Các mạch máu xanh trên mặt—các tiêm chích có thể làm chúng biến mất không? Những gì nghiên cứu về liệu pháp xơ hóa đã tiết lộ và những hạn chế của nó

Liệu pháp xơ hóa cho các mạch máu mỏng được khuyến cáo mạnh mẽ như một lựa chọn điều trị hàng đầu cho các mạch máu mỏng ở chân và thể hiện hiệu quả cao hơn so với tiêm chích nước muối[1]. Tuy nhiên, phần lớn các nghiên cứu thu thập ở đây liên quan đến các mạch máu ở chân, và kết quả tương tự không nhất thiết thu được trên mặt[1][2]. Tái phát và sắc tố cũng phải được xem xét.

Liệu pháp xơ hóa hoạt động trên những mạch máu nào?

Liệu pháp xơ hóa là một điều trị trong đó thuốc được tiêm vào mạch máu để làm hư hại bên trong thành mạch và đóng mạch[3]. Một loại thuốc thường được sử dụng là polidocanol[4].

Đối với các mạch máu mỏng ở chân (giãn mao mạch nhỏ hoặc tĩnh mạch lưới), các hướng dẫn khuyến cáo mạnh mẽ liệu pháp xơ hóa bằng thuốc lỏng hoặc bọt.[1]Polidocanol được báo cáo có hiệu quả tương tự như các loại thuốc khác trong khi gây đau ít hơn.[1].

Hiệu quả có kéo dài vô thời hạn không?

Một lần điều trị có thể không đủ. Trong một nghiên cứu theo dõi trung bình 36 tháng (khoảng 3 năm) sau một lần điều trị các mạch máu chân mỏng, tái phát được quan sát thấy ở gần như tất cả 43 bệnh nhân mắc giãn mao mạch nhỏ.[2].

Trong nghiên cứu này, không có sự khác biệt về tỷ lệ tái phát dựa trên loại thuốc được sử dụng.[2]Đối với các mạch máu trên mặt, cũng nên lên kế hoạch với giả định rằng có thể cần điều trị bổ sung.

Các biến chứng như sắc tố xảy ra thường xuyên như thế nào?

Sắc tố hình bị nhiễm mầu nâu là một tác dụng phụ thường được quan sát thấy.[5]Với polidocanol 0,25%, tỷ lệ là 2–25%; với 0,5%, 12,5–67,9%; với 1%, 13–73%, thể hiện xu hướng tăng lên với nồng độ thuốc cao hơn.[5].

Hầu hết tình trạng sạm da do sắc tố lắng đọng biến mất trong vòng 6–12 tháng, nhưng 1–2% các trường hợp có thể kéo dài.[4]Các mạch máu mới và mỏng manh gọi là matting xuất hiện ở 15–20%, và viêm mạch máu được báo cáo ở 4–7,5%.[4].

Các nghiên cứu động vật cho thấy dung dịch nồng độ cao có thể làm hỏng mạch máu phổi; tài liệu khuyến cáo sử dụng nồng độ thấp hơn.[3].

Những điểm nào cần chú ý đặc biệt khi điều trị khuôn mặt?

Tiêm vào khuôn mặt, đặc biệt xung quanh mắt, hiếm khi gây tắc nghẽn mạch máu, dẫn đến những trường hợp hoại tử da, hạ nắp mắt và mất thị lực được báo cáo.[6]Báo cáo này bao gồm liệu pháp tiêm chung trên khuôn mặt và không giới hạn ở chỉ sclerotherapy.[6].

Thâm quầng mắt được phân loại theo nguyên nhân: sắc tố, mạch máu, lõm, hoặc sự kết hợp của những nguyên nhân này.[7]Vì nguyên nhân thường là nhiều yếu tố, nhiều phương pháp điều trị thường được kết hợp; xác định xem sắc thái xanh có thực sự do mạch máu hay không là điểm bắt đầu.[7].

Sclerotherapy hay laser—tôi nên chọn cái nào?

Đối với các mạch máu chân mỏng, laser và sclerotherapy không có sự khác biệt rõ ràng về cải thiện, và laser có thể có nguy cơ sạm da do sắc tố thấp hơn.[1]Đối với các mạch máu mặt mỏng được điều trị bằng laser, một phân tích tổng hợp của 6 thử nghiệm liên quan đến 271 bệnh nhân báo cáo rằng laser 1064 nm loại bỏ trên 95% mạch máu.[8].

Tuy nhiên, tái phát và cải thiện không hoàn toàn cũng đã được báo cáo.[8]Do cả hai đều có những hạn chế, lựa chọn phụ thuộc vào kích thước và vị trí mạch máu.

Mạch máu xanh dày hơn dễ tiếp cận bằng kim: sclerotherapy là một lựa chọn.[1]

Các mạch máu rất mỏng (dưới 1 mm) hoặc nếu bạn cảm thấy không thoải mái với thuốc và tiêm: laser là một lựa chọn.[1]

Thâm quầng mắt: xác định xem nguyên nhân là mạch máu, sắc tố hay lõm là điều đầu tiên cần làm.[7]

Liệu sclerotherapy phù hợp với mạch máu của bạn hay laser tốt hơn tùy thuộc vào kích thước, độ sâu và vị trí mạch máu, và không thể quyết định chỉ từ một bài viết. Trong lúc tham vấn, thông báo cho bác sĩ của bạn về vị trí các mạch máu bạn lo lắng và bất kỳ điều trị nào trước đó, và xác nhận số phiên điều trị cần thiết cũng như các biện pháp phòng ngừa sạm da do sắc tố.