1. Aegyo-Sal HA гэж юу вэ?
Aegyo-sal (сайн сайхныг сайжруулах эмчилгээний шинжлэх ухаанд "нулимсны уут" гэж нэрлэгддэг, эмнэлгийн хувьд pretarsal orbicularis тодорхойлолт) нь доод зовхины ирмэг дээрх orbicularis oculi булчингийн дарвах хэсгийг илэрхийлнэ (Ramesh 2019). Үл ялгарах дарвах хэсэг нь залуу байдлын шинж тэмдэг гэж үздэг ба сайхан эмэгтэй нүүр царайг үзүүлэх гэрэл цэгцтэй илэрхийлэл юм, мөн Азийн гоо сайхны стандартын хувьд энэ нь нүүр царайг тэнцүүлэх болон гоо сайхныг давж өнгөрүүлэх чухал элемент гэж байрлалдаг (Trevidic 2022).
Aegyo-sal хэлбэржүүлэх болон нүүр царайн хөндий сайжруулахад өргөнөөр ашигладаг гиалуроны хүчлийн (HA) fillер юм. Гиалуроны хүчил нь байгальд бүх нийтээр байдаг полисахарид (glycosaminoglycan) бөгөөд энэ нь үзлэг эхлүүлсээр бие махбодид байдаг тул эдийн системийн ялгаа байхгүй болон туйлын өндөр биосасан tchойгоодолноос сайн шинж чанарыг агуулдаг (Rho 2021). Тиймээс сэргээнэмэл үйлчилгээний болон immune урвалын эрсдэл доогуур байдаг, ба энэ нь гүн аюулгүй fillер болгон сайн сайхныг сайжруулах эмчилгээний шинжлэх ухаанд нэрлэмжит үүрэг гүйцэтгэдэг (Trevidic 2022).
Гиалуроны хүчил нь маш сайн устай урвалтай байдалд түүний хамгийн том физик шинж чанар оршдог. Гиалуроны хүчил нь эргэн тойрны эдүүдээс өргөн хүрээнээс ус шингээж, хадгалаж, үр дүнтэй эзлэхүүн үүсгэдэг (Rho 2021, Karapantzou 2020). Мэс засалгүйгиалуроны хүчлийн тариалгаөвчтөнүүдэнд маш их эрэлттэй байдаг, учир нь үр дүнг шууд харж болох, эдэлгээний хугацаа бага байдаг, мэс засалтай харьцуулахад зардал арвин доогуур байдаг (DeVictor 2021, Harb 2020). Түүнээс гадна, хэрэв та үр дүнгээр сэтгэл хангалуун бус эсвэл ямар нэг сүүдэрлэл үүссэн бол, тариалсан гиалуроны хүчилийг доройтуулж буй фермент гиалуронидазаар эргээр барь болно—бусад филлерууд байдаггүй гол давуу тал (Trevidic 2022, DeVictor 2021).
2. Нүдний доорх хүндээр ургалын анатом
Нүдний доорх бүс маш төвөгтөй анатомийн бүтцэтэй байдаг. Ялангуяа "Нүдний доорх хөхрөл" гэж мэдэгдэх хоосон эсвэл ховил нь эмнэлгийн үзүүлэлтээр "сульжүүний ховил хэв гажилт" эсвэл "насожугал складка" гэж нэрлэгддэг (Ramesh 2019, Karapantzou 2020).
Нүдний доорх хөхрөлийн механизм (нулимсны сувгийн деформаци)
Нүдний доорх хөхрөл нь нэг л шалтгаанаас биш харин насны үр дүнд орох анатомийн өөрчлөлт ба генетик бүтцийн зөрүүний нарийн төвөгтэй үйлчлэлээс үүсдэг. Дараах элементүүд нь үндсэн шалтгаан болж байна (Karapantzou 2020).
- Нангирын эдийн буурал (Karapantzou 2020).
- Царайн өөхний эсвэл ясны эзлэхүүний алдагдал (Karapantzou 2020).
- Инфраорбиталь малярын комплексийн хөгжилтэй байдлын хомсдол (Karapantzou 2020).
- Orbicularis булчирхай ба quadratus labii superioris булчирхайн өнцгийн толгойн хооронд булчирхайн хомсдол (Karapantzou 2020).
Гэрэл ба сүүдэрийн үйлчлэлээс үүсэх топографийн өөрчлөлт
Нүдний доорх хэсгийн байдал нь царайны гүдгэр ба хотгор гадаргуугаар үүсдэг "гэрэл ба сүүдэрийн" үйлчлэлээр ихээхэн тодорхойлогддог. Гэрэл гүдгэр гадаргууд шууд цацах үед гүдгэр гадаргууны оройд цагаан гэрлийн ойлтс үүсэх ба түүний доод хэсэгт сүүдэр үүсдэг. Эсрэгээр гэрэл хотгор гадаргууд цацах үед хотгор гадаргууны дээд хэсэгт сүүдэр үүсдэг (Ramesh 2019).
Нүдний доорх хэсэгт нүдний үй өөхний гарц (нүдний цүүлт) гүдгэр гадаргуу үүсгэж түүний доор сүүдэр үүсгэж хөхрөлийг сайтар харуулдаг. Эсрэгээр нүдний үй өөхийг хасвал доод зовхины хэсэг бага зэрэг хотгор болж нүдний нүүрийн ангийн дээд хэсэгт сүүдэр үүсгэж доод зовхины харагдах уртыг богиносгож болно (Ramesh 2019).
Эдгээр ойлголтоос харахад нулимсны суваг (нүдний доорх хөхрөл) нь нүдний орбитын тогтоох сарнайн (ORL) дээр суурилсан энгийн анатомийн бүтэц биш харин түүний дээр буй нүдний үй өөх, доор буй SOOF (suborbicularis oculi өөх), түүний дээр буй арьс, дотор буй ORL гэх мэт зэргэлдээх анатомийн бүтцүүдийг өөрчилж сонирхож болох "виртуал топографийн ойлтц" гэж санал болгодог (Ramesh 2019).
3. Үр нөлөө ба Үргэлжлэх хугацаа
Гиалуроны хүчил инъекцийн үр нөлөө
HA филлерийн эмчилгээний хамгийн том давуу тал нь инъекцийн дараа шууд үр нөлөө—эзлэхүүний өсөлт ба хэлбэрийн сайжруулалт—мэдрэх чадвар юм (Williams 2020). Гиалуроны хүчил эргүүлэн нэвтрүүлэх үед энэ нь усыг гидрофилийн аргаар татаж авч, ялгарч, сугалсан эзлэхүүнийг дахин нөхөж өгдөг (Rho 2021).
Гэхдээ энэ гидрофилиуме нь нүдний доорх гэх мэт нарийн, мөлөлөг арьстай бүс нутагт анхаарах шаардлагатай. Aegyo-sal эсвэл нүдний доорх хөхрөл (сугалсан сүв)-ийг эмчлэхэд бусад гидрофилийн бус инъекцлээх эмүүдтэй харьцуулахад гиалуроны хүчил нь ус шингээх замаар дунд- сүүлийн хугацаанд хөөрөлт үүсгэх магадлал өндөр байдаг гэдэг нь санаа болосон (Karapantzou 2020).
Үргэлжлэх хугацааны тухай
HA филлерийн үргэлжлэх хугацаа ашигласан бүтээгдэхүүний хөндлөн холбоо байдлын зэрэг ба инъекцийн газар дахь хөдөлгөөний хэмжээ хэмжээнээс ялгаатай. Ерөнхийдөө гиалуроны хүчил нь хамр ба нүдний эргэн тойронд бусад царайны бүс нутгаас илүү удаан байдаг. Зарим судалгаа нь гиалуроны хүчлийн тодорхой сайтууд дээр 2–3 жил хүртэл үргэлжилсэн тохиолдлууд болон зарим тохиолдолд 5 жил үргэлжилсэн тохиолдлуудыг мэдээлсэн (Trevidic 2022).
Гэхдээ гиалуроны хүчил нь макрофаг ба ферментээр их биеээр аажмаар задарч, шингэж йогддог тул үүний үр нөлөө нь мөнхөлүүлэхгүй. Анхны сайнгүй үр нөлөөний төлөв зохион байгуулалтыг хадгалахын тулд хэдэн сарын дотор 1–2 жилийн дотор тогтмол дахин инъекцлэх шаардлагатай (Williams 2020).
4. Хүндрэл (Tyndall эффект, Судасны эргүүлэн нэвтрүүлэх гацаа)
Гиалуроны хүчлийн инъекцлэх нь харьцангуй аюулгүй, сул наажигдаах процедур боловч үйл ажиллагаа заримдаа ноцтой хүндрэл эсвэл сайнгүй сайнсан гажиг үүсгэх эрсдэлтэй.
Tyndall эффект ба байгалиас хүрэлцээтэй сайнгүй байдал (харагдаж байгаа/мэдрэгдэх)
Гиалуроны хүчил нь арьсны гүнгүй давхарга (жишээлбэл, арьсны доор) руу шприцээр оруулах үед "Tyndall эффект" үүсч болно, энэ үед сав нь арьсаар цэнхэр цагаан өнгөтэй харагддаг. Уран зохиол нь нүдний орчмын сүлжээнээс давсан арьсны доорх шприцээр оруулах нь сав харагдах, сонсогдох, нүүр царайн хөдөлгөөний үед байгалийн бус байдал үүсэх маш өндөр эрсдэлтэй гэж анхатгаж байна, энэ давхарга руу шприцээр оруулахыг хүчтэй зөвлөдөхгүй байна. Ийм байгалийн бус үр дүнг урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэжилтнүүд жинхэнэ цэвэр давхарга (жишээлбэл, супра-периостеум хавтгай) руу сайтар шприцээр оруулахыг зөвлөж байна (Karapantzou 2020).
Судасны эвдрэл ба эдийн үхэл
Хамгийн ашигта сохиотүүлэх эвдрэл нь сав мүүгээс үүдэлтэй судасны здүүлэлт юм. Энэ нь сав буруугаар артери руу шприцээр оруулах эсвэл орон нутгийн цус сэргээх системийн судсыг илүүдэл шприцээр оруулах эсвэл орон нутгийн шар шингэн уусгах үед сдэвших үед үүсдэг (Williams 2020). Суда здүүлэхэд орон нутгийн эдэд цус урсгал таслагддаг, ишемиа, арьсны үхэл үүсэх, хамгийн сүүлийн тохиолдолд сүлжээний артериудыг здүүлэхэд сохер үхэл үүсэх аюул байдаг (DeVictor 2021, Trevidic 2022, Williams 2020).
Судасны здүүлэлтийн эрт шинжүүд нь шприцээр оруулах газарт хүнцэл өвдөлт, арьсны цагаан өнгө, мэргэн нугалж гарах шинж үүсдэг (Trevidic 2022, Harb 2020). Эдгээр шинжүүд гарч ирэхэд шприцээр оруулахыг нэн даруй зогсоох ёстой.
Бусад нарийн төвөгтөй байдал ба тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх нь
Үүнээс гадна, багасгасан шинжүүд, цэвэрлэгдэх цэцэг, цус дүүрэх, цусны залилалт (ecchymosis), сорвилон халдвар, дээс, сайжирсан гранулома үүсэлт зэрэг мэдэгдсэн (Trevidic 2022, Williams 2020).
Судасны здүүлэлтийг сэжиглэх үед хамгийн чухал хариу урвал нь өндөр цэмбүүдэлтэй гиалуронидаз орон нутгийг нэн даруй шприцээр оруулах явдал юм. Энэ нь дулааны шахалт ба судас өргөжүүлэгч (жишээлбэл, нитроглицерин) хэрэглэхтэй хослуулан цус урсгал сайжруулж, цогцолбор сөрөг үр дүнг урьдчилан сэргийлэх боломжтой (DeVictor 2021, Trevidic 2022, Williams 2020). Ишемийн шинжүүд үлдвэл, өндөр даралтын хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хэрэглэх нь мөн үзүүлэлт болдог (Tam 2024). Урьдчилан сэргийлэх арга болгон хурц зүү биш харин мөргөн үргүүлэгчээр шприцээр оруулах, удаан, бага даралтаар, бага хэмжээгээр (жишээлбэл нэг удаа 0.1 мл-ээс бага) шприцээр оруулахыг хүчтэй зөвлөж байна (Trevidic 2022, Harb 2020).
5. Өөхөн трансплантац ба Hamra аргатай харьцуулах
Нүдний доорх хөхрөл ба aegyo-sal эмчлэхийн тулд гиалуроны хүчил шприцээр оруулахаас гадна өөрийн өөхөн ашиглан мэс заслын арга байдаг (өөхөн трансплантац, эсвэл Hamra аргатай ижил төстэй өөхөн шилжүүлэх).
Өөхөн сайруулах ба өөхөн шилжүүлэх (Hamра арга) -ийн харьцуулалт
Хүүхдүүдийн 60 өвчтөнийг (120 зовхи) буцаж харсан судалгаанд (Ramesh et al. 2019), трансконъюнктивал доод зовхины мэс засалд урд maxilla-ийн preperiosteal хавтгайд өөхний эксцизи болон өөхний шилжүүлэлтийн үр дүнг шууд харьцуулсан.
- Aegyo-sal-ийн нөлөө (pretarsal orbicularis тодорхойлолт):Aegyo-sal-ийн тодорхойлолт өөхний эксцизи болон өөхний шилжүүлэлтийн мэс засалаас хойш хоёулаа мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн (p<0.001). Бүлгүүдийн хооронд ямар нэгэн мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байв (өөхний эксцизи 1.0 ± 0.8 vs. өөхний шилжүүлэлт 1.1 ± 0.9) (Ramesh 2019).
- Доод зовхины урт:Доод зовхины урт зөвхөн өөхний эксцизиас хойш мэдэгдэхүйц буурсан (p<0.001), мөн мэс засалын дараах өөхний эксцизи хийлгэсэн өвчтөнүүд (13.5 ± 2.1 mm) өөхний шилжүүлэлт хийлгэсэн өвчтөнүүдээс (16.1 ± 1.9 mm) мэдэгдэхүйц богиносон. Энэ нь орбитын өөхийг арилгах нь орбитын ирмэг дээр сайрах болон сүүдэр үүсгэж, доод зовхины үзэгдэх уртыг богинсогддоктой холбоотой (Ramesh 2019).
- Нүдний доорх хөхрөл (nasojugal fold гүнь):Хөхрөлийн гүнь мэс засалын дараа хоёр бүлгийн хувьд мэдэгдэхүйц ёороссон (p<0.001), гэхдээ өөхний шилжүүлэлтийн бүлэг (0.48 ± 0.6) өөхний эксцизи бүлэгтэй (1.5 ± 0.7) харьцуулахад хөхрөлийн засвар мэдэгдэхүйц сайн байсан (p<0.001). Өөхний шилжүүлэлт (Хамра арга) орбитын сувгийг барих холбоосыг (ORL) суллаж, орбитын өөхийг SOOF-тай тасралтгүй болгож, зовхи-хацар гоо сайхны нэгжийг гүдгэр болгож, сүүдрийг хацрын доор түлхээд нүдний доорх хөхрөлийг (tear trough) бүрэн арилгадаг (Ramesh 2019).
Бүтцийн өөхний трансплантац
Нөгөө талаас "бүтцийн өөхний трансплантац" нь өвчтөнөө өөрийн биеийн өөр хэсгээс авсан өөхийг цэвэрүүлж, сүүлгээгч болгон шивүүлэх арга юм. Өөхний трансплантац идеал сүүлгээгчийн шинж чанартай: энэ нь бүхэлдээ биологийн нийцтэй, нэг удаа суулгаж авсны дараа бүрэн үр дүн өгдөг (Coleman 2006).
Нэмж дурдахад, өөхний трансплантац энгийн эзлэхүүний нөхөлт өгөхөөс давж; эргэн тойрох арьсны бүтэц сайжруулах, үрчилж өнгөрөх зөөлрүүлэх, зэвсэглэгдсэн эсвэл цацрагийн гэмтэлтэй эдлэгийг сэргээх зэрэг үр дүнүүд ажиглагдсан. Эдгээр нөлөө нь өөхний эдэлгээнд байгаа адипоз-гаралтай үтэглэлийн эсүүд болон preадипоцитуудын үйлчлэлээс үүдэлтэй гэж үзэж байна (Coleman 2006).
Гэсэн хэдий ч өөхний цэцэглүүлэгийн үр дүн оператордхөндлөнийн чадвараас ихээхэн хамаардаг бөгөөд амьд үлдэх түвшин хувь хүнээр ялгаатай байдаг тул заримдаа урьдчилан таамаглах боломжгүй байж болно (Coleman 2006). Нэмж дурдахад, хэт их цэцэглүүлэх үед залруулалт хийхэд хэцүү байдаг бөгөөд мөн сургалт авахад шаардагдах мэс заслын процедур нь сорилт болж байна.
6. Процедур сонгох цэгүүд
Aegyo-sal болон нүдний доорх хөхрөл эмчлэхэд аль процедур сонгохыг түвшин болон хүүхэлмэл хүүхэлмэл сэтгэлийн шинж чанар, хүссэн үр дүн, хүлээн зөвшөөрөх боломжтой эрсдэл ба сул талыг баланс дээр үндэслэн шийдэх хэрэгтэй (Ramesh 2019).
- Гиалуроны хүчил (HA) шинжүүлэх:Бага инвазив, аргаар сайн үр дүнгээс шууд сайжруулалт хийхийг хүсдэг болон удаан сул талаас зайлалхыг хүссэн эмнэлгээ хийлгэхэд сайн (DeVictor 2021). Үр дүнд сэтгэлгүй байх эсвэл суулгасан судасны бөглөлтийн яаралтай үед hyaluronidase-ийн тусламжтайгаар залруулах / уусгах боломжтой байдаг нь гол аюулгүй байдлын давуу тал юм (Trevidic 2022). Гэсэн хэдий ч гидрофилийн улмаас удаан хугацаантай цөлөг үүсэх эрсдэл байдаг (Karapantzou 2020), үр дүнг хадгалахын тулд тогтмол дахин эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд зардал нь нэмэгдэх боломжтой (Williams 2020).
- Бүтцэлэг өөхний цэцэглүүлэлт (өөхний шинжүүлэх):Өөрийн эд үүсээс байгалийн үр дүн болон урт хугацаатай, байнгын үр дүнг хүссэн өмнөх эмнэлгээнд тохирсон. Өндөг эсэд үүсэх нөлөөллөөс арьсны бүтцийн сайжруулалтын үр дүнг мөн хүлээх боломжтой боловч өөхний сургалтын ачаалал, цэцэглүүлэх өнцгийн хувь хүний ялгаа, бөглөмтэй байх эсвэл хэтрүүлсэн залруулалтын хүндэлтүүлэх хэцүүлэлийг ойлгох хэрэгтэй (Coleman 2006).
- Мэс засал (өөхний эргүүлэх болон өөхний шилжүүлэх / Хамра арга):Үндсэн анатомийн бүтцийг (нүдний орбитын өөхний цацраг эсвэл гүнзгий ховилууд) эрс сайжруулахыг хүссэн үед болон нүдний зөвхөнөөс хацар хүртэл сайн гүдгэр гадаргуу үүсгэхэд тохирсон. Гэсэн хэдий ч энэ нь зүсэлт авах явдлыг хамардаг тул сэргэцэх хугацаа шаардлагатай бөгөөд мэс засалд түгээмэл байдаг эрсдэл байна. Өвлөрсөн шинж чанарыг (боломжтой дандаа өөхний хэмжээ, нижний өндлөгийн цацраг зэрэг) болон хүссэн дүрс сүлжээний үр дүнг иж бүрэн үнэлэх болон бүх өмнөх эмнэлгээнд нэг аргаа хэрэглэхийн оронд сонголтын үр дүнгээр өгөх нь чухал юм (Ramesh 2019).
7. Дүгнэлт
Aegyo-sal хэлбэржүүлэх, нүдний доорх хөхрөлийг (нулимсны ул сүв гажигтай байдал) сайжруулах нь царайны залуу байдал, сонирхол татахуйц байдлыг илүүлэхэд маш үр дүнтэй эмчилгээ юм. Гиалуроны хүчил (HA) шорлуулах нь хамгийн сул эзлэх хүрээ, шуурхай хэрэглээ, гиалуронидазаас буцаах боломжтойгоос болж олон өвчтөнийг сонгох түрүүлэх ажил болсон (DeVictor 2021, Trevidic 2022). Нөгөө талаас, нүдний доорх нарийн арьстай, суугуур эргэлтээ олон улируу орчинд шорлуулах нь Tyndall эффект, байгалийн бус ниргэлгэ, арьсны үхэл ба судасны дарангалалтаас ертөнцийн сохи гэмтэлтэй ч гэсэн сайн сайхан өндөр хүндрэлийн эрсдэлтэй байдаг (Karapantzou 2020, Trevidic 2022).
Хэрэв та байнгын үр дүнг хүсч байгаа эсвэл сүндсэн бүтцийн сайжруулалтыг хүсч байвал эхийн эдэлгээ ашиглан бүтцийн өөхний трансплант эсвэл нүдний сүрмэ өөхний шилжүүлэлт (Хамра арга) зэрэг мэс засалтай арга замууд сонгодог сонголт болдог (Ramesh 2019, Coleman 2006). Эдгээр арга нь нүдний доорх газрын гэрэл сүүдэрний топографын балансыг үндсэндээ сайжруулах ба урт хугацаандаа байгалийн сайхан байдлыг хадгалах боломжтой (Ramesh 2019).
Эцсийн эцэст, аль процедурыг сонгох вэ—бүх эмчилгээний давуу талууд ба эрсдэлийг сайн ойлгож, дээд анатомийн мэдлэг, найдвартай дээд мэдлэгтэй туршлагатай эмчтэй зөвлөлдөж шийдэх—аюулгүй, сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрэхийн хамгийн чухал түлхүүр юм (Trevidic 2022, Karapantzou 2020).
Лавлагаа
- Ramesh S, Leatherbarrow B. Changes to Lower Lid Aesthetics Following Transconjunctival Blepharoplasty. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2019
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
- Karapantzou C, Jakob M, Kinney B, et al. The use of algeness in the face and neck: a safe, alternative filler for cosmetics and reconstruction. Annals of Translational Medicine. 2020DOI
- DeVictor S, Ong A, Sherris D. Complications Secondary to Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta‐analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2021 DOI
- Harb A, Brewster C. The Nonsurgical Rhinoplasty: A Retrospective Review of 5000 Treatments. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 DOI
- Williams L, Kidwai S, Mehta K, et al. Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review of Technique, Outcomes, and Complications. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 DOI
- Tam E, Choo J, Rao P, et al. A Systematic Review on the Effectiveness and Safety of Combining Biostimulators with Botulinum Toxin, Dermal Fillers, and Energy-Based Devices. Aesthetic Plastic Surgery. 2025 DOI
- Coleman S. Structural Fat Grafting: More Than a Permanent Filler. Plastic & Reconstructive Surgery. 2006 DOI
Зохиолчийн тухай
Hiromitsu Nakamura Гинза клиникийн эмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi, and Fukuoka
Дотоодын болон олон улсын чуулганаар судалгаа танилцуулсан түүхтэй байсан бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүх салбарт техникийн удирдамж, сургалт явуулж байна. Анатомийн нотолгоонд суурилсан нарийн гоо мэс засалд мэргэшсэн түүнийг хүн бүрийн яс, эдийн бүтцэд нийцүүлсэн байгалийн үр дүнд чиглүүлж байна.