회음부 피부를 자르는 수술, 어디서 받을까? 자르기만 해도 충분한지를 구별해주는 곳이 핵심

회음부 과잉 피부 절제술은 남은 피부를 자르기만 해도 충분한지, 근육까지 다시 연결할 필요가 있는지를 진찰에서 구별해주는 곳에서 선택하는 것이 기본입니다[1][2]어디까지 손을 대는지에 따라 성교통 등이 생기기 쉬운 정도가 달라질 수 있기 때문입니다[2]산부인과 의사 조사에서도 수술의 범위를 한 사람 한 사람에 맞춰 결정하는 것이 중요하다고 나타났습니다[2].

피부만 해도 충분한지 구별해주나요?

먼저 보고 싶은 것은 피부의 여유인지, 그 아래 근육까지 상했는지를 진찰해주는지입니다. 성형외과 교과서에서는 회음 형성술이 얇아진 피부를 자르기만 하는 것이 아니라 출산으로 찢어진 근육을 다시 연결하여 출산 전의 모양으로 복원하는 수술입니다[1].

출산할 때 회음부의 손상은 흔한 일로, 최대 9할 정도의 사람에게 일어난다고 보고되어 있습니다[3]손상 후의 어려움은 찢어진 깊이나 그때의 봉합 방법에 따라 달라집니다[3]외관상 피부의 여유처럼 보이더라도 원인이 깊은 곳에 있을 수 있으므로, 자르는 범위는 진찰에서 결정할 필요가 있습니다.

힘들어하는 증상을 어디까지 물어봐주나요?

외관만 아니라 통증, 성생활, 배변 어려움까지 물어봐주는지도 비교 포인트입니다. 회음부 손상은 오래 지속되는 통증, 성교통, 골반 불조, 기분 저하와 관련이 있다고 보고되어 있습니다[3].

대변이나 가스가 새는 증상(대변 실금)은 문진에서 반드시 확인해야 하는 것으로 알려져 있습니다[4]필요할 때는 항문의 초음파 검사 등으로 상태를 확인한 후 치료 방법을 결정한다고 설명되어 있습니다[4]말하기 어려운 증상도 전달해도 되는 분위기가 있는지 살펴보세요.

성교통의 위험을 어떻게 설명해주나요?

성교통은 회음부 수술에서 특히 확인해두고 싶은 위험입니다. 산부인과 의사 조사를 정리한 연구에서는 깊은 근육까지 포함한 회음 형성술 후에 새로운 성교통이 53%에 나타났다는 보고가 소개되어 있습니다[2]따라서 깊은 근육까지 확대하는 것에는 신중해도 된다고 언급되어 있습니다[2].

출산 후 회음부의 형태를 정돈한 여성을 1년간 추적 조사한 연구에서는 생활에 영향을 주는 불편감이 뚜렷하게 줄어들었습니다[5]한편 성교통 점수는 다소 내려갔지만 뚜렷한 차이가 되지는 않았습니다[5]어떤 어려움이 어디까지 나아질 것 같은지를 수술 전에 상담할 수 있는지가 중요합니다.

수술 후에 생길 수 있는 것은?

수술 후의 경과와 생길 수 있는 어려움도 사전에 들어두세요. 질의 수술과 동시에 회음 형성술을 받은 사람에게서 받지 않은 사람에 비해 소변이 나오기 어려워진 사람이 많았다고 보고되어 있습니다[6].

질 입구의 뒤쪽 변형을 바로잡은 36명의 연구에서는 가벼운 감염이 1명(2.8%), 흉터 당김이 2명(5.6%)이었으며 모두 국소 치료로 나아졌습니다[7]소수 인원의 연구이므로 자신의 수술에서 어떻게 될지는 의사에게 직접 물어봐두세요.

어디서 받을까? 고민될 때의 기준

상담에서 다음 항목을 물어봐보세요.

구별: 피부만 해도 충분한지, 근육까지 정돈할지를 진찰해주는가[1][2]

문진: 통증, 성생활, 대변 누수까지 물어봐주는가[3][4]

성교통: 수술의 범위에 따라 성교통이 어떻게 변할 수 있는지를 설명해주는가[2][5]

술후: 소변이 나오기 어려움, 감염 등 생길 수 있는 것과 대응을 이야기해주는가[6][7]

자신의 경우 어디까지 자를지는 기사만으로는 결정할 수 없습니다. 진찰에서 힘들어하는 상황과 출산할 때의 경과를 알리고, 수술의 범위와 성교통의 위험을 의사와 상담하세요.