Phẫu thuật tai vểnh: nên phẫu thuật ở đâu? Lựa chọn dựa trên giải thích kỹ thuật phẫu thuật và chuẩn bị cho tái phát

Phẫu thuật tai vểnh nên được thực hiện tại một phòng khám khám sát hình dạng tai và độ cứng của sụn trước khi lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật, đồng thời giải thích chuẩn bị cho tái phát (tái phát lại) và biến chứng khâu.[1][2]Hơn 200 phương pháp chữa tai vểnh đã được báo cáo, mỗi phương pháp đều có những ưu điểm và nhược điểm của riêng nó.[1]Ở người trưởng thành có sụn cứng, tái phát có khả năng cao hơn, và điều này ảnh hưởng đến lựa chọn kỹ thuật.[3].

Bác sĩ phẫu thuật có khám hình dạng tai và sụn trước khi quyết định kỹ thuật không?

Trước hết, bạn muốn xác nhận xem bác sĩ phẫu thuật có cẩn thận khám hình dạng tai chi tiết trước khi lựa chọn phương pháp không. Phẫu thuật tai vểnh rộng lớn được chia thành hai loại: các phương pháp cắt sụn để thay đổi hình dạng của nó, và các phương pháp bảo tồn sụn và tạo nếp gấp bằng cách khâu.[1].

Các phương pháp bảo tồn sụn có xu hướng có tái phát nhiều hơn một chút, nhưng được báo cáo tạo ra ít bất thường bề mặt hơn trên tai.[4]Các phương pháp cắt sụn thể hiện mô hình ngược lại — tái phát có thể được giảm, nhưng bất thường bề mặt có nhiều khả năng phát triển hơn.[4].

Người trưởng thành có sụn cứng hoặc tai cao hơn 5 cm được báo cáo là có nguy cơ tái phát cao hơn.[3]Bởi vì kết quả không luôn luôn nhất quán với bất kỳ phương pháp nào, một phương pháp chia tình trạng tai thành các giai đoạn và xác định thủ tục tương ứng cũng đã được đề xuất.[5].

Tái phát xảy ra bao nhiêu? Bạn có thể thảo luận các cách để ngăn chặn nó không?

Tái phát là biến chứng được báo cáo thường xuyên nhất với các phương pháp bảo tồn sụn.[2]Hỏi về các con số và các biện pháp phòng ngừa. Trong một phân tích năm 2008 về 14 nghiên cứu về các phương pháp bảo tồn sụn liên quan đến 2.008 tai, tái phát hoặc phẫu thuật sửa chữa xảy ra ở 4,27% các trường hợp — khoảng 4 trên 100 người.[2].

Tuy nhiên, trong một nghiên cứu mà cùng một bác sĩ phẫu thuật phẫu thuật cho 365 người, tái phát với phương pháp nếp gấp chỉ khâu duy nhất là 29,6%.[1]Với phương pháp sử dụng màng tai sau, nó là 6,5%, và với phương pháp kết hợp, nó là 8,5%.[1]Tuy nhiên, đây là một nghiên cứu hồi cứu từ một cơ sở duy nhất, và những con số tương tự có thể không áp dụng ở mọi nơi.

Tái phát sớm thường xảy ra khi các đường khâu xuyên qua mô và lỏng, hoặc khi các đường khâu bị đứt.[6]Vì các mũi chỉ dần căng thư trong 3–4 tháng, một số nghiên cứu báo cáo rằng các bác sĩ phẫu thuật sử dụng kỹ thuật siết nếp gấp chặt hơn một chút trong quá trình thực hiện.[5].

Nên làm gì nếu mũi chỉ rơi ra hoặc máu tích tụ?

Cũng nên so sánh xem bác sĩ có thể thảo luận về các biến chứng sau phẫu thuật và cách quản lý chúng trước đó hay không. Trong phân tích tương tự, mũi chỉ nhô qua da xảy ra ở 2,46% các trường hợp, và tụ máu hoặc chảy máu ở 1,34%.[2].

Với các phương pháp bảo tồn sụn, mũi chỉ nhô qua da là biến chứng phổ biến nhất.[7]Nếu tụ máu hoặc nhiễm trùng không được điều trị, sụn có thể bị tổn thương hoặc vết mổ có thể nứt, vì vậy cần khám ngay lập tức.[5]Hình thành sẹo lồi hoặc sẹo rõ ràng cũng có thể xuất hiện sau này.[8].

Bác sĩ có so sánh và giải thích về độ dễ dàng của phẫu thuật sửa chữa nếu cần thiết không?

Độ dễ dàng của phẫu thuật sửa chữa cũng khác nhau tùy theo phương pháp. Tỷ lệ biến chứng tổng thể không khác biệt đáng kể giữa các phương pháp bảo tồn sụn và các phương pháp rạch sụn.[2].

Tuy nhiên, phẫu thuật sửa chữa được báo cáo là dễ dàng hơn với các phương pháp bảo tồn sụn.[2]Các bất thường trên bề mặt do các phương pháp cắt sụn được ghi nhận là khó sửa chữa sau này.[2]Vì lý do này, điều quan trọng là bạn có thể được theo dõi trong quá trình hậu phẫu thuật.[2].

Nên thực hiện ở đâu? Hướng dẫn nếu bạn không chắc chắn

Trong tư vấn, hãy hỏi về các điểm sau:

Đánh giá: Bác sĩ có kiểm tra hình dạng tai và độ cứng của sụn và lựa chọn phương pháp thích hợp không?[3][4]

Tái phát: Bác sĩ có thảo luận về tỷ lệ tái phát và các biện pháp phòng ngừa không?[1][2]

Biến chứng: Bác sĩ có giải thích cách quản lý mũi chỉ nhô ra hoặc tụ máu không?[2][7]

Theo dõi: Bác sĩ sẽ theo dõi bạn trong bao lâu sau phẫu thuật?[2]

Phương pháp nào phù hợp với tai của bạn không thể xác định từ một bài viết một mình. Trong buổi tư vấn, hãy thông báo cho bác sĩ về những lo ngại của bạn về tai nhô ra và bất đối xứng bất kỳ, cũng như lịch sử phẫu thuật trước đó của bạn, và thảo luận về phương pháp và tỷ lệ tái phát dự kiến với họ.