الأوعية الدموية الزرقاء على الوجه—هل يمكن للحقن أن تجعلها تختفي؟ ما كشفته الأبحاث حول العلاج بالتصليب وحدوده

يُنصح بشدة بالعلاج بالتصليب للأوعية الدموية الدقيقة كخيار علاج من الدرجة الأولى للأوعية الدموية الدقيقة في الساقين ويُظهر فعالية أكبر من حقن المحلول الملحي[1]غير أن معظم الأبحاث المجمعة هنا تتعلق بالأوعية الدموية في الساقين، والنتائج نفسها لا تُحصل بالضرورة على الوجه[1][2]يجب أيضًا الأخذ في الاعتبار الانتكاس والتصبغ.

أي الأوعية الدموية يعمل العلاج بالتصليب عليها؟

العلاج بالتصليب هو علاج يتم فيه حقن دواء في الوعاء الدموي لإتلاف الجزء الداخلي من جدار الوعاء وإغلاق الوعاء[3]من الأدوية الشائعة الاستخدام البوليدوكانول[4].

بالنسبة للأوعية الدموية الدقيقة في الساقين (توسع الشعيرات الدموية أو الأوردة الشبكية)، توصي الإرشادات بشدة بالعلاج بالتصليب باستخدام دواء سائل أو رغوي.[1]يُبلغ أن البوليدوكانول يتمتع بفعالية مماثلة للأدوية الأخرى مع التسبب في ألم أقل.[1].

هل يستمر التأثير إلى الأبد؟

قد لا تكون جلسة واحدة كافية. في دراسة متابعة لمتوسط 36 شهرًا (حوالي 3 سنوات) بعد علاج واحد للأوعية الدموية الدقيقة في الساقين، لوحظ انتكاس في ما يقرب من جميع 43 مريضًا مصابًا بتوسع الشعيرات الدموية.[2].

في هذه الدراسة، لم يكن هناك فرق في معدلات الانتكاس بناءً على نوع الدواء المستخدم.[2]بالنسبة للأوعية الدموية الوجهية أيضًا، من المطمئن التخطيط مسبقًا على افتراض أن علاجًا إضافيًا قد يكون ضروريًا.

ما مدى تكرار حدوث مضاعفات مثل التصبغ؟

التصبغ البني الشبيه بالبقع هو أثر جانبي يُلاحظ بشكل متكرر.[5]مع البوليدوكانول 0.25%، كانت المعدلات 2–25%؛ مع 0.5%، 12.5–67.9%؛ مع 1%، 13–73%، مما يُظهر اتجاهًا للزيادة مع ارتفاع تركيز الدواء.[5].

معظم تغميق الصباغ يتلاشى في غضون 6-12 شهرًا، لكن قد يستمر في 1-2% من الحالات.[4]تحدث الأوعية الدموية الدقيقة الجديدة، المعروفة بـ matting، في 15-20%، ويتم الإبلاغ عن التهاب الأوعية الدموية في 4-7.5%.[4].

تُظهر الدراسات على الحيوانات أن المحلول عالي التركيز قد يضر الأوعية الدموية الرئوية؛ الأدبيات توصي باستخدام تركيزات أقل.[3].

ما النقاط التي تتطلب اهتمامًا خاصًا عند علاج الوجه؟

الحقن في الوجه، خاصة حول العينين، نادرًا ما يسبب انسدادًا في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى حالات موثقة من نخر الجلد وترهل الجفن وفقدان البصر.[6]هذا التقرير يغطي العلاج بالحقن الوجهي بشكل عام وليس محصورًا بالمعالجة بالتصليب وحدها.[6].

الهالات السوداء تحت العين يتم تصنيفها حسب السبب: الصباغ، الأوعية الدموية، التجويف، أو مزيج من هذه.[7]بما أن السبب غالبًا ما يكون متعددًا، غالبًا ما يتم الجمع بين عدة علاجات؛ تحديد ما إذا كان اللون الأزرق ناتجًا فعلاً عن الأوعية الدموية هو نقطة البداية.[7].

المعالجة بالتصليب أم الليزر - أيهما يجب أن أختار؟

بالنسبة للأوعية الدموية الدقيقة في الساقين، لا يوجد فرق واضح في التحسن بين الليزر والمعالجة بالتصليب، وقد يكون للليزر خطر أقل من تغميق الصباغ.[1]بالنسبة للأوعية الدموية الدقيقة في الوجه المعالجة بالليزر، أفادت التحليل التلوي لـ 6 تجارب تشمل 271 مريضًا أن ليزر 1064 نانومتر يزيل أكثر من 95% من الأوعية الدموية.[8].

ومع ذلك، تم الإبلاغ أيضًا عن تكرار وعدم اكتمال التحسن.[8]نظرًا لأن لكل منهما حدودًا، فإن الاختيار يعتمد على قطر الوعاء وموقعه.

الأوعية الدموية الزرقاء الأكثر سمكًا التي يمكن الوصول إليها بسهولة بإبرة: المعالجة بالتصليب هي مرشح.[1]

الأوعية الدموية الدقيقة جدًا (أقل من 1 ملم) أو إذا كنت غير مرتاح للأدوية والحقن: الليزر هو مرشح.[1]

الهالات السوداء تحت العين: تحديد ما إذا كان السبب هو الأوعية الدموية أو الصباغ أو التجويف يأتي أولاً.[7]

ما إذا كانت المعالجة بالتصليب مناسبة لأوعيتك الدموية أم أن الليزر أفضل يعتمد على قطر الوعاء وعمقه وموقعه، ولا يمكن تقرره من مقالة وحدها. أثناء الاستشارة، أخبر طبيبك عن موقع الأوعية الدموية التي تقلقك وأي علاجات سابقة، وتأكد من عدد الجلسات المطلوبة والاحتياطات ضد تغميق الصباغ.