顔の青い血管、注射で消える？硬化療法の研究でわかったことと限界

細い血管への硬化療法は、脚の細い血管では治療の第一候補として強くすすめられ、薬の入っていない注射より効果が上回っています[1]。ただ、ここで集めた研究の多くは脚の血管のもので、顔に同じ結果が出るとは限りません[1][2]。再発や色素沈着も含めて考える必要があります。

硬化療法は、どんな血管に効く？

硬化療法は、血管の中に薬を入れて血管の内側を傷め、血管を閉じさせる治療です[3]。よく使われる薬に、ポリドカノールがあります[4]。

脚の細い血管（毛細血管拡張症や、網目のような静脈）では、ガイドラインが液体か泡状の薬での硬化療法を強くすすめています[1]。ポリドカノールは、ほかの薬と効果は同じくらいで、痛みが少なかったとまとめられています[1]。

効果は、ずっと続く？

一度で終わりとは限りません。脚の細い血管を1回治療し、平均36か月（約3年）追った研究では、毛細血管拡張症の43人のほぼ全員に再発が見られました[2]。

この研究では、使った薬の違いで再発に差はありませんでした[2]。顔の血管でも、追加の治療が必要になる可能性を前提に考えておくと安心です。

色素沈着などのトラブルは、どのくらい起こる？

茶色いしみのような色素沈着は、よく見られる副作用です[5]。ポリドカノール0.25%では2〜25%、0.5%では12.5〜67.9%、1%では13〜73%と、薬が濃いほど増える傾向でした[5]。

色素沈着の多くは6〜12か月で薄くなりますが、1〜2%では残ることがあります[4]。細い血管が新しく増える「マッティング」は15〜20%、血管の炎症は4〜7.5%と報告されています[4]。

動物実験では、濃い薬を使うと肺の血管に傷みが出ており、量は控えめにするべきだと書かれています[3]。

顔ならではの注意点は？

顔、とくに目のまわりへの注射では、まれに血管が詰まり、皮膚の壊死やまぶたの下垂、視力の低下が起きたという報告があります[6]。この報告は顔への注射治療全般のもので、硬化療法だけを調べたものではありません[6]。

目の下のくまは、色素、血管、くぼみなどの形、それらが混ざったタイプに分けられます[7]。原因が一つとは限らず、いくつかの治療を組み合わせることも多いので、青く見えるのが本当に血管なのかを見きわめるのが出発点です[7]。

レーザーとどちらを選ぶ？

脚の細い血管では、レーザーと硬化療法で改善にはっきりした差はなく、レーザーのほうが色素沈着が少ない可能性があるとまとめられています[1]。顔の細い血管へのレーザーでは、6つの試験・271人をまとめた研究で、1064nmのレーザーで血管の95%以上が消えたという報告がありました[8]。

ただし、再発したり、改善が中くらいにとどまったりした報告もあります[8]。どちらにも限界がある前提で、血管の太さや場所から選びます。

太めの青い血管で、針が入りやすい：硬化療法が候補[1]

1mm未満の細い血管や、薬・注射が苦手：レーザーが候補[1]

目の下のくま：血管か、色素か、くぼみかの見きわめが先[7]

自分の血管に硬化療法が向くか、レーザーのほうがよいかは、血管の太さと深さ、場所で変わり、記事だけでは決められません。診察では、気になる血管の場所とこれまでの治療を伝え、必要な回数と色素沈着への備えを確認しましょう。