Гиалуроны хүчил бөөрөнцөг төрлийн харьцуулалт: Хаттай байдал, бүтээгдэхүүн, эмчилгээний талбайгаар сонгох гарын авлага
Сөмнөж л харвал гүнзгийрдэг үрчилгэ, бүдэг үзэлтэй эрүүл өзүүл, эсвэл илүү тодорхой байхаар сайжруулахаас хамаарах хамар сувгийн гүүтэй байвал үй?
Үнэн хэрэгтээ ихэнх хүмүүс гиалуроны хүчил бөөрөнцгийг нэлээн дур зоргоороо сонгодог. Мөн тэр сонголт эцсийн үр дүнд ялгаа учруулдаг.
Энэ өгүүлэлийг уншиж дуусгах үед та бүтээгдэхүүний нэр танилцуулагдсан ч эргэлздэхгүй болно.
- Гиалуроны хүчил бөөрөнцгийн "хаттай байдал" ба "бүтэц (нэг үе шаттай/хоёр үе шаттай)" ын ард байгаа шинжлэх ухаан
- Juvéderm, Cléviel, Restylane зэрэг төлөөлөлийн бүтээгдэхүүнүүдийн нарийвчилсан найрлагын харьцуулалт
- Хамар өсгөх, арьсны чанар сайжруулах (чийгилүүлэх тарилга) зэрэг эмчилгээний талбайгаар оптимал бөөрөнцөг сонгох арга
- Гиалуроны хүчил тарилгын аюулгүй байдлын мэдээлэл ба сүүлийн үеийн хосолсон найрлагуудын (HA-PN) үр дүн
Клиникийн зөвлөхөр "Аль найрлагыг хүсэхэв?" гэж асуухад зөвхөн техникийн нэр томьёо сонсож, аль нь чинь нүүрний анатомийн бүтцэд үнэхээр тохирохыг мэдэхгүй байх үе дэх сэтгэлийн санаа зовдог гэдгийг би ойлгож байна.
Гэхдээ дараагийн 5 минутын дотор энэ сэтгэлийн түнш арилах болно.
"Гиалуроны хүчил бол ямар ч бүтээгдэхүүн дэх ижил нэр төрөл биш үү?" ――Та ийм байна гэж бодож байна уу? Хэрэв та формуляцийн "бат бөх байдал" эсвэл "бүтэц" буруу сонгосон бол эмчилгээний үр дүн байгалийн бус харагдалцаа авч болох эрсдэл байдаг. Мөн энэ ялгааг тодорхойлох тоон утга байдаг.
Гиалуроны хүчлийн филлерийн үндсэн шинж чанарууд: "Бат бөх байдал" ба "Реология (урсгалын шинжлэх ухаан)"
Юуны өмнө та мэдэх ёстой нэг баримт байдаг.
Гиалуроны хүчил (HA) нь d-глюкурон хүчил ба N-ацетил-d-глюкозаминын ээлжлэн нэг сахарын замаас бүрдсэн гликозаминогликан бөгөөд хүний биеийн дотор байгалийн төрөлтэй биосадан нийцтэй бодис юм. Гоо сайхан сувилалд HA филлерүүд физик орон зайг дүүргэхэдээ үл танина. Эсийн гаднах матриц (ECM) -ийг өргөжүүлэх замаар тэд фибробластууд дээр механик хурцадмал байдлыг үйлчилгээ үзүүлж, биологийн өөрчлөлтийг өдөөдөг. Фибробластууд интегрин гэж нэрлэгддэг рецепторын дамжуулалаар коллагентой холбогддог ба энэ механик суналтын ургалалыг хүлээн авахад хүний арьсны хаус жингийн ойролцоо 90% -ийг эзэлдэг I төрлийн коллаген үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.
Өөрөөр хэлбэл, гиалуроны хүчил "дүүргэх" биш ――"бүтээх" юм.
Үнэн хэрэгтээ фото сүйрэлтэй арьс руу 0.7 мл Restylane шигдүүлсэн судалгаанд 4 долоо хоног ба 13 дах долоо хоног дээр I төрлийн коллагены үйлдвэрлэлийн нэмэгдэл баталгаажсан.
Тэгэхлэн, ямар тоон утга формуляцийн хооронд ялгаа үүсгэдэг вэ? Хариулт нь реологийн "урсгалын шинжлэх ухаан" -ын 3 үзүүлэлт юм.
Филлер сонгохдоо хамгийн чухал үзүүлэлт нь реология (урсгалын шинжлэх ухаан) утга юм. Энэ нь G' (нөөцийн модуль: деформацийн эсэргүүцэл ба уян хатан байдлыг төлөөлөх), G'' (алдагдлын модуль: зуурамтгай байдлыг төлөөлөх) ба тэдгээрийн харьцаа буюу тангенс дельта (tan δ) -ийг багтаадаг. Өндөр G' -той формуляцийнууд гадаад хүчний деформацийг эсэргүүцэж, эмэлийг хүчтэй өргөх ба хадгалахад сайн ажилладаг.
Цаашилбал, томъёолмолын "хэлбэр" нь мөн хоёр төрөл байдаг. Энэ нь өөр өөр хэсгүүдэд тохирохуй чанарыг тодорхойлдог.
HA филлерүүдийг үйлдвэрлэлийн үйл явцад үндэслэн "нэг фазын" болон "хоёр фазын" гэж ангилдаг. Хоёр фазын филлерүүд HA-ийн том сан үүсгэж, эргэн тойрны коллаген ширхэгүүдийг шахаж үйлчилдэг бөгөөд энэ нь сайн засалтын бага эрсдлээр онцлогтой. Үүний эсрэгээр, нэг фазын монобус филлерүүд HA сан-ыг коллаген ширхэгүүдэд хуваах замаар тараадаг бөгөөд өндөр эзлэхүүнийг нэмэгдүүлэх үр дүнг өгдөг. Нэг фазын филлерүүд өндөр зуурамтгай байдлын коэффициент (G'') болон харьцангуй бага уян хатан байдлын коэффициент (G') байдаг бөгөөд эд үйлийн дотор сайн тараарддаг тул нядас үүсэхийн эрсдэл багассан байдаг.
Тэгэхлээр, аль тодорхой бүтээгдэхүүнүүд аль утгатай байдаг вэ? Дараагийн хэсэгт үүнийг авч үзэцгээе.
Төлөөлөл бүтээгдэхүүн шугамын багц болон тэдгээрийн шинжлэх ухаан шинж чанарууд
Зах зээл дээр хүйхэн HA филлерүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч "концентраци" болон "кросс-холболтын технологи" гэсэн хоёр тэнхлэгийг ойлговол бүтээгдэхүүнүүдийн ялгаа нэг дор тодорхойтоо болно.
Тоонуудыг харахад, нэг бүрийн бүтээгдэхүүний "хүчирхэг талууд" тодорхой хуваагдаж байна. Сорилт бол үүнийг нүүрний тодорхой бүс нутагт үнэн зөв хэрэглэж чадах эсэх юм.
"Би хамрыг илүү өндөр хүсч байна, гэхдээ зүсэлт шаардлагатай мэс засалаас айж байна..." Ийм жинхэнэ санаа зовлонтой танд дүүргэх бодис ашигладаг хамрын нэмэгдүүлэлт сонирхолтой сонголт юм. Гэхдээ өөр өөр найрлагууд өөр өөр бүс нутагт тохиромжтой байдаг баримтыг мэдэх нь бүтэлгүйтэлээс сэргийлэх хамгийн хүчирхэг арга юм.
Бүсээр оновчтой сонгох: Хамрын нэмэгдүүлэлт (мэс засалгүй ринопласти)
Энэ бол хамгийн олон үл ойлгогдож байсан цэг юм.
Азийн хамар нь Европын хүмүүсийн (нарийн хамар: leptorhine) болон Африкийн хүмүүсийн (өргөн хамар: platyrrhine) хооронд дундаж шинж чанартай (mesorrhine) байдаг. Ялангуяа хамрын үзүүрийн богино, ялгаатай хүрээний богино, баганын суурийн богино гэх мэт шинж чанарууд ихэвчлэн байдаг, хамрын язгуур (眉毛 хоорондын хэсэг) нь хавтгай ба доош хэллэгтэй, хамрын нуруу нь доогуур, өргөн, хавтгай байх хандлагатай. Байрлал нь Европын хүмүүсийн хамрын язгуураас доогуур байдаг тул тарилгыг хамгийн гүн суралт газраас эхлүүлэх ёстой. Хамрын мэс засалд өндөр уян хатан чанар (G') болон эргүүлэлтийн орчны дагуу дасан зохицох хэлбэрийг хадгалж чадах сүүлий цэвэрлэгч шаардлагатай.
Тэгвэл бодит өгөгдөл бидэнд юу хэлэх вэ?
Cleviel Contour болон Juvéderm VOLUMA-г харьцуулсан 28 Солонгосын эмэгтэйчүүдийн судалгаанд (нас 24-44 нас, Rho 2021) хамрын суурь өндөр 49.60 мм, хамрын урт 41.15 мм, nasofrontal өнцөг 146.11° байв. Дунджаар 0.64 мл-ийн утаач тарилгын дараа 48 долоо хоногт хамрын өндөр 1.75 мм-ээр нэмэгдэв, nasofrontal өнцөг 3.66°-аар нэмэгдэв, хамрын язгуур өргөхөлт 1.24 мм-ээр хадгалагдав. Тарилгын нэн даруй дараа хамрын язгуур өргөхөлт Cleviel Contour-д илүү сайн байсан ч урт хугацааны удаан байдал (48 долоо хоног хүртэл, Rho 2021) Juvéderm VOLUMA-д илүү сайн байв.
Өөрөөр хэлбэл "нэн даруй үр дүн" болон "урт нэх" өөр зүйл юм. Таны зорилгоос хамаарч аль нэгийг давуу байлгах өөрчлөгдөнө.
Цөмөлөлт, 29 Азийн өвчтөний судалгаанд 0-р өдрүүдээр Juvéderm VOLUMA-ыг 2.0 мл хүртэл тарилгийн протокол хэрэгжүүлсэн (дунджаар 1.36 мл, Liew 2016) ба 4 долоо хоногт 1.0 мл хүртэл (дунджаар 0.37 мл, Liew 2016) байв. 29 өвчтөнөөс 14 нь нэмэлт эмчилгээ авсан бөгөөд хуваагдав: үндсэн хамрын тахим дээр 6, баганелла дээр 7, хамрын dorsum дээр 13. Хамрын тарилга нь сав сүлжээ язгалалт, сохлох эрсдэлтэй тул periosteum эсвэл perichondrium дээрх гүн давхаргад маш бага хэмжээний 0.1 мл эсвэл бага (эсвэл 0.05 мл эсвэл бага), түүхий даралт, удаан хурдаар тарилга хийх сургүүлэлт их байдаг.
Энэ тарилгын эзлэхүүнийг хязгаарлах нь техникийн чадварын ялгаа гүйцэтгэдэг. Энэ нь клиник сонгохдоо баталгаажуулах ёстой шалгуур үзүүлэлтүүдийн нэг юм.
Газар нутгийн оновчтой сонголт: Арьсны чанар сайжруулалт ба aqua facial тарилга (чийглүүлэлт)
Физикээр "дүрэмдэх" үхлүүр ба "нөхцөлтэй" арьс нь бүрмөсөн өөр зүйл юм.
Үхлүүрийг физикээр дүрмээр эргүүлэхийн оронд ерөнхий арьсны чийглүүлэлт ба бүтэц сайжруулдаг "арьсны нөхцөлтэй байдал" гэж нэрлэгддэг ухагдахуун маш өргөтгөж байна. Restylane Vital цуврал ашиглахдаа стандарт аргад зориулалтын "smart click" шигшүүр ашиглан дермис дотор клик тутамд 0.01 мл-ийг тарилгийн техникийг 1 сараар интервал хийж 3 үе шатаар хэрэгжүүлэв.
Үүнийг тоо баримт нотолж байна.
Солонгосын 19-60 насны 60 эмэгтэйд хийсэн судалгаанд (үндсэн давхаргын чийглэг 39 орчим байсан, Choi), Elravie Balance-ыг Dermashine Balance (mesogun) нэртэй автоматжсан дермис шигдүүлэгч ашиглан хэрэглүүлсэн. Энэ төхөөрөмж нь 9 ширхэг 32-хэмжээний микро зүүтэй, нүүрний бүхэлд нь 75 цэгт жигд гүнд 0.02мL-ээс (нийтдээ 1.5мL, Choi) HA шигдүүлсэн. Үр дүнтэй корнеометр ашиглан хийсэн хэмжилтээс үзэхэд арьсны чийглэг улам сайжирч, эмчилгээ дуусснаас хойш 16 долоо хоног хүртэл мэдэгдэхүйц сайжиралт үргэлжилсэн.
"Үргэлжилнэ" гэсэн үзүүлэлтэд анхаарлаа хандуулаарай, 16 долоо хоног. Энэ нь арьс процедур дуусны дараа ч гэсэн үргэлжлүүлэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагийн баталгаа юм.
Сүнтэг байлгахаар зохион бүтээсэн процедурын явцад ямар нэг зүйл буруу болов гэж төсөөлөөд үз… энэ нь нүрлээ хөлднүүлнэ. Аюулгүй байдлыг дээд зэргээр хангахын тулд ангилалын шинж чанаруудаас гадна эргэлзээний нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх "сэргэчлэлийн арга" байгаа эсэх нь чухал юм.
Аюулгүй байдал ба Дараачийн үеийн Филлер технологи (HA-PN Complex Формуляци)
Энд бид "сонгох шалтгаан" биш харин "итгэлтэй байх шалтгаан"-г авч үздэг.
Гиалуроны хүчлийн филлеруудын хамгийн том давуу талуудын нэг нь гиалуронидаза, "уусгагч фермент" байхаар байна. Сүүлний нөхцөл үүсэх эсвэл буруу шигдүүлэлтийн үед энэ фермент ашиглан HA-ыг хурдан задлаж, эд бөглөрөх эсвэл ойс сохдох гэх мэт ноцтой нэмэлт сүүлүүдээс сэргийлж чадна. Хонхорын шинэлэг засалыг харьцуулсан асар том системчилсэн хяналтын дагуу, судлаасан 1,600 өвөрмөц хүнээс 1,174 (73.38%, Williams 2020) HA ашиглаж, 199 (12.44%, Williams 2020) кальцийн гидроксиапатит (CaHA) ашигласан.
Сүүлийн хүндрэлийн хэмжээ ерс адилхан.
HA бүлэгт сүүлийн хүндрэл 0.77% хэмжээ байсан, харин CaHA бүлэгт статистикийн хувьд мэдэгдэхүйцээр өндөр 7.04% байсан (өөр судалгаанд HA 3.12% ба CaHA 19.05% байсан, DeVictor 2021). Ойролцоогоор есөнөөрөө ялгаатай. Эдгээр тоо баримтууд нь ангилалын сонголт шууд аюулгүй байдалтай холбоотой гэдгийг харуулж байна.
Гэтэхдээ илүү дэвшилтэт технологи байсан бол яах вэ?
Сүүлийн жилүүдэд гиалуронийн хүчил ба полинуклеотидууд (PN)-ийг нэгтгэсэн "HA-PN цогц найрлага" нь сөрөг нөлөөллийг억制 хийх ба эдийн сэргээлтийг идэвхжүүлэх дараачилсан үеийн дүүргэгчийн хэсэгт анхаарал татаж байна. PN нь лахууст загасны устөрөгч ба бусад эх үүсвэрээс авсан ДНХ-ийн хэсэг бөгөөд фибробласт үржүүлэх ба коллаген синтезийг хүчтэй идэвхжүүлдэг. In vitro судалгаанд 0.1% HA-тай 0.5% эсвэл 1% PN-ийг нэгтгэсэн эмчилгээ нь хүний дермийн фибробласт (HDF) ба хулгана фибробластын үржүүлэхүүнийг (L929) ойролцоогоор 20%-иар нэмэгдүүлсэн болно.
Амьтны судалгаанд анх хөндлөн оруулсан дүүргэгчийн эзлэхүүний өөрчлөлтийг харьцуулахад Juvéderm VOLUMA 250мм3-ийн дээд хэмжээ, VOLBELLA 158мм3, HA-PN 0.5% 134мм3-ийг харуулсан. 24 долоо хоногийн дараа VOLUMA 120мм3-ийг хадгалаж, VOLBELLA 98мм3, HA-PN цогц найрлага нь одоо байгаа HA дүүргэгчийн бат чанартай тэнцүүтэй байв. Онцлог нь эдийн урам асуулт маркер болох TRPV4 сувагийн илэрхийлэлтэй холбоотойгоор 1% HA-PN цогц найрлага нь 2.0% VOLUMA ба 1.5% VOLBELLA-тай харьцуулахад PBS (сөрөг хяналт)-тай дүйтэй маш бага урам асуултыг харуулсан бөгөөд үүнь харьцах үеийн өндөр аюулгүйг санал болгож байна.
"Бат чанар хадгалаж тераг үйл явцыг нь багасгах." Энэ нь дараачилсан үеийн дүүргэгчийн зорилго юм.
Энэ нийтлэлийн товчилол
Эцэст нь бид үүнийг гурван тэнхлэгээр ангилж байна. Хэрэв та эдгээрийг санаж байвал консультацийн үеэр эргэлзэхгүй.
- "Нягтлал (реология)"-аар сонгоно:Хамар ба дунд нүүрний эзлэхүүнийг сайжруулахын тулд G' (уян гэсгэлэн модуль) өндөр найрлага, тухайлбал Juvéderm VOLUMA эсвэл Cleviel Contour нь хүчтэй хэлбэр хадгалдаг ба тохиромжтой байна.
- "Зүйл"-ээс сонгоно:Арьсны хатуурлыг сайжруулах, нарийн шугамуудын хувьд дермистэд жижиг хэмжээг жигд тараах замаар чийглэг байдлыг нэмэгдүүлдэг Restylane Vital эсвэл Elravie Balance гэх мэт зөөлөн монофазын филлер эсвэл зориулалтын төхөөрөмж (месогуны) үр дүнтэй байдаг.
- "Аюулгүй байдал ба сэргээн босголт"-аар сонгоно уу:Хамрын мэс засалын адил өндөр эргүүлэх эрсийн эрсийтэй газруудад гипалуронидазаар ялтаг болгодог HA филлер аль болох аюулгүй байдаг. Үүнээс гадна ХОХ маркер болох TRPV4 илэрхийлэлийг дарах, нэгэлжүүлэлийн түвшинд коллагены сэргээн босголтыг 20% хүртэл нэмэгдүүлэх хүлээгдэж буй дараа үеийн сонголт болох сүүлийн үеийн HA-PN комплекс найруулга байгаа.
Хэрэв та "Миний тохиолдол яах вэ?" гэж бодож байвал
Үнэгүй зөвлөлгөө авах
Бид даралтын үйлсийг хэрэгжүүлдэггүй. Манайг чөлөөтэй холбоор уу.
Лавлагаа
- Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016DOI
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020DOI
Энэ өгүүллийн зохиолч
Hiromitsu NakamuraЭмч, Ginza Clinic
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi, Fukuoka Clinic
Түүнийг дотоодын болон олон улсын хурлуудад судалгаа танилцуулсан, Zetith Beauty Clinic-ийн технологийн удирдамж, боловсролд оролцсон. Тэрээр анатомийн суурь дээр үндэслэсэн нарийн гоо сайхны эмчилгээг мэргэжилтэй хийж, хүн бүрийн ясны бүтэц, эдэсийн онцлогт тохирсон байгалийн үр дүнг үзүүлэхэд анхаарч байна.