp hdermis, hoặc các thiết bị chuyên dụng (mesoguns) đều hiệu quả.
- Lựa chọn dựa trên "an toàn và tái sinh":Đối với các vùng có nguy hiểm mạch máu cao như phẫu thuật nâng mũi, các chất độn HA có thể hòa tan bằng hyaluronidase trong trường hợp khẩn cấp là an toàn nhất. Ngoài ra, công thức phức hợp HA-PN mới nhất dự kiến sẽ là một lựa chọn thế hệ tiếp theo có khả năng ức chế biểu hiện TRPV4, một chỉ số marker đau, đồng thời tăng cường tái sinh collagen ở mức tế bào lên tới 20%.
Nếu bạn nghĩ, "Điều gì phù hợp với trường hợp của tôi?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Chúng tôi không áp dụng bán hàng với áp lực cao. Vui lòng liên hệ với chúng tôi một cách thoải mái.
Tài liệu tham khảo
- Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016DOI
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020DOI
Tác giả của bài viết này
Hiromitsu NakamuraBác sĩ, Ginza Clinic
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi, và các Phòng khám Fukuoka
Anh ấy có thành tích trình bày nghiên cứu tại các hội thảo trong nước và quốc tế, và tham gia hướng dẫn kỹ thuật cũng như giáo dục tại các Phòng khám Zetith Beauty Clinic. Anh ấy chuyên về thẩm mỹ y học chính xác dựa trên nền tảng giải phẫu học, theo đuổi kết quả tự nhiên được điều chỉnh phù hợp với cấu trúc xương và mô của mỗi cá nhân.