Cắt bỏ da thừa khoảng sinh dục nên chọn phòng khám có khả năng phân biệt thông qua kiểm tra xem việc cắt bỏ da thừa một mình có đủ hay cần phải tái kết nối cơ.[1][2]Mức độ can thiệp phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến khả năng xảy ra biến chứng như đau khi quan hệ tình dục.[2]Các cuộc khảo sát bác sĩ sản phụ khoa cũng cho thấy việc điều chỉnh phạm vi phẫu thuật cho từng cá nhân là rất quan trọng.[2].
Phòng khám có thể xác định liệu chỉ cắt bỏ da có đủ hay không?
Trước hết, bạn muốn biết liệu phòng khám có thể đánh giá vấn đề là da thừa hay tổn thương lan sâu vào cơ bên dưới. Theo các sách giáo khoa phẫu thuật thẩm mỹ, tái tạo khoảng sinh dục không chỉ cắt bỏ da mỏng mà còn tái kết nối các cơ bị r撕裂 trong quá trình sanh đẻ để khôi phục hình dạng trước khi sinh.[1].
Tổn thương khoảng sinh dục trong quá trình sanh đẻ rất phổ biến, được báo cáo xảy ra ở khoảng 90% phụ nữ.[3]Các triệu chứng sau tổn thương khác nhau tùy thuộc vào độ sâu của vết r撕裂 và cách nó được khâu.[3]Ngay cả khi ngoại hình gợi ý chỉ có da thừa, nguyên nhân cơ bản có thể sâu hơn, do đó phạm vi phẫu thuật phải được xác định bằng kiểm tra.
Phòng khám hỏi chi tiết về mối quan tâm của bạn đến mức nào?
Ngoài ngoại hình, điều quan trọng là liệu phòng khám có hỏi về đau, chức năng tình dục và các triệu chứng ruột. Tổn thương khoảng sinh dục được báo cáo liên quan đến đau kéo dài, đau khi quan hệ tình dục, rối loạn chức năng chậu và thay đổi tâm trạng.[3].
Các triệu chứng rò rỉ phân hoặc khí (suy nhược cơ rung không kiểm soát) phải luôn được xác nhận trong lịch sử bệnh.[4]Khi cần thiết, phương pháp phẫu thuật nên được xác định sau khi đánh giá tình trạng bằng siêu âm vùng hậu môn, theo các hướng dẫn.[4]Chú ý xem liệu có bầu không khí thoải mái để công khai những triệu chứng khó thảo luận hay không.
Phòng khám giải thích rủi ro đau khi quan hệ tình dục như thế nào?
Đau khi quan hệ tình dục là rủi ro đặc biệt quan trọng cần xác nhận khi phẫu thuật khoảng sinh dục. Một bài đánh giá nghiên cứu về các cuộc khảo sát bác sĩ sản phụ khoa ghi nhận một báo cáo cho thấy đau khi quan hệ tình dục mới xảy ra ở 53% trường hợp sau khi tái tạo khoảng sinh dục liên quan đến cơ sâu.[2]Vì lý do này, mở rộng phẫu thuật vào cơ sâu cần phải thận trọng.[2].
Một nghiên cứu theo dõi một năm ở phụ nữ đã phẫu thuật tạo hình vùng perineal sau sinh con cho thấy cải thiện rõ ràng các triệu chứng khó chịu ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày.[5]Tuy nhiên, trong khi điểm số rối loạn quan hệ tình dục giảm một số ít, sự khác biệt không rõ ràng.[5]Điều quan trọng là có thể thảo luận trước về những mối quan tâm nào có khả năng cải thiện và mức độ cải thiện.
Điều gì có thể xảy ra sau phẫu thuật?
Bạn cũng nên hỏi trước về phục hồi sau phẫu thuật và các biến chứng tiềm ẩn. Có báo cáo rằng phụ nữ phẫu thuật tạo hình perineal kết hợp với phẫu thuật âm đạo gặp khó khăn hơn trong tiểu tiện so với những người không có thủ thuật perineal.[6].
Trong một nghiên cứu trên 36 phụ nữ với sửa chữa hẹp vùng mở âm đạo phía sau, nhiễm trùng nhẹ xảy ra ở 1 người (2,8%) và co kéo scar ở 2 người (5,6%), cả hai đều đỡ với điều trị tại chỗ.[7]Vì đây là một nghiên cứu nhỏ, hỏi trực tiếp bác sĩ phẫu thuật của bạn những điều cần mong đợi trong trường hợp cụ thể của bạn.
Tôi nên phẫu thuật ở đâu? Hướng dẫn khi không chắc chắn
Trong lần tư vấn, hỏi các điểm sau:
Đánh giá: Phòng khám có thể xác định liệu chỉ loại bỏ da là đủ hay cần phẫu thuật tạo hình cơ?[1][2]
Lấy tiền sử: Phòng khám có hỏi về đau, chức năng tình dục và rò rỉ phân không?[3][4]
Rối loạn quan hệ tình dục: Phòng khám có giải thích cách phạm vi phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến rối loạn quan hệ tình dục không?[2][5]
Sau phẫu thuật: Phòng khám có thảo luận về các biến chứng tiềm ẩn như khó tiểu tiện và nhiễm trùng, và cách quản lý chúng không?[6][7]
Trong trường hợp cá nhân của bạn, không thể quyết định loại bỏ bao nhiêu chỉ từ một bài báo. Trong quá trình khám, hãy cộng chia sẻ mối quan tâm cụ thể của bạn và lịch sử sinh đẻ của bạn, sau đó thảo luận phạm vi phẫu thuật và rủi ro rối loạn quan hệ tình dục với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
- 1Grabb and Smith's Plastic Surgery. Chapter 59 Labiaplasty and Vaginal Rejuvenation (Phẫu thuật tái tạo vùng hạn chế là thủ tục loại bỏ da trở nên mỏng sau khi sinh con, và kết nối lại cơ bulbospongiosus bị đứt và cơ ngang sâu tính chất để khôi phục hình dạng trước khi sinh con).
- 2van Swieten ECAM, van Stralen KJ, Vollebregt A, Roovers JWR. Opinions of Gynecologists About Indication and Technique of Perineoplasty. Journal of Clinical Medicine. 2024. doi:10.3390/jcm13247536
- 3Schmidt P, Fenner DE. Repair of episiotomy and obstetrical perineal lacerations (first–fourth). American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2023. doi:10.1016/j.ajog.2022.07.005
- 4Losdyck A, Meyer J, Meurette G, Ris F, Toso C, Liot E. [Vaginal delivery and perineal trauma: it's time to repair]. Revue Médicale Suisse. 2024. doi:10.53738/REVMED.2024.20.878.1145
- 5Rotstein E, Ullemar V, Engberg H, Lindén Hirschberg A, Ajne G, Tegerstedt G. One-year follow-up after standardized perineal reconstruction in women with deficient perineum after vaginal delivery. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2023. doi:10.1111/aogs.14666
- 6Cervantes I, Kracaw RA, Moran G, Kamepalli S, Camarena B, Turrentine M, et al. Perineoplasty, Pain, and Urinary Retention Following Native Tissue Vaginal Prolapse Surgery. International Urogynecology Journal. 2026. doi:10.1007/s00192-025-06318-4
- 7Li Y, Liu M, Zhou Y, Cao Y, Li F. A novel approach using the five-flap technique for posterior fourchette reconstruction: a clinical study addressing flap deformity and sexual dysfunction. Frontiers in Surgery. 2025. doi:10.3389/fsurg.2025.1571769