إزالة القلفة فقط، أم إعادة تشكيل مع تصغير الشفرات الصغيرة؟ الطرق وكيفية الاختيار لإزالة القلفة

لإزالة القلفة طريقتان: إزالة القلفة فقط (الطية الزائدة بجانب الجلد الذي يغطي البظر) أو إعادة تشكيلها مع تصغير الشفرات الصغيرة. عندما تكون كل من الشفرات الصغيرة والقلفة مكبرة، فإن تصغير الشفرات الصغيرة فقط قد يؤثر على التوازن ويترك عدم رضا؛ لهذا السبب، يتم البحث عن طرق لإعادة تشكيلها معاً[1]الطريقة التي تناسبك تعتمد على حجم الشفرات الصغيرة لديك والمخاوف التي تشعرين بها.

ما الفرق بين إزالة القلفة فقط وإعادة تشكيلها مع الشفرات الصغيرة؟

الفرق الأكبر هو نطاق الأنسجة المزالة. تركز طريقة إزالة القلفة فقط على الشق على الطية بجانب البظر. تقطع طريقة إعادة التشكيل في نفس الوقت القلفة وانتفاخات الشفرات الصغيرة بالتسلسل لمحاذاة الشكل[1][2].

على سبيل المثال، في تقرير صيني، تم استخدام طريقة "ثلاث مراحل": أولاً يتم قطع القلفة، ثم يتم قطع انتفاخ الشفرات الصغيرة على شكل إسفين، وأخيراً يتم تحسين نقطتي الاتصال[1]في تقرير آخر، تم استخدام طريقة "مرحلتين"، قطع القلفة أولاً ثم حافة الشفرات الصغيرة[2].

لماذا يتغير التوازن عند تصغير الشفرات الصغيرة فقط؟

لوحظ أنه عندما تكون كل من الشفرات الصغيرة والقلفة مكبرة، يسهل التغاضي عن القلفة أثناء الجراحة[1]إذا بقيت القلفة مكبرة، قد يظهر الجزء العلوي فقط متورماً، مما يؤثر أحياناً على النسب الكلية[3].

في الواقع، عدم إعادة تشكيل القلفة أثناء جراحة الشفرات الصغيرة يُذكر كأحد الأسباب الشائعة لجراحة المراجعة[4]إذا كانت الشفرات الصغيرة تثير قلقك أيضاً، فإن فحص كليهما معاً يسمح بالنظر في النسب ككل.

هل تزداد المضاعفات إذا تمت الجراحة في نفس الوقت؟

حتى مع طريقة إعادة التشكيل المتزامنة، لا توجد تقارير كثيرة عن المضاعفات. باستخدام طريقة ثلاث مراحل، حدثت مضاعفات في 4.4% (حوالي 4 من كل 100 شخص) من 136 مريضاً، مع جراحة مراجعة في 5 مرضى[1]باستخدام طريقة مرحلتين، حدثت مضاعفات في 7.4% من 68 مريضاً، مع جراحة مراجعة في 1.5%[2].

ومع ذلك، عند النظر إلى 'الاستئصال المشترك' ككل—قطع القلفة والشفرات الصغرى معاً—لاحظت إحدى الملخصات أن معدل المضاعفات وجراحة التصحيح كان 17.4%، وهو الأعلى بين التقارير[4]كلما اتسعت منطقة الجراحة، زادت الحاجة إلى التحضير للتورم ومضاعفات الجروح.

كل هذه الأرقام هي تقارير جمعتها المرافق التي أجرت الجراحات على نتائجها الخاصة. وهذا ليس بحثاً يقارن طريقة إزالة القلفة فقط وطريقة إعادة التشكيل المتزامنة تحت نفس الظروف.

ما المشاكل التي تحدث إذا تمت إزالة الكثير؟

لا يمكن استعادة القلفة والشفرات الصغرى بسهولة إذا تمت إزالتها بإفراط. في الحالات التي تمت فيها إزالة الكثير من النسيج أثناء جراحة حافة الشفرات الصغرى، تصف التقارير الضيق من بروز الغشاء المخاطي الداخلي للخارج، مما يسبب جفافاً وعدم راحة مستمراً، بالإضافة إلى التهابات متكررة في المسالك البولية والمهبل[5].

في جراحة التصحيح، تستخدم إحدى الطرق أنسجة القلفة المتبقية لملء الجزء المفقود من الشفرات الصغرى[5]يمكن استخدام هذه الطريقة عند بقاء القلفة من الجراحة الأولية[5]بالإضافة إلى ذلك، في جراحة القلفة، يمكن حدوث الندب أو فرط الحساسية للمس[4].

ما الذي يحدد الطريقة المناسبة لك؟

هناك ثلاث إرشادات: ما إذا كانت الشفرات الصغرى أيضاً متضخمة، ومقدار بروز القلفة، وما إذا كان اهتمامك هو المظهر أو الاحتكاك أو النظافة.

في تقرير الطريقة على مرحلتين، كانت أسباب الجراحة عدم الراحة البدنية بنسبة 82.4%، والمظهر بنسبة 61.8%، والنظافة بنسبة 32.4%[2]الاهتمامات مثل الاحتكاك من الملابس الداخلية أو صعوبة التنظيف هي أيضاً عوامل مهمة يجب مناقشتها.

إذا كان بروز القلفة فقط هو ما يقلقك والشفرات الصغرى لا تقلق، فقد حظيت طريقة إزالة القلفة فقط باهتمام. إذا كانت الشفرات الصغرى أيضاً متضخمة، فكر فيما إذا كنت ستعيد تشكيلها في نفس الوقت. في كلا الحالتين، يُعتبر اختيار الطريقة المطابقة لتشريح كل شخص أمراً ضرورياً[6].

ما الذي يتم فحصه أثناء الاستشارة؟

لا يمكن تحديد طريقة إزالة القلفة من مقالة وحدها. لا يمكن تحديد حجم الشفرات الصغرى والقلفة، وعدم التماثل، وكم يجب الحفاظ عليه دون فحص مباشر.

أثناء الاستشارة، أكد مع طبيبك النطاق الذي سيتم قطعه، وكم سيتم الحفاظ عليه، وكيف سيتم التعامل مع أي مضاعفات.