Чихний урагш тулсан мэс засал: хаана хийлгах вэ? Мэс засалын техник, эргэлдэн ирэх үйл явцын тайлбараар сонгох

Чихний урагш тулсан мэс засалыг чихний хэлбэр, сүвэгний бат бөхөмжийг шалгаж мэс засалын техникийг сонгож, эргэлдэн ирэх (сэргэх) ба оёлтын эвгүйдлийн талаар тайлбар өгдөг клиникт хийлгэх хэрэгтэй.[1][2]Чихний урагш тулсан байдлыг засах 200 гаруй аргыг тайлбарлаж байгаа бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн давуу талтай сул талтай байдаг.[1]Бөхөмжтэй сүвэгтэй насанд хүрэгчдэд эргэлдэн ирэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь техник сонгохыг нөлөөлөх юм.[3].

Мэс засагч чихний хэлбэр, сүвэгийг техник сонгохоос өмнө шалгаж үзэх үү?

Нэгдүгээрт, мэс засагч техник сонгохоос өмнө чихний хэлбэрийг нарийвчлан сайтар шалгаж байгаа эсэх мэдэхийг хүсч байна. Чихний урагш тулсан мэс засал хоёр ангилалд хуваагддаг: сүвэгийг огтолж хэлбэрийг өөрчлөх арга, сүвэгийг хэвээр үлдээж оёлтоор эвхэх арга.[1].

Сүвэгийг хэвээр үлдээх аргууд нь эргэлдэн ирэх магадлал бага зэрэг өндөр байх боловч чихний гадаргуугийн жигд бус байдал бага байх боловч илэрхийлэгддэг гэж мэдэгдсэн байдаг.[4]Сүвэгийг огтолдог аргууд эсрэгээрээ урсгал үзүүлдэг—эргэлдэн ирэх байдлыг бууруулж болох боловч гадаргуугийн жигд бус байдал илүү их хөгжиж байна.[4].

Бөхөмжтэй сүвэгтэй эсвэл 5 см-ээс дээш өндөр чихтэй насанд хүрэгчдэд эргэлдэн ирэх эрсдэл өндөр байдаг гэж мэдэгдсэн байдаг.[3]Үр дүн нь ямар нэг аргаар үргэлж тогтмол байдаггүй тул чихний нөхцөлийг үе шатанд хуваанад үзүүлэх аргыг санал болгосон байдаг.[5].

Хэр их эргэлдэн ирдэг вэ? Үүнээс сэргийлэх арга бүхий ярилцах боломжтой юу?

Сүвэгийг хэвээр үлдээх аргаар хамгийн элбэг дуулиаршсан эвгүйдэл бол эргэлдэн ирэх явдал юм.[2]Тоо цифр болон сэргийлэх арга-хэмжээ асаарай. 2008 онд сүвэгийг хэвээр үлдээх 14 судалгааны шинжилгээ 2,008 чихийг хамруулсан бөгөөд эргэлдэн ирэх эсвэл дахин мэс засал хийх магадлал 4.27% байсан—100 хүнээс ойролцоогоор 4 хүн.[2].

Гэхдээ ижил мэс засагч 365 хүнээс мэс засал хийсэн судалгаанд оёлтоор л эвхлэх аргаар эргэлдэн ирэх байдал 29.6% байсан.[1]Чихний нүүрний доорхи мембран ашиглах аргаар 6.5%, хослуулсан аргаар 8.5% байсан.[1]Гэсэн хэдий ч энэ нь нэг байгууллагын ухралсан судалгаа бөгөөд ижил тоо цифр хаа сайгүй хамаарахгүй байж болно.

Эргэлдэн ирэх эргүүлэлт ихэвчлэн оёлт нь эдэст нээгдэж сулрах эсвэл оёлт сүүл тусах үед явагддаг.[6]Оёж нэвтрүүлэх аргаар хийсэн оёо 3-4 сараар аажим сулрах тул хирургачид процедурын үед нугалалтыг бага зэргээр илүү чанга байхаар хийх техник ашигладаг гэсэн судалгаа байдаг.[5].

Оёо гарч ирсэн эсвэл цус цуглуулсан тохиолдолд юу хийхべきか?

Мөн хирургачид үйлчилгээний дараа гарч болох төвөгтөлийн талаар аль болох урьдчилан ярилцаж, тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх талаар ярилцаж болохыг харьцуулж үзэх нь чухал юм. Тэр же анализд үзүүлсэнээр оёо арьсны сүвийг нэвтрэн гарсан тохиолдол 2.46%, цус цуглуулалт эсвэл цусны алдалт 1.34% байсан.[2].

Сүүдэр хадгалах аргыг ашигласан үеийн хамгийн нийтлэг төвөгтөл нь оёо арьсны сүвийг нэвтрэн гарах явдал юм.[7]Цус цуглуулалт эсвэл халдвар эмчлээгүй үлдэхэд сүүдэр эвдэрч эсвэл хэчээн таслалцаж болох тул сөнөө үзүүлэх нь чухал юм.[5]Келоидын үүсэлт эсвэл мэдэгдэхүйц эрүүний ул байж болно.[8].

Хирургачид дахин мэс засал хийх боломжийг харьцуулж, тайлбарлаж болох уу?

Дахин мэс засалын хялбар байдал нь аргаас хамаарна. Нийлэг төвөгтлийн түвшин сүүдэр хадгалах аргаас та сүүдрийг цавахаар хадаж авсан аргын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй.[2].

Гэхдээ дахин мэс засал сүүдэр хадгалах аргаар илүү хялбар байдаг гэж мэдээлэгдэж байна.[2]Сүүдэр цавахаар хадаж авсан аргаар үүсэх гадаргуугийн жигд бус байдал нь хожим засахад хэцүү байдаг гэж тэмдэглэгдэж байна.[2]Энэ шалтгааны улмаас үйлчилгээний дараа хэмжүүрийг хянаж болох нь чухал юм.[2].

Хаана хийлүүлэхべきか? Мэдэхгүй байгаа бол удирдамж

Зөвлөгөө авалтын үеэр дараах зүйлсийг асуугаарай:

Үнэлгээ: Хирургачид чихний хэлбэр болон сүүдрийн хүчтэйг шалгаж, тохиромжтой аргыг сонгодог уу?[3][4]

Сэргэлт: Хирургачид сэргэлтийн хувь болон түүнийг сэргийлэх арга хэмжээний талаар ярилцадаг уу?[1][2]

Төвөгтөл: Хирургачид оёо гарч ирсэн эсвэл цус цуглуулсан үеийн эмчилгээг хэрхэн хийх талаар тайлбарладаг уу?[2][7]

Дараа дор хяналт: Мэс засалын дараа хирургачид та хэр хугацаа хяналтанд байлгадаг вэ?[2]

Аль арга та уу чихэнд тохирох нь нийтлэлээс л ойлгож болохгүй. Зөвлөгөө авалтын үеэр чихний гарч ирэлт болон тэгш бус байдлын талаар чинь санаа зовоосон зүйлс, өмнөх мэс засалын түүхийг хирургачид мэдэгдүүлж, аргын болон сэргэлтийн хувь ба хүлээгдэж буй үр дүнгийн талаар ярилцаарай.