副皮だけ取る？小陰唇と一緒に整える？副皮除去の方法と選び方

副皮除去には、副皮（クリトリスを包む皮の横にある、余ったひだ）だけを取る方法と、小陰唇の縮小と一緒に整える方法があります。小陰唇と副皮の両方が大きいのに小陰唇だけを小さくすると、バランスが崩れて不満が残ることがあるため、同時に整える方法が研究されています[1]。どちらが合うかは、小陰唇の大きさと、何に困っているかで変わります。

副皮だけ取る方法と、小陰唇と一緒に整える方法、何が違う？

いちばんの違いは、切る範囲です。副皮だけを取る方法は、クリトリスの横のひだに絞って切ります。同時に整える方法では、副皮と小陰唇の出っぱりを、順番に切って形をそろえます[1][2]。

たとえば中国の報告では、まず副皮を切り、次に小陰唇の出っぱりをくさび形に切り、最後に2つのつなぎ目を整える「3段階」の方法が使われました[1]。別の報告では、副皮を切ったあとに小陰唇のふちを切る「2段階」の方法がとられています[2]。

小陰唇だけ小さくすると、なぜバランスが崩れる？

小陰唇と副皮の両方が大きい人は多いのに、手術のときに副皮が見落とされやすいと指摘されています[1]。副皮が大きいまま残ると、上の部分だけがふくらんで見え、全体のつり合いが悪くなることがあります[3]。

実際に、小陰唇の手術のときに包皮を整えないことは、やり直し手術のよくある理由の1つとされています[4]。小陰唇も気になるなら、副皮と一緒に診てもらうと、全体のバランスで考えられます。

同時に手術すると、合併症は増える？

同時に整える方法でも、合併症の報告は多くありません。3段階の方法では136人のうち合併症は4.4%（100人に4人ほど）で、やり直し手術は5人でした[1]。2段階の方法では68人のうち合併症が7.4%、やり直し手術は1.5%でした[2]。

ただし、副皮と小陰唇をまとめて切る「複合切除」全体で見ると、合併症とやり直し手術の割合は17.4%で、報告の中でいちばん高かったという整理もあります[4]。切る範囲が広いほど、腫れや傷のトラブルへの備えが要ります。

どの数字も、手術をした施設が自分たちの結果をまとめた報告です。副皮だけを取る方法と同時に整える方法を、同じ条件で比べた研究ではありません。

切りすぎると、どんな困りごとが起こる？

副皮や小陰唇は、切りすぎると元に戻すのが簡単ではありません。小陰唇のふちを切る手術で切りすぎた例では、内側の粘膜が外に出て、乾燥や続く不快感、尿や膣の感染のくり返しに悩んだと報告されています[5]。

修正の手術では、残っている副皮を使って、小陰唇の欠けた部分を補う方法があります[5]。この方法は、最初の手術で副皮が残っている場合に使えます[5]。また包皮の手術では、傷あとや、触れたときの感じすぎが起こることもあります[4]。

自分に合う方法は、何で決まる？

目安は3つです。小陰唇も大きいか、副皮のふくらみがどのくらいか、困っているのが見た目なのか、こすれや清潔さなのかです。

2段階の方法の報告では、手術を受けた理由は、体の不快感が82.4%、見た目が61.8%、清潔さが32.4%でした[2]。下着でこすれる、洗いにくいといった悩みも、相談するときの大事な材料になります。

小陰唇は気にならず、副皮のふくらみだけが気になるなら、副皮だけを取る方法が話題になります。小陰唇も大きいなら、同時に整えるかどうかを考えます。どちらの場合も、その人の形に合わせて方法を選ぶことが欠かせないとされています[6]。

診察では、どこを確かめる？

副皮除去の方法は、記事だけでは決められません。小陰唇と副皮の大きさ、左右差、どこまで残すかは、実際に診ないと分からないからです。

診察では、どの範囲を切るのか、どのくらい残すのか、合併症が出たときにどう対応するのかを、医師に確認しておきましょう。