Thermage和HIFU有什么区别？按松弛深度和「无法休息」的情况来选择

像Thermage这样的射频（RF）治疗根据类型温热深度不同，单极用一个电极深层温热，适合轻度松弛和深层皱纹，双极用两个电极浅层温热，适合细纹[1]。当想提升更深层组织时，通常选择HIFU（超声波），但这些都不会产生如手术般的效果[1][2]。本次未找到对Thermage这一机器型号本身的比较研究，以下内容基于同类设备的研究说明。

单极、双极、针式射频有什么区别？

射频治疗大致分为3种，到达深度和适用的需求不同[1]。单极温热深层，适合深层皱纹和松弛[1]。

双极仅在两个电极之间通电，到达深度受限[2]。相应地，温热方式易于调整，疼痛也较少[2]。

针式射频（微针RF）用于痤疮瘢痕和肌肤凹凸[1]。针刺产生微小伤口，通过修复过程使肌肤收紧，这是其作用机制的解释[3]。

研究中效果如何？

单极和双极都有报告显示松弛程度有可测量的改善[4]。面部研究有14项，共758人接受了治疗[4]。

但是，各研究的目的、比较方法和评价标准参差不齐，无法汇总面部研究数据得出统一数字[5]。目前还没有「哪种机器效果最好」的科学依据[5]。

HIFU有什么区别？

若想从深层提升，选HIFU；若想从肌肤浅层到皱纹全方位改善，选射频，介绍中提到这样的区分方法[1]。选择哪种取决于松弛程度和脸部脂肪分布[1]。

例如，颧骨容易凹陷的人，有些医生为了在不减少脂肪的情况下改善松弛，会选择针式射频[1]。一项对韩国13名皮肤科医生的调查显示，约3人中有1人因此偏好针式射频[1]。

如果两种都做，顺序重要吗？

也可以联合两种方法，有研究显示顺序会产生轻微差异。一项在24人脸部左右不同顺序进行治疗的研究表明，无论哪种顺序都有改善，副作用轻微[6]。

用3D相机观察时，据报道先照射单极射频后再照射HIFU的一侧皱纹减少效果略好[6]。由于单一机器难以同时改善紧致度和面部轮廓，也有结合使用的想法[7]。

疼痛和休息时间有什么区别？

能否请假也是选择时的重要参考。冷却照射的单极机器基本无需休息，但适合轻度松弛，效果不如面部提升手术明显[2]。

使用针的射频机器疼痛强烈，需要麻醉，需要休息2～5天[2]。大多数并发症较轻且为暂时性，但严重并发症据报道双极比单极更少[4]。

HIFU在眼周照射后也有报道出现眼睛损伤的案例[8]。在眼周照射时，应事先确认照射范围。

接受治疗前需要注意什么样的人？

根据体质或既往疾病，有时应暂缓射频治疗。从下颌到颈部的射频治疗在以下情况需要注意[9]。

患有胶原蛋白疾病[9]

瘢痕容易增生（瘢痕体质）[9]

治疗部位有感染[9]

免疫力低下、正在服用抗炎药物[9]

此外，既往接受过射频或超声紧致治疗，将成为将来接受面部提升等手术时需要采取某些预防措施的原因[10]。如果打算接受手术，一定要告知治疗史。

适合自己的方法在检查时要确认什么？

首先应检查松弛是浅层还是深层，颧部脂肪是多还是少[1]。在此基础上，确认使用的机器是单极、双极还是针式，需要休息几天，就更容易进行比较。

如果松弛情况严重，单纯机器治疗可能不够[2]。结合手术等将选项并列，与医生讨论在自己脸部要优先解决什么问题。