جراحة الأذن البارزة: أين يتم إجراؤها؟ اختر بناءً على شرح التقنية الجراحية والتحضير للانتكاس

يجب إجراء جراحة الأذن البارزة في عيادة تفحص شكل الأذن وقوة الغضروف قبل اختيار التقنية الجراحية، وتشرح التحضير للانتكاس (الانتكاسة) والمضاعفات المتعلقة بالغرز.[1][2]تم الإبلاغ عن أكثر من 200 طريقة لتصحيح الأذن البارزة، لكل منها مزايا وعيوب خاصة بها.[1]لدى البالغين الذين لديهم غضروف قوي، يكون الانتكاس أكثر احتمالاً، وهذا يؤثر على اختيار التقنية.[3].

هل يفحص الجراح شكل الأذن والغضروف قبل تقرير التقنية؟

أولاً، تريد أن تؤكد ما إذا كان الجراح يفحص بعناية شكل الأذن بالتفصيل قبل اختيار الطريقة. تنقسم جراحة الأذن البارزة على نطاق واسع إلى فئتين: طرق تقطع الغضروف لتغيير شكله، وطرق تحافظ على الغضروف وتنشئ طية باستخدام الغرز.[1].

تميل الطرق التي تحافظ على الغضروف إلى أن يكون لها انتكاس أكثر قليلاً، لكن يُبلَّغ عنها بأنها تنتج عدم انتظام سطحي أقل على الأذن.[4]تظهر الطرق التي تقطع الغضروف النمط العكسي - يمكن تقليل الانتكاس، لكن عدم الانتظام السطحي يكون أكثر احتمالاً.[4].

يُبلَّغ عن أن البالغين الذين لديهم غضروف قوي أو آذان أطول من 5 سم معرضون لخطر انتكاس أعلى.[3]نظراً لأن النتائج لا تبقى دائماً متسقة مع أي طريقة، فقد تم اقتراح نهج يقسم حالة الأذن إلى مراحل ويحدد الإجراء وفقاً لذلك.[5].

ما مقدار الانتكاس الذي يحدث؟ هل يمكنك مناقشة الطرق الوقائية؟

الانتكاس هو أكثر المضاعفات المُبلَّغ عنها بتكرار مع طرق الحفاظ على الغضروف.[2]اسأل عن الأرقام والتدابير الوقائية. في تحليل عام 2008 لـ 14 دراسة حول طرق الحفاظ على الغضروف تشمل 2008 أذن، حدث انتكاس أو جراحة مراجعة في 4.27% من الحالات - ما يقارب 4 من كل 100 شخص.[2].

ومع ذلك، في دراسة حيث أجرى نفس الجراح العملية على 365 شخصاً، كان الانتكاس مع طريقة الطية بالغرز فقط 29.6%.[1]مع الطريقة باستخدام غشاء الأذن الخلفي، كانت 6.5%، وبالطريقة المدمجة، كانت 8.5%.[1]ومع ذلك، هذه دراسة بأثر رجعي من مرفق واحد، وقد لا ينطبق نفس الأرقام في كل مكان.

غالباً ما يحدث الانتكاس المبكر عندما تخترق الغرز الأنسجة وتتفكك، أو عندما تنكسر الغرز.[6]نظراً لأن الغرز تتراخى تدريجياً على مدار 3-4 أشهر، تفيد بعض الدراسات بأن الجراحين يستخدمون تقنية شد الطية بشكل أكثر قليلاً أثناء الإجراء.[5].

ماذا يجب فعله إذا خرجت الغرز أو تراكمت الدماء؟

من المفيد أيضاً المقارنة بين ما إذا كان الجراح يمكنه مناقشة مضاعفات ما بعد الجراحة وكيفية إدارتها مقدماً. في نفس التحليل، حدث بروز الغرز عبر الجلد في 2.46% من الحالات، والورم الدموي أو النزيف في 1.34%.[2].

مع طرق الحفاظ على الغضروف، يعتبر خروج الغرز عبر الجلد هو المضاعفة الأكثر شيوعاً.[7]إذا تركت الورم الدموي أو العدوى دون علاج، يمكن أن يتضرر الغضروف أو تنفتح الشقة، لذا فإن الفحص السريع مهم.[5]يمكن أيضاً أن تظهر تشكيل ندبات جدرية أو ندوب ملحوظة لاحقاً.[8].

هل يقارن الجراح ويشرح سهولة الجراحة التصحيحية إذا لزم الأمر؟

تختلف سهولة جراحة المراجعة أيضاً حسب الطريقة. لم تكن معدلات المضاعفات الإجمالية مختلفة بشكل كبير بين طرق الحفاظ على الغضروف والطرق التي تتضمن حز الغضروف.[2].

ومع ذلك، يُفيد أن جراحة المراجعة تكون أسهل مع طرق الحفاظ على الغضروف.[2]يلاحظ أن عدم انتظام السطح الناتج عن طرق قطع الغضروف يكون من الصعب تصحيحه لاحقاً.[2]لهذا السبب، من المهم أن تتمكن من مراقبة مسارك بعد الجراحة.[2].

أين يجب أن تجريها؟ إرشادات إذا كنت غير متأكد

أثناء الاستشارة، اسأل عن النقاط التالية:

التقييم: هل يفحص الجراح شكل الأذن وصلابة الغضروف ويختار الطريقة المناسبة؟[3][4]

الانتكاس: هل يناقش الجراح معدل الانتكاس والتدابير الوقائية؟[1][2]

المضاعفات: هل يشرح الجراح كيفية إدارة خروج الغرز أو الورم الدموي؟[2][7]

المتابعة: لمدة كم سيراقبك الجراح بعد الجراحة؟[2]

لا يمكن تحديد الطريقة التي تناسب أذنيك من مقالة وحدها. أثناء استشارتك، أبلغ الجراح عن مخاوفك بشأن بروز الأذن وأي عدم تماثل، بالإضافة إلى تاريخك الجراحي السابق، وناقش معه الطريقة ومعدل الانتكاس المتوقع.