جراحی برداشت پوست پرینه: کجا انجام دهید؟ کلید آن یافتن کلینیکی است که بتواند تشخیص دهد آیا فقط برش کافی است

برداشت پوست اضافی پرینه بهتر است در کلینیکی انتخاب شود که بتواند از طریق معاینه تفاوت قائل شود که آیا حذف صرف پوست اضافی کافی است یا اینکه بازسازی عضلات ضروری است.[1][2]میزان تدخل جراحی می‌تواند بر احتمال عوارضی مانند دیسپارونیا تأثیر بگذارد.[2]نظرسنجی‌های انجام شده در میان متخصصان زنان و زایمان نیز نشان داده است که تطبیق دادن دامنه جراحی با هر فرد اهمیت دارد.[2].

آیا کلینیک می‌تواند تشخیص دهد که فقط حذف پوست کافی است؟

ابتدا می‌خواهید بدانید که آیا کلینیک می‌تواند ارزیابی کند که مشکل صرف پوست اضافی است یا آسیب که به عضلات زیرین نیز کشیده است. بر اساس کتاب‌های درسی جراحی پلاستیک، بازسازی پرینه نه تنها پوست نازک‌شده را حذف می‌کند بلکه عضلات پاره‌شده در هنگام زایمان را دوباره وصل می‌کند تا شکل قبل از زایمان بازگردد.[1].

آسیب پرینه در هنگام زایمان شایع است و گزارش شده است که تا حدود ۹۰ درصد از زنان را درگیر می‌کند.[3]علائم پس از آسیب بسته به عمق پارگی و نحوه خیاطی آن متغیر است.[3]حتی اگر ظاهر تنها نشانگر پوست اضافی باشد، علت اساسی ممکن است عمیق‌تر باشد، بنابراین دامنه جراحی باید از طریق معاینه تعیین شود.

کلینیک چقدر دقیق در پرسیدن درباره نگرانی‌های شما است؟

فراتر از ظاهر، این نیز مهم است که کلینیک درباره درد، عملکرد جنسی و علائم روده سؤال کند. آسیب پرینه گزارش شده است که مرتبط با درد مداوم، دیسپارونیا، اختلال لگن و تغییرات خلقی است.[3].

علائم نشت مدفوع یا گاز (بی‌کنترلی مدفوع) باید همیشه در گرفتن سابقه تأیید شود.[4]در صورت لزوم، روش جراحی باید پس از ارزیابی وضعیت از طریق سونوگرافی ناحیه مقعد و مطابق با دستورالعمل‌ها تعیین شود.[4]توجه کنید که آیا فضای راحتی برای افشاء علائمی که مشکل‌الحدیث هستند وجود دارد.

کلینیک خطر دیسپارونیا را چگونه توضیح می‌دهد؟

دیسپارونیا یک خطر بسیار مهم است که باید هنگام تحمل جراحی پرینه تأیید شود. بررسی تحقیقی از نظرسنجی‌های متخصصان زنان گزارشی را ذکر کرد که نشان می‌دهد دیسپارونیای جدید در ۵۳ درصد موارد پس از بازسازی پرینه با عضلات عمیق رخ داده است.[2]به همین دلیل، گسترش جراحی به عمق ماهیچه نیاز به احتیاط دارد.[2].

یک مطالعه پیگیری یک‌ساله بر روی زنانی که پس از زایمان تحت بازسازی پرینه قرار گرفتند، بهبود واضحی در علائم آزار‌دهندی که بر زندگی روزمره تأثیر می‌گذاشت نشان داد.[5]با این حال، اگرچه نمرات دیسپارونیا تا حدی کاهش یافت، تفاوت واضح نبود.[5]مهم است که بتوانید از قبل در مورد این بحث کنید که کدام نگرانی‌ها احتمال بهبود می‌یابند و تا چه حد.

پس از جراحی چه اتفاقاتی ممکن است رخ دهد؟

همچنین باید از قبل در مورد بهبودی پس از جراحی و عوارض احتمالی سؤال کنید. گزارش شده است که زنانی که بازسازی پرینه را همزمان با جراحی واژینال انجام دادند، در مقایسه با زنانی که این روش را انجام ندادند، مشکلات بیشتری در ادرار کردن داشتند.[6].

در مطالعه‌ای بر روی 36 زن با اصلاح تنگی داخلی پسین، عفونت خفیف در 1 نفر (2.8%) و تنگی اسکار در 2 نفر (5.6%) رخ داد که هر دو با درمان موضعی برطرف شدند.[7]از آنجایی که این مطالعه کوچک است، مستقیماً از جراح خود بپرسید که در مورد شما چه انتظاری دارید.

کجا باید این کار را انجام دهم؟ راهنمایی برای موقعی که مطمئن نیستید

در حین مشاوره، در مورد نکات زیر سؤال کنید:

ارزیابی: آیا کلینیک می‌تواند تعیین کند که آیا حذف پوست تنهایی کافی است یا نیاز به بازسازی ماهیچه است؟[1][2]

تاریخچه‌گیری: آیا کلینیک در مورد درد، عملکرد جنسی و نشتی‌پذیری مدفوع سؤال می‌کند؟[3][4]

دیسپارونیا: آیا کلینیک توضیح می‌دهد که نحوه گسترش جراحی چگونه ممکن است بر دیسپارونیا تأثیر بگذارد؟[2][5]

پس از جراحی: آیا کلینیک در مورد عوارض احتمالی مانند مشکلات ادراری و عفونت و نحوه مدیریت آن‌ها بحث می‌کند؟[6][7]

در مورد شرایط خاص شما، میزان حذف نمی‌تواند تنها از یک مقاله تعیین شود. در حین معاینه، نگرانی‌های خاص خود و تاریخچه زایمان خود را به اشتراک بگذارید، سپس گسترش جراحی و خطر دیسپارونیا را با جراح خود مورد بحث قرار دهید.