Зүсэлтгүй давхар зовхи, хэн нь эргүүлэх хандлагатай байна? Zetith нүд болон зүсэлтгүй ба зүсэлтийн аргуудын хооронд сонголт хийхэх

Зүсэлтгүй давхар зовхи (Zetith нүд) нь эргүүлэх хандлага нь ихээхэн насны ангилал, зовхины зузаан, өөхний хэмжээнээс хамаарна[1][2]. Хоёр цэгийн зүсэлтгүй аргын судалгаанд утсны суларалтын улмаас засалтын хувь 20 настай хүмүүсийн дунд 41%, 30-аад наслаг хүмүүсийн дунд 12% байв[1]. Зузаан зовхи эсвэл өргөн хэмжээний өөхтэй өвчтөнүүдэд өөх устгах процедур нэмж оруулах эсвэл зүсэлтийн аргатай харьцуулах нь зарим тохиолдолд илүү тогтвортой байх боломжтой[3][4].

Зүсэлтгүй ба зүсэлтийн аргыг үзүүлэх — ялгаа юу вэ?

Зүсэлтгүй арга нь арьсыг хайчлахгүйгээр утсаар шугам үүсгэдэг. Энэ нь багассан цэцэгнүүлэлт, байгалийн дүр төрх, эргүүлэх чадвартай байдалд эргүүлэлтэй байна.[3] Нөгөө талаас, шугам нарийсч буюу алга болох нь засалтын нийтлэг шалтгаан юм.[1][3].

Зүсэлтийн аргаар илүүдэл арьс ба өөхийг устгахын тулд процедурыг нэгтгэх нь хялбар, утсанд дээр суурилахгүйгээр шугамыг дэмжиж болно.[1] Зүсэлтгүй арга нь өөх эсвэл зузаан арьсыг хангалтатай барааш авч чадахгүй байж болно гэж анзаарагдсан.[4] Зүсэлтгүй ба зүсэлтийн аргуудын тогтвортой байдлыг нэг нөхцөл дор шууд харьцуулж байгаа судалгаа энэ нийтлэлийн материалд багтаагүй болохыг анхаарна уу.

Хэн нь эргүүлэх хандлагатай байна?

Нас нь тодорхой ялгаа харуулдаг. Хоёр цэгийн зүсэлтгүй аргад хамрагдсан 50,000 гаруй бүртгэлийн судалгаа байгаа бөгөөд үүнээс нийт 600 хүн — насны ангилал бүрт 100 хүн — сонгогдсон.[1] Утсны суларалтын улмаас засалтын нийт хувь 22.3%, 20 настай хүмүүсийн дунд хамгийн өндөр хувь 41% ба 30-аад наслаг хүмүүсийн дунд хамгийн бага хувь 12% байв.[1] 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүс мөн засалтын өндөр хувьтай байсан.[1].

Үргэлжилсэн оосны зүсэлтгүй аргад хамрагдсан 788 өвчтөний судалгаанд 18–39 настай хүмүүсийн дунд нэг жилийн дотор засалт эсвэл оос устгаа 7.0% ба 45 ба түүнээс дээш настай хүмүүсийн дунд 16.3% байв.[5]. 45 ба түүнээс дээш настай хүмүүсийн дунд мэс заслын дараа 30–90 өдрийн хооронд өсөлтийн хувь хурдассан.[5].

Насны ангилалаас гадна зузаан зовхины арьс, богино хугацаанд хурдацтай жингээ нэмэгдүүлэх, сулруу zовхиний өндөр өргөлтийн хүч (сулруу blepharoptosis) нь мөн шугам алга болох хандлагатай байлгадаг хүчин зүйлүүд юм.[6]Нимгэн арьстай зовхи нь хурдан сэргэрч, сайн үр дүнг үзүүлэх хандлагатай байдаг.[2].

Зовхины өөхөн түүний үр дүнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Өөхөн элбэг байх үед, утасаар оёосон шугам нь бага зэрэг наалддаг. Зовхины булчиндах гүнээр оршигдсон өөхөн болон нүдний эргэн тойрон дахь өөхөн нь арьс болон доорхи эд ослын хоорондох наалдац саад болдог гэж үздэг.[3].

4.5 жилийн хүртэл хугацаанд дагасан судалгаанд өөхөн устгах зүйлийг хоёр цэгийн зүсэлтгүй техниктэй хослуулан ашиглах нь засах хэрэгцээг багасгасан.[3]Гэсэн хэдий ч өөхөн устгах нь бүх хүнд тохирохгүй - энэ нь зовхины хэлбэр тохирсон үед л хэрэглэгддэг.[3].

Өөр өөр оёох аргууд нь юу өөрчлөгдөх вэ?

Оёох аргын ялгаа дээр үндэслэн давуу талыг тодорхойлох нотолгоо эдгээр нь дүүрэлцээгүй байна. Дээрх хоёр судалгаа нь оёох техник, насны бүлэглэл болон судалгааны хугацаанд ялгаатай байв.[1][5]Тоо цифрүүд 'тасралтгүй оёох нь эргэлтэнд илүү эсэргүүцэх' гэдгийг тогтоож чадахгүй тул оёох аргыг сонгохын өмнө өөрийн зовхины нөхцөлийг үнэлэх нь илүү чухал юм.

Зүсэлтгүй техникт ямар төрлийн эмгэг үүсэх магадлал байдаг вэ?

Хамгийн нийтлэг гомдол нь нүдний хоорондох тэгш бус байдал юм. Давхар зовхины мэс засалын гомдлын 7 жилийн хяналтад эхний гомдлын 41.7% нь тэгш бус байдалтай холбоотой байв.[6]Нимгэн эсвэл алга болсон шугамын талаарх гомдол нь 13.3% байв.[6].

Ховор тохиолдолд утас нь нүдний гадаргууд хүрч, эвэрлэгийг гэмтүүлэх боломжтой.[7]12 тайлагдсан тохиолдолд симптомууд нь нүдний улаалт, гадны биет мэдрэмж, гэрлийн мэдрэмтгэй байдал, өвдөлт, нулимс урсалт болон нүдний харалт сулрах зэрэг байв.[7]Ийм симптомууд үргэлжилсээр байвал эмч эмнэлэгт лууцах хэрэгтэй.

Аль нь сонгох вэ? Шийдвэр гаргах чиглэлүүд

Зовхины шинж чанараас үндэслэн дараах чиглэлүүд байна.

Бага өөхөн бүхий нимгэн зовхи: Зүсэлтгүй техник ихэвчлэн тохирно.[2]

Элбэг өөхөн бүхий зузаан зовхи: Өөхөн устгах эсвэл мэс засалын зүсэлтийг сонирхож үзээрэй.[3][4]

20-аас доош эсвэл 60 ба түүнээс дээш: Өмнөө засах боломжийн талаар асуугаарай.[1]

45 ба түүнээс дээш: Мэс засалын дараа эхний 1–3 сараар шугамын өөрчлөлтийг анхаарч үзээрэй.[5]

Зовхины зузаан, өөхний хэмжээ болон өргүүлэгч булчины хүч нь нийтлэл дээр л үндэслэн тодорхойлож чадахгүй. Зөвлөгөө авах үеэр зовхины нөхцөлийг судлуулж, зүсэлтгүй техник л хангалттай байгаа эсвэл өөхөн устгах эсвэл мэс засалын зүсэлт илүү тохиромжтой байгааг баталгаажуулаарай.