"Tôi muốn thay đổi mũi, nhưng tôi sợ thất bại"—đây là cảm nhận chân thành phổ biến nhất được nghe trong các cuộc tư vấn.Điều chia rẽ sự hài lòng không phải là tên gọi của thủ thuật mà là "trục của cách bạn chọn". Chúng tôi đã đọc bảy bài báo phẫu thuật thẩm mỹ chính và tổ chức các điểm quyết định mà chỉ những người không hối tiếc về sự lựa chọn của họ mới nắm bắt được.
Câu hỏi phổ biến nhất trong các cuộc tư vấn là:
"Bác sĩ ơi, thủ thuật nào phù hợp với mũi của tôi?"
Câu trả lờiđộ dày của da, vật liệu là sụn, và những gì bạn cơ bản muốn sửa chữa—những điều này phần lớn xác định nó. Chúng tôi sẽ giải thích chúng theo thứ tự.
"Tiền đề duy nhất" xác định sự hài lòng với Phẫu thuật mũi quý tộc
Kết luận: Ấn tượng về đầu mũi được xác định không phải bởi "hình dạng" mà bởi "sự kết nối của ánh sáng và bóng tối."
"Làm cho mũi cao hơn," "làm cho đầu mũi hẹp hơn"—nếu bạn bắt đầu suy nghĩ từ đó, rất dễ lạc đường.
Điều mà một bác sĩ phẫu thuật mũi hàng đầu nhìn trước tiên làánh sáng nổi bật và bóng tối.
Toriumi định nghĩa đầu mũi lý tưởng (đỉnh của mũi) là một trạng thái trong đó, từ phần lồi của đầu mũi đến phần lồi của cánh mũi,bóng tối kết nối suôn mượt mà không bị gián đoạn[5]. Sieber và Rohrich cũng đặt khái niệm này ở trung tâm, giải thích rằng khả năng đọc đường viền của đầu mũi bình thường từ các bóng tối được tạo bởi ánh sáng phản xạ chính là nền tảng của thành công[5].
- "đầu mũi,nếu bạn cạo nó, nó sẽ hẹp hơn", không phải vậy
- Nơi ánh sáng chiếu và nơi bóng tối rơi—bạn thiết kế chúng
- Ngay cả đối với cùng một "mũi tròn xộp," thủ thuật chính xác khác nhau từ người này sang người khác
Toriumi cho rằng thêmbằng cách đặt chiếu sáng và bóng tối một cách chiến lược, bạn sẽ gần gũi hơn với mũi mũi trông tự nhiên hơn[3]. Phẫu thuật mũi không phải là "điêu khắc" mà là "thiết kế ánh sáng"—chúng ta sẽ giải thích cụ thể trong phần tiếp theo cách các bác sĩ chuyển đổi tiền đề đó thành cuộc khám xét của họ.
Phân tích "bốn góc phần tư" mà các bác sĩ hàng đầu sử dụng—mũi của bạn đang được đánh giá như thế nào?
Kết luận: Mũi mũi được chia thành bốn khối, và sự khác biệt trái-phải và các mô bồng được kiểm tra riêng biệt.
Ngay cả khi bạn nhìn vào mũi mũi của chính mình trong gương, tất cả những gì bạn có thể nhận ra là điều gì đó như "hơi chunky" hoặc "hơi cong". Nhưng trong một cuộc tư vấn, bác sĩ nhìn kỹ lưỡng hơn nhiều.
Cách"tiếp cận bốn góc phần tư" do Sieber và Rohrich đề xuấtchia mũi mũi thành ba chiều thành bốn khối và kiểm tra sự không đều ba chiều và sự khác biệt trái-phải từng cái một[5]. Không chỉ trước phẫu thuật,mà còn xem xét lại nó bằng cùng một góc nhìn trong quá trình phẫu thuậtđược nhấn mạnh[5].
Çakır et al. cũng coi mũi mũi làmột cấu trúc ba chiều (3D), giải thích rằng cura giữa (trục dọc của sụn chạy bên trong columella) chạy theo chiều dọc và cura bên ngoài (trục ngang của sụn chạy bên trong cánh mũi) chạy ngang, và giao điểm của hai cái xác định hướng và vị trí quay của mũi mũi[2].
Trong phẫu thuật mà phân tích này lỏng lẻo, ngay cả khi lúc nhìn từ phía trước trông sắp xếp tốt,nó có xu hướng trông không tự nhiên từ một góc hoặc từ một bên. Khi bạn biết "bác sĩ đang nhìn cái gì," cách bạn đặt câu hỏi trong một cuộc tư vấn cũng thay đổi.
Đối với các thủ thuật mũi mũi, "tạo hình mà không phá hủy" hiện là xu hướng chính
Kết luận: Thời đại cạo sụn rất nhiều đã kết thúc; nó đã chuyển sang tạo hình bằng cách khâu.
"Làm cho mũi hẹp hơn = cạo đi rất nhiều sụn"—sự hiểu biết đó đi ngược chiều từ hiện đạitip plasty (phẫu thuật mũi mũi).
Sieber và Rohrichsửa đổi khung sụn thay vì phá hủy nó, kết luận rằng phương pháp tập trung vào chỉ dẫn đến kết quả bền vững và trông tự nhiên[5]. Bài báo tương tự định vị"phương pháp thuật toán từng bước"như một phương pháp an toàn và có thể tái tạo lại được[5]. Bài đánh giá của Rohrich và Ahmad cũng tổ chức ý kiến rằng phẫu thuật mũi yêu cầumột phương pháp có cấp bậc xây dựng nhiều kỹ thuật từng bước mộtlà cần thiết[1].
Bốn cái này, tùy thuộc vào từng ca bệnh,được kết hợp lại một cách nhân lũy—đó là cách hiện đại[1]. Điều xác định kết quả không phải là "cái nào" mà là "cách bạn xếp chồng chúng lên nhau." Çakır và cộng sự cũng tóm tắt rằng, để tinh chế mũi,một loạt các kỹ thuật chỉ và ghép môđã được đề xuất cho đến nay[2].
Toriumithẳng thắn nêu rằng chú ý cẩn thận đến chi tiết, mặc dù kéo dài thời gian phẫu thuật, đòi hỏi sự kiên trì và liên tục từ phía bác sĩ[3]. Nói cách khác, phẫu thuật ngắn không bằng phẫu thuật tốt.
Sụn tự thân so với vật liệu nhân tạo—để tránh nuối tiếc khi lựa chọn vật liệu
Kết luận: Sụn của bạn là lựa chọn hàng đầu. Tuy nhiên, lượng là hạn chế, và gánh nặng vẫn còn ở vị trí lấy.
"Có được phép đặt túi độn không?" "Thực sự là được lấy sụn tai không?"—đây là những điểm mà ý kiến bị chia cắt ngoài trực tuyến.
Về tái tạo mũi, Romo và cộng sự,xem sụn và xương của bạn là vật liệu chính[4]. Tuy nhiên,lượng có thể lấy được là hạn chế, và gánh nặng bổ sung vẫn còn ở vị trí lấy, như cũng được nêu rõ ràng[4].
Về các vật liệu tổng hợp, chúnghãy nhớ rằng chúng đã lâu nay có tỷ lệ nhiễm trùng và lộ ra (nhô qua da) cao và khó sử dụng[4]. Mặt khác, vật liệu polyetylen xốp được đánh giá là có khả năng là, về cả chức năng và thẩm mỹ,một lựa chọn an toàn và mong muốn[4].
Không phải "cái nào mạnh nhất" mà "cái nào phù hợp với mũi của bạn". Khi bác sĩ chạm vào tai hoặc xương sườn của bạn và đặt câu hỏi trong quá trình tư vấn, đó là bởi vì họ đang kiểm tra lượng vật liệu tự thân có thể thu hoạch được. Tiếp theo, chúng tôi thảo luận về thiết kế độc đáo cho bệnh nhân châu Á.
Mũi người châu Á có "một bản thiết kế khác với mũi phương Tây"
Kết luận: Áp dụng công thức kiểu phương Tây nguyên bản dẫn đến sai lầm. Bạn cần khái niệm "nâng lên" một mũi thấp.
Jang và Alfantagiới thiệu rằng ở những mũi phương Tây, tỷ lệ trung bình chiều dài mũi : hình chiếu đầu : chiều cao sống mũi : chiều cao radix được cho là 2:1:1:0,75[6]. Tỷ lệ này không dễ áp dụng cho bệnh nhân châu Á, những ngườithường có sống mũi thấp (hồ sơ thấp) ngay từ đầu. Đây chính là lý do tại sao theo một cuốn sách giáo khoa do các bác sĩ phương Tây viết không hiệu quả tốt.
Jang và cộng sự báo cáo rằng, ở những bệnh nhân châu Áphẫu thuật nâng mũi (phẫu thuật nâng mũi),sau phẫu thuật đầu dùng sụn tự thân, nâng sống mũi bằng các vật liệu nhân tạo như Gore-Tex (ePTFE, polytetrafluoroethylene giãn nở)là thủ thuật được thực hiện phổ biến nhất[6].
Các ghép mô ở phía đầu cũng hơi khác so với ở phương Tây.
- Ghép khiên (đặt sụn dưới dạng khiên ở đầu)
- Ghép đầu nhiều lớp
- Chia đỉnh vòm thẳng đứng được sửa đổi
Các kỹ thuật này được định vị là những kỹ thuật chính để cải thiện đầu mũi người châu Á[6].
Có một yếu tố nữa có xu hướng bị bỏ qua. Jang et al.giới thiệu dữ liệu cho thấy rằng khi da của đỉnh mũi và vách ngăn dày, kết quả phẫu thuật kém hơn,và lập luận rằng độ dày da của khu vực đólà một yếu tố quan trọng trong việc dự đoán thành công hay thất bại của phẫu thuật đỉnh mũi[6]. Ngay cả với cùng một quy trình,da càng dày thì càng khó để thay đổi hiển thị—liệu bác sĩ có cho bạn biết trước hay không là một thước đo về sự trung thực của họ.
Phẫu thuật sửa chữa, mũi cong, sụn sườn—các điểm quyết định cho các trường hợp khó
Kết luận: Chiến lược khác nhau giữa phẫu thuật lần đầu và phẫu thuật sửa chữa. "Các điều kiện sử dụng sụn sườn" được xác định rõ ràng.
"Tôi đã phẫu thuật một lần nhưng không hài lòng," "mũi tôi cong về một bên"—phẫu thuật sửa chữa và mũi cong là những lĩnh vực tinh tế nhất.
Về phẫu thuật sửa chữa ở bệnh nhân châu Á, Jang et al. phát biểu rằngbiến dạng mũi ngắn (tình trạng mũi hướng lên và trông ngắn) là một thách thức điển hình,và nó đòi hỏisự khéo léo tối đa, kết hợp các kỹ thuật khác nhau như ghép spreader mở rộng và tăng cường sống mũi[6]. Đối với các trường hợp mũi cong châu Á nặng, thực hiệnphẫu thuật vách ngăn ngoài cơ thể được đề xuất bởi Jang et al. trước khi tăng cường được cho là hữu ích[6].
Lựa chọn vật liệu cũng trở nên nghiêm ngặt hơn một bậc. Jang et al.xếp sụn sườn, trong khi coi nó là một vật liệu quan trọng trong phẫu thuật mũi châu Á, như thứtốt nhất được dành riêng cho phẫu thuật lần đầu ở những người có da dày và nền mũi chưa phát triển, cũng như phẫu thuật sửa chữa phức tạp[6].
Sụn sườn làkhông phải "lựa chọn đầu tiên cho tất cả mọi người" mà là "một lá bài trump cho những người đáp ứng các điều kiện". Nếu sụn sườn được đề xuất ngay từ đầu, nên xác nhận liệu bạn có thực sự đáp ứng những điều kiện đó hay không.
Toriumighép chắn, ghép crus bên và ghép viền alarbáo cáo rằng bằng cách kết hợp những điều này với xem xét thích hợp về tính không gây chú ý, ngay cả trong phẫu thuật thứ cấp hoặc các trường hợp sau tăng cường,tái tạo gần như hoàn toàn của đỉnh mũitrở thành có thể[3]. Rohrich và Ahmadđộ lệch của lưng mũi + u xương + mũi hình bóngtrình bày ca lâm sàng của một phụ nữ trẻ gặp các vấn đề kết hợp như vậy đồng thời, trong đó họ có thể làm thẳng lưng mũi đồng thời cải thiện tính hình bóng của mũi[1]. "Những ca bệnh phức tạp đòi hỏi các kỹ thuật phức tạp" là nguyên tắc hướng dẫn.
Câu hỏi thường gặp (Q&A)
Q1. Trong phẫu thuật mũi, "cạo có làm cho mũi hẹp hơn" không?
Không. Phẫu thuật cải hình mũi hiện đại đang tiến theo hướngtạo hình dạng thông qua khâu và ghépthay vì cạo sụn rộng rãi[5]. Báo cáo cho rằng sửa đổi bộ khung thay vì phá hủy nó có khả năng kéo dài hơn[5].
Q2. Có tốt hơn không khi tránh túi độn?
Không thể nói được một cách đồng nhất. Romo et al., trong khi chọn sụn tự thân làm lựa chọn hàng đầu,sắp xếp điểm rằng các vật liệu tổng hợp trong lịch sử có tỷ lệ nhiễm trùng và lộ cao,đồng thời lưu ý rằng các vật liệu như polyethylene có lỗ đã được báo cáo trở thành những lựa chọn mong muốn tùy thuộc vào các điều kiện[4]. Ở bệnh nhân châu Á, sử dụng vật liệu nhân tạo cho lưng mũi là phổ biến[6].
Q3. Nếu da dày, có khó khăn để mũi trở nên hẹp không?
Điều đó được gợi ý. Jang et al. lập luận rằngda càng dày ở mũi và vách ngăn, kết quả phẫu thuật càng kém, và độ dày da là một yếu tố quan trọng trong việc dự đoán thành công hay thất bại[6]. Đây là một lý do tại sao kết quả khác nhau giữa các cá nhân ngay cả với cùng một quy trình.
Q4. Cái nào tốt hơn, sụn xương sườn hay sụn tai?
Đó không phải là vấn đề ưu越 màsự khác biệt trong cách sử dụng. Về sụn xương sườn, Jang et al. nêu rằng nó làtốt nhất được bảo dành cho phẫu thuật lần đầu ở những người có da dày và nền mũi chưa phát triển, và cho các ca phẫu thuật lại phức tạp[6]. Đối với các ca nhẹ hoặc phẫu thuật lần đầu điển hình, sụn tự thân khác được xem xét trước tiên.
Câu hỏi 5. Bạn nên chú ý những điểm nào trong cuộc tư vấn?
Liệu bác sĩđang kiểm tra bạn từ góc độ của bốn phần tư hoặc cấu trúc 3D、Liệu họ có đề cập đến độ dày da và vật liệu、Liệu họ có đang cố gắng giải quyết các vấn đề kết hợp chỉ bằng một kỹ thuật。 Nếu ba điểm này có mặt, bạn có thể cảm thấy khá yên tâm[1,5].
Tóm tắt: các điểm quyết định để tránh hối tiếc
Kết luận: Câu trả lời không nằm ở tên của quy trình mà ở sự kết hợp của mũi bạn, da của bạn và mục tiêu của bạn.
Hãy tóm tắt những gì chúng tôi đã đề cập.
- Đầu mũi được xác định bởithiết kế ánh sáng và bóng tối[3,5]
- Bác sĩbốn phần tư và cấu trúc 3Dđánh giá bằng cách sử dụng[2,5]
- Phẫu thuật mũi hiện đại di chuyển theo hướng củakết hợp các kỹ thuật từng bước[1,5]
- Về vật liệu,sụn tự thân là ưu tiên hàng đầu, và vật liệu nhân tạo là điều kiện[4,6]
- Đối với bệnh nhân châu Á,một thiết kế nâng cao mũi thấplà tiền đề[6]
- Sửa lại và độ cong nặng nề đòi hỏitạo hình từ nền tảng trở lênsáng tạo[6]
Sau đó, tất cả những gì còn lại là liệu điều nàymũi của bạn, da của bạn và mục tiêu của bạnáp dụng cho.
Sự xác nhận đó diễn ra nhanh hơn bằng mắt bác sĩ so với văn bản.
Cuộc tư vấn của phòng khám chúng tôimiễn phí ngay cả khi chỉ tư vấnvà chúng tôi không bao giờ thúc đẩy bạn ký hợp đồng. Hãy thoải mái mang theo bất kỳ điều gì thu hút sự chú ý của bạn khi đọc bài viết này.
Nếu bạn đang tự hỏi, "Trường hợp của tôi thì sao?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Tài liệu tham khảo
- Rohrich R, Ahmad J. Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2011 https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31821e7191
- Çakır B, Doğan T, Öreroğlu A, et al. Rhinoplasty: Surface Aesthetics and Surgical Techniques. Aesthetic Surgery Journal. 2013 https://doi.org/10.1177/1090820X13478968
- Toriumi D, Checcone M. New Concepts in Nasal Tip Contouring. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2009 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2008.10.001
- Nasal Reconstruction Using Porous Polyethylene Implants https://doi.org/10.1055/s-2000-7326
- Sieber D, Rohrich R. Finesse in Nasal Tip Refinement. Plastic & Reconstructive Surgery. 2017 https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003566
- Jang Y, Alfanta E. Rhinoplasty in the Asian Nose. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2014 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2014.04.001
- Stepnick D, Guyuron B. Surgical Treatment of the Crooked Nose. Clinics in Plastic Surgery. 2010 https://doi.org/10.1016/j.cps.2009.12.001