جراحة استئصال الجلد المحيطي: أين يتم إجراؤها؟ المفتاح هو العثور على عيادة يمكنها التمييز بين ما إذا كان القطع وحده كافياً

يُنصح باختيار عيادة لاستئصال الجلد الزائد في المنطقة المحيطية يمكنها التمييز من خلال الفحص بين ما إذا كان إزالة الجلد الزائد وحدها كافية، أم أن إعادة ربط العضلات ضرورية.[1][2]يمكن لمدى التدخل الجراحي أن يؤثر على احتمالية حدوث مضاعفات مثل عسر الجماع.[2]أظهرت الدراسات الاستقصائية لأطباء التوليد وأمراض النساء أيضاً أن تكييف نطاق الجراحة مع كل فرد مهم.[2].

هل يمكن للعيادة تحديد ما إذا كانت إزالة الجلد وحدها كافية؟

أولاً، تريد أن تعرف ما إذا كانت العيادة قادرة على تقييم ما إذا كانت المشكلة هي جلد زائد أم ضرر يمتد إلى العضلة الأساسية. وفقاً لكتب جراحة التجميل، إعادة البناء المحيطية لا تزيل الجلد الرقيق فحسب، بل تعيد أيضاً ربط العضلات المتمزقة أثناء الولادة لاستعادة الشكل السابق للولادة.[1].

الإصابة المحيطية أثناء الولادة شائعة، وتُذكر أنها تحدث في ما يصل إلى حوالي 90% من النساء.[3]تختلف الأعراض بعد الإصابة اعتماداً على عمق التمزق وكيفية خياطته.[3]حتى لو كان المظهر يوحي بوجود جلد زائد فقط، قد تكون السبب الأساسي أعمق، لذا يجب تحديد مدى التدخل الجراحي من خلال الفحص.

إلى أي مدى تستفسر العيادة عن مخاوفك؟

بما يتجاوز المظهر، من المهم أيضاً ما إذا كانت العيادة تسأل عن الألم والوظيفة الجنسية وأعراض الأمعاء. تم الإبلاغ عن أن الإصابة المحيطية مرتبطة بالألم المستمر وعسر الجماع والقصور الحوضي وتغيرات المزاج.[3].

يجب تأكيد أعراض تسرب البراز أو الغازات (سلس البراز) دائماً أثناء جمع التاريخ الطبي.[4]عند الحاجة، يجب تحديد الطريقة الجراحية بعد تقييم الحالة من خلال الموجات فوق الصوتية للمنطقة الشرجية، وفقاً للمبادئ التوجيهية.[4]انتبه إلى ما إذا كان هناك جو مريح للكشف عن الأعراض التي يصعب مناقشتها.

كيف تشرح العيادة خطر عسر الجماع؟

عسر الجماع هو خطر مهم بشكل خاص يجب تأكيده عند الخضوع لجراحة محيطية. لاحظت مراجعة الأبحاث للدراسات الاستقصائية لأطباء أمراض النساء تقريراً يظهر حدوث عسر جماع جديد في 53% من الحالات بعد إعادة البناء المحيطية التي تنطوي على عضلة عميقة.[2]لهذا السبب، يتطلب توسيع الجراحة إلى العضلات العميقة التحذير.[2].

أظهرت دراسة متابعة لمدة سنة واحدة لنساء خضعن لإعادة تشكيل العجان بعد الولادة تحسناً واضحاً في الأعراض المزعجة التي تؤثر على الحياة اليومية.[5]ومع ذلك، على الرغم من انخفاض درجات عسر الجماع إلى حد ما، لم يكن الفرق واضحاً.[5]من المهم أن تكون قادراً على النقاش مسبقاً حول أي المخاوف من المحتمل أن تتحسن وإلى أي مدى.

ما الذي قد يحدث بعد الجراحة؟

يجب عليك أيضاً السؤال مسبقاً عن التعافي بعد الجراحة والمضاعفات المحتملة. تم الإبلاغ عن أن النساء اللاتي خضعن لإعادة بناء العجان المتزامنة مع جراحة المهبل واجهن صعوبة أكبر في التبول مقارنة بمن لم يخضعن لإجراء العجان.[6].

في دراسة شملت 36 امرأة بتصحيح تضيق المدخل الخلفي، حدثت عدوى خفيفة في شخص واحد (2.8%)، وتشديد الندبة في شخصين (5.6%)، وكلاهما تم حله بالعلاج الموضعي.[7]نظراً لأن هذه دراسة صغيرة، اسأل جراحك مباشرة عما يمكن توقعه في حالتك.

أين يجب أن أجري العملية؟ دليل عند عدم التأكد

أثناء الاستشارة، اسأل عن النقاط التالية:

التقييم: هل يمكن للعيادة تحديد ما إذا كان إزالة الجلد وحدها كافية أم أن إعادة بناء العضل مطلوبة؟[1][2]

أخذ التاريخ: هل تسأل العيادة عن الألم والوظيفة الجنسية والتسرب البرازي؟[3][4]

عسر الجماع: هل توضح العيادة كيف قد يؤثر نطاق الجراحة على عسر الجماع؟[2][5]

ما بعد الجراحة: هل تناقش العيادة المضاعفات المحتملة مثل صعوبة التبول والعدوى، وكيفية إدارتها؟[6][7]

في حالتك الفردية، لا يمكن تحديد مقدار ما يجب إزالته من مقالة وحدها. أثناء الفحص، تواصل عن مخاوفك المحددة وتاريخ ولادتك، ثم ناقش نطاق الجراحة وخطر عسر الجماع مع جراحك.