Sadece prepusu mu çıkarmalı, yoksa labia minora ile birlikte mi yeniden şekillendirmeliyim? Yöntemler ve seçim rehberi

Prepus çıkarmanın iki yöntemi vardır: sadece prepusu (klitorisi saran deri ile bitişik aşırı kıvrımı) çıkarmak veya labia minora küçültme ile birlikte yeniden şekillendirmek. Labia minora ve prepus ikisi de büyütülmüş olduğunda, sadece labia minora küçültmek dengeyi bozabilir ve memnuniyetsizliğe neden olabilir; bu nedenle birlikte yeniden şekillendirme yöntemleri araştırılmaktadır[1]. Sizin için hangisinin uygun olduğu labia minora boyutunuza ve endişelerinize bağlıdır.

Sadece prepusu çıkarmak ile labia minora ile birlikte yeniden şekillendirmek arasındaki fark nedir?

En büyük fark çıkarılan doku aralığıdır. Sadece prepusu çıkarma yöntemi kesişimi klitoris yanındaki kıvrıma odaklar. Aynı zamanda yeniden şekillendirme yöntemi prepus ve labia minora çıkıntılarını sırayla keserek şekli hizalamak için kesişir[1][2].

Örneğin, bir Çin raporunda üç aşamalı bir yöntem kullanıldı: önce prepus kesildi, ardından labia minora çıkıntısı kama şeklinde kesildi ve son olarak iki birleşme noktası iyileştirildi[1]. Başka bir raporda, iki aşamalı bir yöntem kullanıldı, önce prepus kesildikten sonra labia minora kenarı kesildi[2].

Sadece labia minora küçültüldüğünde neden denge kayıyor?

Labia minora ve prepus ikisi de büyütülmüş olduğunda, prepusun cerrahı sırasında kolayca gözden kaçırıldığı not edilmiştir[1]. Prepus büyütülmüş kalırsa, yalnızca üst kısım şişkin görünebilir, bazen genel oranları bozabilir[3].

Aslında, labia minora cerrahı sırasında prepusu yeniden şekillendirmemeyi başarısızlık, revizyon cerrahisinin yaygın nedenlerinden biri olarak kabul edilir[4]. Labia minora da sizi endişelendir ise, her ikisinin birlikte incelenmesi oranların bütün olarak dikkate alınmasını sağlar.

Cerrahi aynı anda yapılırsa komplikasyonlar artar mı?

Eş zamanlı yeniden şekillendirme yöntemi ile bile komplikasyon raporları çok değildir. Üç aşamalı yöntemde, 136 hastanın %4,4'ünde (100 kişi başına yaklaşık 4) komplikasyonlar oluştu ve 5 hastada revizyon cerrahisi yapıldı[1]. İki aşamalı yöntemde, 68 hastanın %7,4'ünde komplikasyonlar oluştu ve %1,5'inde revizyon cerrahisi yapıldı[2].

Bununla birlikte, 'kombine rezeksyon' bütün olarak bakıldığında—prepusyu ve labia minorası birlikte kesme—bir özet, komplikasyon ve revizyon cerrahisi oranının %17,4 olduğunu, raporlar arasında en yüksek oranı not etmiştir[4]Cerrahi alan ne kadar geniş olursa, şişlik ve yara komplikasyonları için o kadar çok hazırlık gerekir.

Tüm bu rakamlar, cerrahileri kendi sonuçları üzerinde gerçekleştiren tesisler tarafından derlenmiş raporlardır. Bu, sadece prepusyu çıkarma yöntemi ile aynı koşullar altında eşzamanlı yeniden şekillendirme yöntemi karşılaştıran bir araştırma değildir.

Çok fazla çıkarıldığında ne gibi sorunlar oluşur?

Prepus ve labia minorası aşırı şekilde çıkarıldıktan sonra kolayca restore edilemez. Labia minorası kenar cerrahisi sırasında çok fazla doku çıkarılan durumlarda, raporlar iç mukozu dışarı doğru çıkmasından, kuruluk ve kalıcı rahatsızlıktan, ayrıca tekrarlayan üriner ve vajinal enfeksiyonlarından kaynaklanan sıkıntı tanımlamaktadır[5].

Revizyon cerrahisinde, bir yöntem labia minorası eksik kısmını doldurmak için kalan prepus dokusunu kullanır[5]Bu yöntem, ilk cerrahiden prepus kaldığında kullanılabilir[5]Ek olarak, prepus cerrahisinde skarlaşma veya dokunmaya karşı aşırı duyarlılık meydana gelebilir[4].

Hangi yöntem sizin için doğru olduğunu ne belirler?

Üç rehber vardır: labia minorası da genişlemişse, prepusyu ne kadar çıkıntı yapıyorsa ve endişeniz görünüm, kütleşme veya hijyense.

İki aşamalı yöntem raporunda, cerrahinin nedenleri fiziksel rahatsızlık %82,4, görünüm %61,8 ve hijyen %32,4 olmuştur[2]İç çamaşırından sürtünme veya temizleme zorluğu gibi endişeler de tartışılması gereken önemli faktörlerdir.

Sadece prepus çıkıntısı sizi endişelendiriyor ve labia minorası değilse, sadece prepusyu çıkarma yöntemi ilgi görmüştür. Labia minorası da genişlemişse, aynı anda yeniden şekillendirmeyi yapıp yapmayacağınızı düşünün. Her iki durumda da, o kişinin anatomisine uygun yöntemi seçmek gerekli olarak kabul edilir[6].

Danışma sırasında ne kontrol edilir?

Prepus çıkarma yöntemi sadece bir yazıdan karar verilemez. Labia minorası ve prepusun boyutu, asimetri ve ne kadar korunacağı doğrudan muayene olmadan belirlenememektedir.

Danışma sırasında doktorunuz ile ne kadar alanın kesileneceğini, ne kadar korunacağını ve herhangi bir komplikasyonun nasıl yönetileceğini onaylayın.