Гарын ар талын нэмэгдэл судас: шорвож болох эсэх, лазер эмчилгээ үр дүнтэй юу? Судалгааны үр дүн

Судалгаагаас харахад гарын ар талын нэмэгдэл судсыг склеротерапи ашиглан бага мэдрэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ процедурыг цусны сүүлий эргүүлэх эмээр хатуурруулдаг[1]Гарын ар талыг эмчилсэн 41 хүнд дундаж эмчилгээний тоо 1.5 байсан бөгөөд үнэр, өнгөний өөрчлөлт зэрэг хөндлөнө нөлөө нь ховор байсан[1]Гарын ар талд үзүүлсэн судалгаа сулимс хэвээр байгаа бөгөөд зузаан сүүдэс лазер эмчилгээ нь хөлийн болон нүүрний сүүдэсийн судалгаанаас дүгнэж буй үе шатанд байна[2][3].

Гарын ар талын судас яагаад нэмэгдэл болдог вэ?

Насны ахих тусам гарын ар талын бүтэн байдал болон арьсны уян хатан чанар буурч, цусны сүүдэс, сухлаан, ясны ясаг илүүн илэрхийлэгдэнэ[4]Цусны сүүдэсээс гадна эргэн тойронд орших эзэлхүүний алдагдал нь нөлөөлөгч хүчин зүйл болдог.

Иймээс гарны сунарилгаа нь цусны сүүдэс эмчилгээнээс гадна өөхөөс болон гиалуроны хүчилээр бүтэлгүйтлийг нөхөх арга замаар судлагдаж байна[5]Аль арга сонгох нь судас нэмэгдэл эсвэл гарын ар талын суларт хэвлэл байгаатай холбоотой.

Склеротерапи ямар ч сайжрал авчирдаг вэ?

Склеротерапи нь цусны сүүдэсэнд эм орсуулан тэдгээрийг хатуурруулан, эцэст нь нимгэн, бага мэдрэгдэл үзүүлэх утас шиг эд болгож хувиргадаг эмчилгээ[6]Гарын ар талд хөөс хэлбэрийн эм (0.5% полидоканол зэрэг) тarchive нийтлэг хэрэглэгддэг байв[1].

Гарын ар талыг эмчилсэн 41 хүнийн тайланд эмчилгээний дундаж тоо 1.5 (хүрээ 1–5) байсан.[1]Эмчилсэн сүүдэсэнд цусны бүлэгдэл 15.2% эмчилгээнд үүссэн ба шархлага, хаван, өнгөний өөрчлөлт, устгамтан улаан байдал нь ховор байсан[1].

Энэ тайланд сүүдэс үрэвслийн үрэвс, арьсны булшилт, мэрэгчний шинж тэмдэг байсан тохиолдол байхгүй байсан.[1]Гарын ар талын сүүдэс сүүдэсийг хөөс хэлбэрийн эмээр эмчилсэн өөр нэг судалгаанд 78.9% нь "маш сэтгэл ханаа" гэж мэдээлсэн[7].

Склеротерапийн хөндлөнө нөлөө юу вэ, хэн эмчлүүлэх боломжгүй вэ?

Нийтлэг хөндлөнө нөлөө нь цусны бүлэгдэл, хаван, улаан байдал, цацанга, өвдөлт зэрэг байдаг; өнгөний өөрчлөлт нь маш ховор гэж мэдээлэгдэнэ.[7]Полидоканол нь орсуулах газрын орон нутгийн урвал болон аллергиас бусад үндсэн хөндлөнө нөлөө нь цөөхөн гэж мэдээлэгдэнэ.[6].

Гэсэн хэдий ч эдгээр төрлийн цусны сүүдэс эмчилгээний үед цусны бүлэгдэл уушигны сүүдэстэй холилдон явах гэх мэт ноцтой эмнэлгэйн зүгээс үүсэх үйл явдал боломжтой.[6]Амьтны туршилтанд сумны шавхай нэмэгдэх тусам уушгины судасны гэмтэл илүү ихээр үүссэн тул хэрэглэх хэмжээг хамгийн бага байлгаж байхыг хэрэгтэй.[6]Хөөс хэлбэрийн эмийн хувьд тромбозтой холбоотой нарийн төвөгтэй байдлын эрсдэлд анхаарал хаяж байхыг сайн худалдаа.[8].

Гарны склеротерапи нь карпал тоннелийн синдром, гарны мэс засалын түүх, диализын шунт эсвэл гарны өвддөл, мэдрэмжийн алдагдал, хаван, хүнд үе мөчний үрэвслийн түүхтэй хүмүүсийн хувьд боломжгүй байж болно.[7].

Илүү зузан судсын лазерийн эмчилгээний талаар юу мэдэгдэж байна вэ?

Дулааны үйлчилгээгээр судсыг хаадаг эндовеноз лазерийн эмчилгээ нь хөлийн судалдах судасны эмчилгээнд аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй аргачлал гэж удирдлагаар сүүлтэй байна[9]Гэсэн хэдий ч энэ судалгааны хүрээнд гарны нурууны судасны лазерийн эмчилгээний талаар нарийвчилсан судалгаа олдсонгүй.

Бусад мужуудын жишээнүүдээс 93 хүнээс лазерын эмчилгээ хүлээн авсан 90.3% нь нэг удаагийн эмчилгээгээр сайн гоо сайхны үр дүнд хүрсэн[3]Тэр үед хажуу нөлөөний хэм нь түр зуурын цус хэвлийн үр,ачаалал байв.[3].

Арьсны доор сайрах судсыг дулааны үйлчилгээгээр эмчилэхэд түлэгдлийн сүчээс авдаг өнгө, хатуулаг гарч болно.[2]Япон улсын судалдах судасны удирдлага нь түлэгдэл эсвэл мэрэгчин гэмтэлийн ихэвчлэн сайн биш тохиолдлуудыг мэдээлж, эмнэлгийн мэргэжилтний туршлага шаардлагатай[10].

Гарны нурууны хувьд юу анхаарах хэрэгтэй вэ?

Гарны нурууд дээр хуруунуудын хөдөлгөөн ба мэдрэмжийг хянадаг мэрэгчин нь сүг судасны ойр орж байна[11]Гарны нурууны судасны булаа эмчилж байсан жишээнүүдэд мэрэгчин руу үзүүлэх нөлөөний эрсдэлээс болж мэс засалаар хасах сонголт хийсэн байна.[11].

Ямар сүг судсыг эмчилж, ямар хэмжээ хүртэл эмчилж байхыг мэрэгчний замыг харгалзан эмч сайнтай зөвлөлдөх замаар шийдвэрлэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний өмнө юу баталгаажуулах хэрэгтэй вэ?

Консультацид дараах цэгүүдийг асуугаарай:

Арга: скалеротерапи эсвэл лазерийн алиныг сүг судасны эмчилгээнд ашиглах, яагаад гэдгийг[1][2]

Эмчилгээний тоо: ойролцоогоор хэдэн удаа эмчилгээ авах төлөвлөгөө байгаа[1]

Эмнэлгийн түүх: карпал тоннелийн синдром, гарны мэс засалын түүх, диализын шунт гэх мэт байгаа эсэх[7]

Бусад сонголтууд: гарны нурууны сухжилт илэрхий байвал энэ нь дүүргээх эмчилгээтэй харьцуулахад яаж үүнийг[4][5]

Гарны сүг судсын аль эмчилгээ хамгийн оновчтой болохыг энэ нийтлэлээс л тодорхойлох боломжгүй. Дүүргэж ирэхдээ сүг судасны зузан, гүн болон гарын эмнэлгийн нөхцөл эсвэл мэс засалын түүхийн талаар эмч сайнд мэдэгдүүлж, эмчилгээний мужид болон хажуу нөлөө гарвал юу хийхийг баталгаажуулаарай.