立ち耳の手術、どこで受ける？術式の説明と「戻り」への備えで選ぶ

立ち耳の手術は、耳の形と軟骨の硬さを診たうえで術式を選び、戻り（再発）や糸のトラブルへの備えまで説明してくれる場所で受けるのが目安です[1][2]。立ち耳を治す方法は200種類以上が報告されていて、それぞれに長所と短所があるためです[1]。大人で軟骨が硬い人は戻りやすいとされ、ここで選び方が変わります[3]。

術式を決める前に、耳の形と軟骨を診てくれる？

まず見たいのは、耳の形を細かく診てから方法を選んでくれるかです。立ち耳の手術は大きく、軟骨を切って形を変える方法と、軟骨を残して糸で折り目を作る方法に分かれます[1]。

軟骨を残す方法は、戻りがやや多い一方で、耳の表面のでこぼこは少ないとされます[4]。軟骨を切る方法はその逆で、戻りは減らせても、表面のでこぼこが出やすくなります[4]。

大人で軟骨が硬い人や、耳の高さが5cmを超える人は戻りやすいとされています[3]。どの方法でも毎回同じ結果になるわけではないため、耳の状態を段階に分けて手順を決める考え方も提案されています[5]。

戻り（再発）はどのくらい？防ぐ工夫を聞ける？

戻りは、軟骨を残す方法でいちばん多く報告されているトラブルです[2]。数字と対策を聞いておきましょう。軟骨を残す方法の研究14件・2008耳をまとめた分析では、戻りや再手術は4.27%で、100人に4人ほどでした[2]。

一方、同じ医師が365人を手術した研究では、糸だけで折り目を作る方法の戻りは29.6%でした[1]。耳の裏の膜を使う方法では6.5%、両方を組み合わせた方法では8.5%でした[1]。ただしこれは1つの施設の振り返りの研究で、どこでも同じ数字になるとは限りません。

早い時期の戻りは、糸が組織を割いて抜けたり、糸が切れたりすることで起こりやすいとされます[6]。糸は3〜4か月で少しゆるむため、手術ではわずかに強めに直しておく工夫も報告されています[5]。

糸が出てきたり血がたまったりしたら、どう対応する？

術後のトラブルと、その時の対応を先に聞けるかも比べどころです。同じ分析では、糸が皮膚から出てくるトラブルが2.46%、血がたまる血腫や出血が1.34%でした[2]。

軟骨を残す方法では、糸が出てくることがいちばん多いトラブルとされています[7]。血腫や感染を放っておくと、軟骨が傷んだり傷が開いたりすることがあるため、早めの診察が大切です[5]。ケロイドや目立つ傷あとは、時間がたってから出ることもあります[8]。

やり直しのしやすさまで、比べて説明してくれる？

万が一の再手術のしやすさも、方法によって違います。トラブル全体の起こりやすさは、軟骨を残す方法と軟骨に切れ目を入れる方法で大きな差は見られませんでした[2]。

ただ、軟骨を残す方法のほうが再手術はしやすいとされます[2]。軟骨を切る方法で出た表面のでこぼこは、あとから直すのが難しいと指摘されています[2]。そのため、手術のあとも経過を見てもらえるかが大切です[2]。

どこで受ける？迷ったときの目安

カウンセリングでは、次の点を聞いてみてください。

見きわめ：耳の形と軟骨の硬さを診て、方法を選んでくれるか[3][4]

戻り：戻りの割合と、防ぐための工夫を話してくれるか[1][2]

トラブル：糸が出てきた時や血腫の時の対応を説明してくれるか[2][7]

経過：手術のあと、どのくらいの期間みてくれるか[2]

自分の耳にどの方法が合うかは、記事だけでは決められません。診察では、気になる耳の向きと左右差、これまでの手術歴を伝え、方法と戻りの見込みを医師と相談しましょう。