เปรียบเทียบประเภทฟิลเลอร์กรดไฮยาลูโรนิก: คู่มือการเลือกตามความแข็ง ผลิตภัณฑ์ และพื้นที่ทรีตเมนต์
คุณกำลังเป็นห่วงจากริ้วรอยที่ลึกขึ้นทุกครั้งที่มองในกระจก เส้นลาดเหลี่ยมที่ไม่ชัดเจน หรือสะพานจมูกที่อยากให้มีความชัดเจนมากขึ้นหรือไม่
อันที่จริงแล้ว คนส่วนใหญ่เลือกฟิลเลอร์กรดไฮยาลูโรนิกโดยค่อนข้างจะตัดสินใจแบบสุ่มสี่สุ่มห้า และการเลือกนั้นส่งผลต่อผลลัพธ์ขั้นสุดท้าย
เมื่อคุณอ่านจบบทความนี้แล้ว คุณจะไม่ต้องลังเล แม้แต่เมื่อชื่อผลิตภัณฑ์ถูกกล่าวถึงในระหว่างการปรึกษาหารือของคุณ
- วิทยาศาสตร์เบื้องหลัง"ความแข็ง"และ"โครงสร้าง(โมโนเฟสิก/ไบเฟสิก)"ในฟิลเลอร์กรดไฮยาลูโรนิก
- เปรียบเทียบส่วนผสมอย่างละเอียดของผลิตภัณฑ์ตัวแทน เช่นJuvéderm ClévielและRestylane
- วิธีการเลือกฟิลเลอร์ที่เหมาะสมตามพื้นที่ทรีตเมนต์ รวมถึงการเสริมจมูกและการปรับปรุงคุณภาพผิว(ฉีดบำรุงเพื่อความชุ่มชื้น)
- ข้อมูลความปลอดภัยในการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกและประสิทธิผลของสูตรผสมผสานล่าสุด(HA-PN)
ฉันเข้าใจว่าคุณรู้สึกกังวลเพียงใดเมื่อที่ที่ปรึกษาของคลินิกถามว่า"คุณต้องการสูตรไหน"แต่ได้ยินเพียงศัพท์เทคนิคและไม่สามารถหาได้ว่าอันไหนที่เหมาะสมกับโครงสร้างกายวิภาคของใบหน้าของคุณจริงๆ
แต่ในอีก5นาทีข้างหน้า ความวิตกกังวลนั้นจะได้รับการแก้ไข
"กรดไฮยาลูโรนิกเป็นส่วนประกอบเดียวกันไม่ว่าจะเป็นผลิตภัณฑ์ใด ใช่ไหม?" ――คุณคิดอย่างนั้นหรือ?หากคุณเลือก"ความแข็ง"หรือ"โครงสร้าง"ของสูตรผิด มีความเสี่ยงที่การรักษาของคุณจะมีลักษณะที่ไม่เป็นธรรมชาติและมีค่าตัวเลขที่กำหนดความแตกต่างนั้น
คุณสมบัติพื้นฐานของฟิลเลอร์กรดไฮยาลูโรนิก: "ความแข็ง"และ"โรธีโอโลยี(วิทยาศาสตร์การไหล)"
ก่อนอื่น มีข้อเท็จจริงหนึ่งที่คุณต้องรู้
กรดไฮยาลูโรนิก(HA)เป็นกลไลโคซาแมโนแกลแคนที่ประกอบด้วยโมโนแซคคาไรด์สลับกันของd-กลูคูโรนิกแอซิดและN-อะเซทิลd-กลูโคซามีนซึ่งเป็นสารที่เข้ากันได้ทางชีววิทยาที่มีอยู่ตามธรรมชาติในร่างกายของมนุษย์ในศัลยกรรมสำอางค์ฟิลเลอร์HAไม่ได้เพียงแต่เติมพื้นที่ทางกายภาพเท่านั้นด้วยการขยายเมทริกซ์นอกเซลลูลาร์(ECM)พวกเขาใช้แรงตึงทางกลต่อไฟโบรบลาสต์ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยาไฟโบรบลาสต์เชื่อมต่อกับคอลลาเจนผ่านตัวรับเรียกว่าอินทิเกรินและเมื่อพวกเขาได้รับสัญญาณเพิ่มความยืดหยุ่นทางกลนี้พวกเขาจะส่งเสริมการผลิตคอลลาเจนประเภทIซึ่งคิดเป็นประมาณ90%ของน้ำหนักแห้งของผิวหนังของมนุษย์
กล่าวอีกนัยหนึ่ง กรดไฮยาลูโรนิกไม่ได้"เติม"――มันจะ"สร้าง"
แท้จริงแล้ว ในการศึกษาโดยการฉีด0.7mLของRestylaneลงในผิวที่ได้รับความเสียหายจากแสง การเพิ่มขึ้นของการผลิตคอลลาเจนประเภทIได้รับการยืนยันในสัปดาห์ที่4และสัปดาห์ที่13
ดังนั้น ค่าตัวเลขใดที่สร้างความแตกต่างระหว่างสูตร?คำตอบคือตัวชี้วัด3ตัวของ"โรธีโอโลยี(วิทยาศาสตร์การไหล)"
เมื่อเลือกฟิลเลอร์ ตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดคือค่าโรธีโอโลยี(วิทยาศาสตร์การไหล)ซึ่งรวมถึงG'(โมดูลัสการเก็บสะสม: แสดงถึงความต้านทานต่อการเสียรูปและความยืดหยุ่น)G''(โมดูลัสการสูญเสีย: แสดงถึงความหนืด)และอัตราส่วนของพวกเขาแทนเจนต์เดลตา(tanδ)สูตรที่มีG'สูงต้านทานการเสียรูปจากแรงภายนอกและเก่งในการยกและรักษาเนื้อเยื่อได้อย่างทรงพลัง
นอกจากนี้ "รูปแบบ" ของสูตรยังมีสองประเภท ซึ่งกำหนดความเหมาะสมสำหรับพื้นที่ต่างๆ
ฟิลเลอร์HA ถูกจำแนกเป็น "โมโนเฟสิก" และ "ไบเฟสิก" โดยยึดตามกระบวนการผลิต ฟิลเลอร์ไบเฟสิกสร้างบ่อHA ขนาดใหญ่และทำงานโดยการบีบกลีบเนื้อคอลลาเจนโดยรอบ ซึ่งมีลักษณะเป็นความเสี่ยงต่ำของการแก้ไขมากเกินไป ในทางกลับกัน ฟิลเลอร์โมโนเฟสิกความหนาแน่นสม่ำเสมอที่ลดลงกระจายบ่อHAในลักษณะที่แบ่งกลีบเนื้อคอลลาเจน ให้ผลเพิ่มปริมาณสูง ฟิลเลอร์โมโนเฟสิกมีแนวโน้มที่จะมีค่าสัมประสิทธิ์ความหนืดสูง (G'') และค่าสัมประสิทธิ์ความยืดหยุ่นต่ำค่อนข้างมาก (G') และเพราะว่ากระจายตัวได้ดีภายในเนื้อเยื่อ ความเสี่ยงของการเกิดหนูลดลง
แล้วผลิตภัณฑ์เฉพาะใดมีค่าใด มาสำรวจในส่วนถัดไป
ลีนอัปสินค้าตัวแทนและลักษณะทางวิทยาศาสตร์ของพวกเขา
ฟิลเลอร์HAมากมายมีอยู่ในตลาด อย่างไรก็ตาม หากคุณ掌握 "ความเข้มข้น" และ "เทคโนโลยีการเชื่อมโยงข้าม" สองแกน ความแตกต่างระหว่างผลิตภัณฑ์จะชัดเจนในแวบแรก
เมื่อมองดูตัวเลข "จุดแข็ง" ของแต่ละผลิตภัณฑ์แบ่งออกอย่างชัดเจน ความท้าทายคือว่าคุณสามารถนำไปใช้กับพื้นที่ใบหน้าเฉพาะได้อย่างแม่นยำหรือไม่
"ฉันต้องการจมูกที่สูงขึ้น แต่ฉันกลัวศัลยกรรมที่ต้องใช้บาดแผล..." สำหรับคุณที่มีความกังวลแบบนี้ การเสริมจมูกโดยใช้ฟิลเลอร์เป็นตัวเลือกที่น่าดึงดูด อย่างไรก็ตาม การรู้ว่าสูตรต่างๆ เหมาะสมสำหรับพื้นที่ต่างๆ เป็นป้องกันที่แข็งแกร่งที่สุดต่อความล้มเหลว
การเลือกที่เหมาะสมตามพื้นที่: การเสริมจมูก (ศัลยกรรมจมูกที่ไม่รุกราน)
นี่คือจุดที่ถูกเข้าใจผิดบ่อยที่สุด
จมูกเอเชียมีลักษณะระหว่างกลาง(mesorrhine)ระหว่างชาวยุโรป(จมูกแคบ:leptorrhine)และชาวแอฟริกา(จมูกกว้าง:platyrrhine)โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีลักษณะเช่นปลายจมูกสั้นขอบปีกจมูกสั้นและฐานกลั่นสั้นปรากฏบ่อยครั้งรากจมูก(ระหว่างคิ้ว)ราบเรียบและเว้าลงจมูกจึงมีแนวโน้มต่ำกว้างและแบน เนื่องจากตำแหน่งต่ำกว่ารากจมูกของชาวยุโรปจึงต้องเริ่มฉีดจากจุดเว้าที่ลึกที่สุดศัลยกรรมจมูกต้องใช้วัสดุเติมที่มีความยืดหยุ่นสูง(G')และความเชื่อมต่อที่สามารถรักษารูปแบบได้ในขณะที่ปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมของเนื้อเยื่อโดยรอบ
แล้วข้อมูลจริงบอกอะไรเราบ้าง
ในการศึกษากับสตรีเกาหลี28คน(อายุ24–44ปี,Rho2021)เปรียบเทียบCleverielContourและJuvédermVOLUMAความสูงจมูกเบื้องต้นคือ49.60มมความยาวจมูกคือ41.15มมและมุมnasofrontalคือ146.11°หลังจากฉีดวัสดุเติมโดยเฉลี่ย0.64มลที่สัปดาห์ที่48ความสูงจมูกเพิ่มขึ้น1.75มมมุมnasofrontalเพิ่มขึ้น3.66°และการยกรากจมูกรักษาไว้ที่1.24มมทันทีหลังจากการฉีดการยกรากจมูกชัดเจนมากขึ้นด้วยCleverielContourแต่ความทนทานในระยะยาว(ถึง48สัปดาห์Rho2021)ดีกว่ากับJuvédermVOLUMA
กล่าวคือ"ผลทันที"และ"ความยาวนาน"เป็นสิ่งที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเป้าหมายของคุณว่าจะให้ความสำคัญกับสิ่งใดเปลี่ยนแปลงไป
นอกจากนี้ในการศึกษาผู้ป่วยเอเชีย29รายมีการใช้โปรโตคอลฉีดJuvédermVOLUMAถึง2.0มลในวันที่0(เฉลี่ย1.36มลLiew2016)และถึง1.0มล(เฉลี่ย0.37มลLiew2016)ในสัปดาห์ที่4จากผู้ป่วย29รายมี14รายรับการรักษาเพิ่มเติมแบ่งเป็น6รายที่anteriornasal spine7รายที่columellaและ13รายที่nasaldorsum การฉีดจมูกมีความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดและการตาบอดดังนั้นการฉีดลงในชั้นลึกเหนือperiostiumหรือperichondriumโดยใช้ปริมาณน้อยมากเพียง0.1มลหรือน้อยกว่า(หรือ0.05มลหรือน้อยกว่า)ต่อการฉีดในความดันต่ำและความเร็วช้าเป็นสิ่งที่แนะนำอย่างยิ่ง
ข้อจำกัดนี้เกี่ยวกับปริมาณการฉีดคือที่ซึ่งทักษะทางเทคนิคสร้างความแตกต่างเป็นหนึ่งในเกณฑ์ที่คุณควรตรวจสอบเมื่อเลือกคลินิก
การเลือกที่เหมาะสมตามพื้นที่:การปรับปรุงคุณภาพผิวและการฉีดอควาเฟเชียล(การให้ความชุ่มชื้น)
"เติมเต็ม"ริ้วรอยและ"บำรุง"ผิวเป็นเรื่องที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง
แทนที่จะเติมเต็มริ้วรอยเชิงกลอนแนวคิดที่เรียกว่า"skinboosting"ที่ปรับปรุงความชุ่มชื้นและเนื้อสัมผัสของผิวโดยรวมกำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นเมื่อใช้ซีรีส์RestylaneVitalเทคนิคมาตรฐานเกี่ยวข้องกับการใช้เข็ม"smartclick"ผู้เชี่ยวชาญเพื่อฉีด0.01มลต่อคลิกลงในชั้นdermatisดำเนินการใน3ครั้งในช่วงเวลา1เดือน
และตัวเลขสนับสนุนข้อมูลดังกล่าว
ในการศึกษาจำนวน60หญิงอายุ19ถึง60ปีในเกาหลี(โดยมีปริมาณความชื้นของชั้นstratum corneum ของฐานประมาณ39, Choi) ElravieBalance ถูกใช้งานโดยใช้เครื่องฉีดเข้าใต้ผิวหนังอัตโนมัติที่เรียกว่า Dermashine Balance (mesogun) อุปกรณ์นี้มีเข็มขนาด32gaugeจำนวน9เข็ม ฉีด0.02mLแต่ละครั้ง (รวม1.5mL, Choi) ของHA ลึกสม่ำเสมอเข้าไป75จุดทั่วใบหน้า ผลที่ได้คือการวัดโดยใช้corneometerยืนยันว่าปริมาณความชื้นของผิวหนังได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญต่อเนื่องมาเป็นเวลา16สัปดาห์หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น
สังเกตจุดที่ว่าการปรับปรุง"ต่อเนื่อง"เป็นเวลา16สัปดาห์ เป็นหลักฐานว่าผิวหนังยังคงตอบสนองแม้หลังจากการทำ
เมื่อคุณนึกถึงสิ่งที่อาจเกิดขึ้นผิดพลาดในระหว่างการทำที่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คุณสวยงาม... มันทำให้เกิดความสยดสยองขนลุก เพื่อเพิ่มความปลอดภัยให้สูงสุด กุญแจสำคัญจะไม่เพียงแต่อยู่ในลักษณะของสูตรเท่านั้น แต่ยังอยู่ในว่า"วิธีการกู้คืน"ได้รับการสร้างขึ้นเพื่อรองรับกรณีฉุกเฉิน
ความปลอดภัยและเทคโนโลยีFillerรุ่นใหม่ (HA-PNComplexFormulation)
ที่นี่เราดูที่"เหตุผลที่ควรรู้สึกมั่นใจ"มากกว่า"เหตุผลที่ควรเลือก"
หนึ่งในข้อดีที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของfillerกรดไฮยาลูโรนิกคือการมีอยู่ของไฮยาลูโรนิเดส"เอนไซม์การละลาย" ในกรณีที่เกิดการบีบอัดหลอดเลือดหรือการฉีดผิดตำแหน่ง เอนไซม์นี้สามารถใช้ในการแตกตัวของHAอย่างรวดเร็วและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นตายของเนื้อเยื่อหรือตาบอด ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบขนาดใหญ่ที่เปรียบเทียบความปลอดภัยของศัลยกรรมจมูกแบบไม่ผ่าตัด ในจำนวนผู้ป่วย1,600คน ผู้ป่วย1,174คน (73.38%, Williams 2020) ใช้HA และ 199คน (12.44%, Williams 2020) ใช้แคลเซียมไฮดรอกไซแอปาไทต์ (CaHA)
และมีความแตกต่างที่ชัดเจนในอัตราการแทรกซ้อน
อัตราการแทรกซ้อนเป็นเพียง0.77%ในกลุ่มHAในขณะที่มีค่าสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่7.04%ในกลุ่มCaHA (การศึกษาอื่นรายงานHAที่3.12%และCaHAที่19.05%, DeVictor 2021) ความแตกต่างประมาณเก้าเท่า ตัวเลขเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการเลือกสูตรมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับความปลอดภัย
แต่จะเป็นไงถ้ามีเทคโนโลยีที่ก้าวหน้ายิ่งกว่านี้?
ในช่วงปีที่ผ่านมา "สูตรผสม HA-PN" ที่รวมกรดไฮยาลูรอนิก และโพลีนิวคลีโอไทด์ (PN) ได้รับความสนใจในฐานะฟิลเลอร์รุ่นใหม่ที่ยับยั้งผลข้างเคียงพร้อมกับส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ PN เป็นส่วนของดีเอนเอที่สกัดจากเกล็ดน้ำเชื้อปลาแซลมอนและแหล่งอื่นๆ ที่ส่งเสริมการแพร่พันธุ์ของไฟโบรบลาสต์และการสังเคราะห์คอลลาเจนอย่างมีประสิทธิภาพ การศึกษาในหลอดทดลองแสดงว่าการรักษาโดยรวม 0.1% HA กับ 0.5% หรือ 1% PN เพิ่มการแพร่พันธุ์ในเซลล์ fibroblast ของมนุษย์ (HDF) และเซลล์ fibroblast ของเมาส์ (L929) ประมาณ 20%
ในการศึกษาในสัตว์เปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงปริมาณของฟิลเลอร์ที่ฉีดในตอนแรก Juvéderm VOLUMA แสดงปริมาณสูงสุด 250mm3 VOLBELLA 158mm3 และ HA-PN 0.5% 134mm3 หลังจาก 24 สัปดาห์ VOLUMA รักษาไว้ 120mm3 VOLBELLA 98mm3 และสูตรผสม HA-PN แสดงความทนทานเทียบเท่ากับฟิลเลอร์ HA ที่มีอยู่เดิม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการแสดงออกของช่องทาง TRPV4 ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความระคายเคืองในเนื้อเยื่อ สูตรผสม HA-PN 1% แสดงความระคายเคืองที่ต่ำมากเทียบเท่ากับ PBS (การควบคุมเชิงลบ) เมื่อเทียบกับ VOLUMA 2.0% และ VOLBELLA 1.5% ซึ่งบ่งชี้ถึงความปลอดภัยที่สูงขึ้นเมื่อฉีด
"รักษาความทนทานพร้อมกับลดความระคายเคือง" นี่คือทิศทางที่ฟิลเลอร์รุ่นใหม่มุ่งไปถึง
สรุปบทความนี้
สุดท้ายนี้เราจะจัดระเบียบข้อมูลออกเป็นสามแกน หากคุณจำสิ่งเหล่านี้ได้เพียงเท่านี้คุณจะไม่ลังเลใจในระหว่างการปรึกษา
- เลือกตามไปยัง"ความแข็งแรง(สมบัติการไหล)":"สำหรับการเสริมปริมาณจมูกและช่องกลางใบหน้าสูตรที่มีค่า G'สูง(elastic modulus)เช่นJuvédermVOLUMAหรือClevielContourซึ่งรักษารูปร่างได้อย่างมีประสิทธิภาพนั้นเหมาะสม
- เลือกตามไปยัง"วัตถุประสงค์":"สำหรับการปรับปรุงความแห้งแล้งของผิวและเส้นริ้วเล็กน้อย ฟิลเลอร์แบบโมโนเฟสที่นุ่มนวลเช่น Restylane Vital หรือ Elravie Balance ซึ่งช่วยเพิ่มความชื้นโดยกระจายปริมาณน้อยอย่างสม่ำเสมอในชั้นหนังสือ หรืออุปกรณ์เฉพาะทาง (mesoguns) มีประสิทธิภาพ
- เลือกตามหลักการ"ความปลอดภัยและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่":สำหรับพื้นที่ที่มีความเสี่ยงด้านหลอดเลือดสูงเช่นศัลยกรรมจมูก ฟิลเลอร์HA ที่สามารถละลายได้ด้วยไฮยาลูโรนิเดสในกรณีฉุกเฉินมีความปลอดภัยที่สุด นอกจากนี้ การกำหนดสูตรคอมเพล็กซ์HA-PNรุ่นใหม่ล่าสุดคาดว่าจะเป็นตัวเลือกรุ่นถัดไปที่ยับยั้งการแสดงออกของTRPV4ซึ่งเป็นตัวทำเครื่องหมายความเจ็บปวดในขณะที่เพิ่มประสิทธิการสร้างคอลลาเจนในระดับเซลลูลาร์ได้ถึง20%
หากคุณคิดว่า"แล้วกรณีของฉันล่ะ?"
จองการปรึกษาฟรี
เราไม่ให้ความสำคัญกับการขายแบบกดดัน โปรดติดต่อเราได้อย่างอิสระ
เอกสารอ้างอิง
- Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016DOI
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020DOI
ผู้เขียนบทความนี้
Hiromitsu Nakamuraแพทย์ คลินิกกินซ่า
คลินิก Zetith Beauty Clinic กินซ่า โอซาก่า สินไซบาชิ และคลินิกฟุกุโอกะ
เขามีผลงานการนำเสนอการวิจัยในการประชุมในประเทศและต่างประเทศและเกี่ยวข้องกับการให้คำแนะนำทางเทคนิคและการศึกษาในคลินิก Zetith Beauty ทั่วประเทศ เขาเชี่ยวชาญในการแพทย์สำหรับความงามที่แม่นยำตามรากฐานทาง解剖学ศาสตร์โดยแสวงหาผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติซึ่งปรับแต่งให้เข้ากับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล