Перинеум хүйсийн давсаг мэс засал: хаана хийлүүлэх вэ? Гол нь зүгээр л таслах л хангалтай эсэхийг ялгаж чадах клиникийг олох явдал юм

Перинеум илүүдэл арьсны давсаг мэс засал нь өндөрлөг арьсныг салгах л хангалтай эсэх, эсвэл булчин дахин холбох шаардлагатай эсэхийг шалгалтаар ялгаж чадах клиникт сонгох нь сайн.[1][2]Мэс заслын арга хэмжээний цар хүрээ нь диспареуниа зэрэг компликацийн магадлалд нөлөөлөх боломжтой.[2]Эмнэлгийн ухааны дотор сэргүүлэх эмч, гинеколог нарын судалгаа нь эсэл хүн бүрт мэс заслын цар хүрээг сохивын дагуу явуулах нь чухал болохыг харуулсан.[2]।

Клиник нь зүгээр л арьс авах л хангалтай эсэхийг тодорхойлох чадвартай юу?

Нэгдүгээрт, асуудал нь илүүдэл арьс эсвэл сулиг булчин хүртэл сунаагүй хүйлийн эвдрэлтэй байхыг үнэлэхийн тулд клиник чадвартай байгаа эсэхийг мэдэхийг хүсэх болно. Пластик мэс заслын сурах бичгийн дагуу перинеум сэргээлт нь зөвхөн нэрэмлэгдэнэ арьс авахаас гадна сүүлт үе бүрдүүлэх үед урагдсан булчин дахин холбож, хүүхэл төрөхөөс өмнөх байдлыг сэргээдэг.[1]।

Хүүхэл төрөхөөс үеэ перинеум эвдрэл нь нийтлэг байдаг бөгөөд эмэгтэй ээжүүдийн ойролцоогоор 90% хүртэл үүсдэг гэж мэдээлэгдэж байна.[3]Гэмтсэл үүсмэглэх дараах증лелүүдийн хувьслал нь эвдрэлийн гүнээс болон түүнийг оёлоор хээр хэрхэн засалчихсанаас хамаарах хэрэгтэй.[3]Гаралт төрөлт нь зүгээр л илүүдэл арьсыг илэрхийлж байгаа ч байхсан ч, глубин шалтгаан нь илүү гүн байх боломжтой тул мэс заслын цар хүрээ нь шалгалтаар тодорхойлох ёстой.

Клиник нь таны санаа санал авахтай холбоотой хэр нилээлбэй асуудал тавьдаг вэ?

Гадаад байдлаас гадна клиник нь өвдөлт, сексүүлэх үйл ажиллагаа, ходоодны болон эгцэг санаа холбогдол байдаг эсэхийг асуудаг эсэх нь бас ач холбогдолтой. Перинеум эвдрэл нь байнгын өвдөлт, диспареуниа, цутгалын эвдрэл ба сэтгэцийн өөрчлөлттэй холбоотой гэж мэдээлэгдэж байна.[3]।

Ясалт эсвэл хий цацрах түүхүүлсэн шинж тэмдэг (гүйлтийн дутагдалт) анамнезийг авах үе дэх үзүүлэлтийн истээ баталгаажуулж байх ёстой.[4]Шаардлагатай үед мэс заслын арга хэмжээ нь удаа доорх хэсгийн ультрасоник синтезээр сул орчин нь үнэлсэний дараа бага биеийн журмын дагуу тодорхойлогдох ёстой.[4]Хэлэлцэхэд хүндэлбэл шинж тэмдэг илэрхийлэхэд тайвар сайхан байдлаа анхаарна уу.

Клиник нь диспареуниа эрсүүлэх ямар байдлаар тайлбарлаж байдаг вэ?

Диспареуниа нь перинеум мэс засал хийлүүлэх үед батлан баталгаажуулахыг зохих онцгойлон чухал эрсүүлэх ямд гэж үздэг. Гинеколог нарын судалгааны судалгаа хэмжээний үзүүлэлт нь глубин булчин зэрэгтэй перинеум сэргээлтийн дараа 53% ба тохиолдолд шинэ диспареуниа үүсэхийг харуулсан.[2]Энэ шалтгааны улмаас мэс засалыг гүн булчинд хүргүүлэх нь анхааралтай байх ёстой.[2]।

Хүүхэд төрөлтийн дараа перинеал сэргээлгийн мэс засалд орсон эмэгтэйчүүдэд нэг жилийн хугацаанд хийсэн дагалдлагын судалгаа нь өдөр тутмын амьдралыг сүйтгэдэг ашигтай бус шинж тэмдэгт тод сайжруулалт гарсныг харуулсан.[5]Гэсэн хэдий ч диспареуниа оноо арай буурсан ч зөрүү нь тод байсангүй.[5]Ямар сэтгэл санаа сайжирах ба хэр хэмжээнээр сайжирахыг өмнөх үеэс хэлэлцэх боломжтой байх нь чухал юм.

Мэс засалын дараа юу тохиолдож болох вэ?

Мэс засалын дараа сэргээлгийн хүлээх хугацаа болон боломжит нарийн урвал судлагдахаас өмнө нь асуух ёстой. Перинеал сэргээлгийн мэс засалыг эндометр мэс засалтай үе дүүрэн хийсэн эмэгтэйчүүд үүнийг хийлгээгүүдээс илүү шээс гаргахад бэрхшээлтэй байсан гэж мэдэгдэжээ.[6]।

Ар тал introital stenosis засалд орсон 36 эмэгтэйчүүдийн судалгаанд сул халдварын эргэлт 1 хүнд (2.8%) гарсан бөгөөд шугамны хатуулт 2 хүнд (5.6%) гарсан бөгөөд хоёулаа орон нутгийн эмчилгээгээр сэргээлээ.[7]Энэ нь жижиг судалгаа учраас таны тохиолдолд юу хүлээхээ мэс засалч сайнаар асуух хэрэгтэй.

Хаана хийлгэх ёстой вэ? Эргэлзээтэй үедээ санаа өгөх гарын авлага

Зөвлөгөөний үеэр дараах цэгүүдийн талаар асуух хэрэгтэй:

Үнэлгээ: Клиник нь арьсны отруулалт л хангалттай эсвэл булчингийн сэргээлгэ шаардлагатай гэдгийг тогтоож чадах уу?[1][2]

Түүхийн авалт: Клиник нь өвдөлт, сүүлүүлэгчийн үйл ажиллагаа, ясны онцгой чанарын алдагдлын талаар асуудаг уу?[3][4]

Диспареуниа: Клиник нь мэс засалын хэмжээ диспареуниад хэрхэн нөлөөлөх талаар тайлбарлаж өгөх үү?[2][5]

Мэс засалын дараа: Клиник нь шээс гаргахад бэрхшээл, халдварын эргэлт гэх мэт боломжит нарийн урвал ба тэдгээрийг хэрхэн зохицуулах талаар ярилцдаг уу?[6][7]

Таны хувийн тохиолдолд хэр хэмжээний ихэвчлэл хийхээ нийтлэлээс л шийдвэрлэх боломжгүй юм. Үзлэгийн үеэр таны тусгай санаа, төрөлтийн түүхийг илэрхийлж, дараа нь мэс засалч сайнаар мэс засалын хэмжээ ба диспареуниа эрсдэлийн талаар хэлэлцээрэй.