Нүүрний цэнхэр цусны судас—шигдүүлэх замаар алга болгож чадах уу? Склеротерапийн судалгаа юу илрүүлсэн болон түүний хязгаарлалт

Нарийн цусны судасны склеротерапи нь хөлийн нарийн цусны судасны анхны эмчилгээний сонголт болгон маш их санал болгогдоно бөгөөд давтамал шигдүүлэлтээс илүү үр ашигтай байдаг[1]. Гэсэн хэдий ч энд цуглуулсан ихэнх судалгаа хөлийн цусны судас дээр хийгдсэн байдаг бөгөөд нүүрэнд ижил үр дүн гарна гэдэг баталгаа байхгүй байна[1][2]. Дахин үүсэх болон пигментация ч гэсэн авч үзэх шаардлагатай.

Склеротерапи ямар цусны судасанд нөлөөлдөг вэ?

Склеротерапи нь цусны судсанд эм шигдүүлэн судасны ханалын дотоод хэсгийг сувгаараа хаах эмчилгээ юм[3]. Ихэвчлэн ашигладаг эм нь полидоканол байдаг[4].

Хөлийн нарийн цусны судас (капиллярын телангиэктази эсвэл сүлжээ хэлбэрийн судас) дээр удирдамжид цэлдэлтэй бөгөөс эм эсвэл хөөсөнцөр нь ашиглан склеротерапи маш их санал болгогдоно.[1]Полидоканол нь бусад эмүүдтэй адил үр ашигтай байхад өвдөлт бага үүсгэдэг гэж мэдээлэгдсэн.[1].

Үр ашиг хүрэлцэхүүнээр үргэлжлэх үү?

Нэг удаагийн эмчилгээ хангалтгүй байж болно. Хөлийн нарийн цусны судасны нэг удаагийн эмчилгээний дараа дунджаар 36 сар (ойролцоогоор 3 жил) хүлээсэн судалгаанд капиллярын телангиэктазитай 43 өвчтөний бараг бүгдэнд дахин үүсэх үзэгдэл ажигдсан.[2].

Энэ судалгаанд ашигласан эмийн төрөл дээр үндэслэн дахин үүсэх коэффициентэд ялгаа байсангүй.[2]Нүүрний цусны судасны хувьд ч гэсэн нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болж болно гэж урьдчилан төлөвлөж авах нь сайнхан байдаг.

Пигментация гэх мэт хүндрэлүүд ямар нь давтамжтай үүсдэг вэ?

Улаан хүрэний адил пигментаци нь ихэвчлэн ажигддаг үе ачааллын нөлөө юм.[5]Полидоканол 0.25% -д үзүүлэлт 2–25%; 0.5% -д 12.5–67.9%; 1% -д 13–73% байсан бөгөөд илүү өндөр эмийн концентрацтай байх тусам нэмэгдэх хандлага харагдсан.[5].

Ихэнх пигментийн хэлтэрэлт 6-12 сарын дотор мөлхөрсөн боловч 1-2% тохиолдлуудад үлдэж болно.[4]Матинг гэж нэрлэгддэг нарийн шинэ цусны сосолцуу 15-20% -д үүсдэг бөгөөд цусны сосолцуу үрэвслийг 4-7.5% -д мэдээлдэг.[4].

Амьтадтай холбоотой судалгаанаас үзэхэд өндөр концентрацитай уусмал нь плегийн цусны сосолцуу эвдэж болно; уран зохиол нь бага концентрацийг ашиглахыг санал болгодог.[3].

Царайг эмчлэхэд ямар цэгүүд онцгой анхаарал шаарддаг вэ?

Царайн цээжилгээ, ялангуяа нүдний эргэн тойронд цусны сосолцуу закшируулалт ихэвчлэн арьсны үхэл, зовхины сулралт, харааны алдалтын байнгалсан тохиолдлуудыг үүсгэдэг.[6]Энэ тайлан нь царайн цээжилгээний эмчилгээний тухай ерөнхийдөө байгаа бөгөөд зөвхөн склеротерапид хязгаарлагдахгүй.[6].

Нүдний доорх хөхрөл нь шалтгаанаар ангилагдана: пигмент, цусны сосолцуу, хөндий эсвэл эдгээрийн хослол.[7]Шалтгаан нь ихэнхдээ олон байдаг тул эмчилгээг нэгтгэн нэгтгэдэг; цэнхэр өнгө нь үнэхээр цусны сосолцуугаас байдаг эсэхийг тодорхойлох нь эхлэл юм.[7].

Склеротерапи эсвэл лазер - аль нь сонгох ёстой вэ?

Нарийн хөлийн цусны сосолцуугийн хувьд лазер болон склеротерапи нь сайжруулалтын хувьд үйлчлэл ялгаатай байдаггүй бөгөөд лазер нь пигментийн хэлтэрэлтийн эмнэлэгийн эрсдлийг багасгаж болно.[1]Лазераар эмчлэгдсэн нарийн царайн цусны сосолцуугийн хувьд 271 өвчтөнтэй 6 туршилтын метаанализ 1064 нм лазер цусны сосолцуугийн 95% -аас дээш устгасан бөгөөд мэдээлдэг.[8].

Гэсэн хэдий ч дахин үүсэх ба бүрэн бус сайжруулалтыг мөн мэдээлсэн.[8]Хоёулаа сул талтай байдаг тул сонголт нь сосолцуугийн калибр ба байршлаас хамаардаг.

Зүүлүүлэлтээр амархан хүрч болох зузаан цэнхэр цусны сосолцуу: склеротерапи нь нэг сонголт юм.[1]

Маш нарийн цусны сосолцуу (1 мм-ээс доош) эсвэл эм ба цээжилгээтэй таатай биш бол: лазер нь нэг сонголт юм.[1]

Нүдний доорх хөхрөл: шалтгаан нь цусны сосолцуу, пигмент эсвэл хөндий байдаг эсэхийг эхлээд тодорхойлох.[7]

Склеротерапи нь таны цусны сосолцуутай нийцэж байгаа эсвэл лазер нь илүү сайн байдаг эсэх нь сосолцуугийн калибр, гүн ба байршлаас хамаардаг бөгөөд нийтлэлээс л шийдэх боломжгүй юм. Зөвлөгөө авахдаа та эмнэлэгчтэй таны санаа зовоож буй цусны сосолцуугийн байршил болон өмнөх эмчилгээний тухай мэдээлээд, шаардлагатай сеансын тоо болон пигментийн хэлтэрэлтийн эсрэг арга хэмжээг баталгаажуулаарай.