هل يمكن لتقنية الدعامة الحفاظ على ارتفاع طرف الأنف؟ التوقعات والقيود التي كشفتها الأبحاث

تُستخدم تقنية الدعامة (طريقة لوضع دعامة غضروفية في العمود) على نطاق واسع كطريقة لدعم طرف الأنف، لكن التقارير تشير إلى أن تأثير رفع طرف الأنف غير متسق[1][2]تُظهر المقارنات المتعددة أن إطالة الحاجز لها استقرار أطول أمداً لطرف الأنف[2][3]غير أن هذه الإجابة تتغير بناءً على كيفية تثبيت الدعامة والغرض المقصود منها[4].

ماذا تفعل تقنية الدعامة لطرف الأنف؟

تقنية الدعامة هي طريقة لوضع الغضروف في العمود (الجدار بين فتحات الأنف) لدعم طرف الأنف من الأسفل. تُستخدم لتحقيق تغييرات مثل إبراز طرف الأنف للأمام، وإطالة العمود، وتوسيع الزاوية تحت الأنف[5].

عندما يتم تثبيت دعامة طويلة بقوة، يمكنها دعم طرف الأنف بقوة، لكن طرف الأنف يصبح أكثر صلابة نتيجة لذلك[5]إذا كانت الدعامة طويلة جداً وارتفع المنطقة فوق فتحات الأنف كثيراً، يمكن أن يتعطل توازن طرف الأنف[5].

هل طرف الأنف يصبح أعلى فعلاً؟ تختلف أرقام الأبحاث

وفقاً للأبحاث، لا يمكن القول بشكل قاطع أن طرف الأنف يصبح أعلى مع تقنية الدعامة وحدها. في استطلاع قُدِّم في تقرير يلخص الأبحاث حول جراحة الأنف، أظهر 65٪ من المرضى انخفاضاً في ارتفاع طرف الأنف بعد تقنية الدعامة، و27٪ أظهروا زيادة، و8٪ لم يظهروا أي تغيير[1].

اتسعت الزاوية تحت الأنف في 46٪، ضاقت في 34٪، وبقيت دون تغيير في 20٪[1]مع أرقام تقسم النتائج إلى ثلاثة أنماط عبر 100 مريض، من الواضح أن موضع طرف الأنف لا يتحدده الدعامة وحدها.

وجدت دراسة أخرى قارنت بين فترة 6 أشهر و18 شهراً بعد العملية أن ارتفاع طرف الأنف زاد في البداية ثم انخفض قليلاً، لكن الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية[6]من ناحية أخرى، انعكس الزاوية الصاعدة لطرف الأنف بوضوح بعد زيادتها بشكل أولي باستخدام تقنية Strut[6].

كيف يقارن بامتداد الحاجز الأنفي؟

تؤكد التقارير أن امتداد الحاجز الأنفي له ميزة في استقرار طرف الأنف على المدى الطويل. في مقارنة تابعت 87 مريضاً لمدة تصل إلى 4 سنوات، رفعت كلا الطريقتين طرف الأنف، لكن امتداد الحاجز الأنفي حافظ على موضع طرف الأنف بشكل أكثر استقراراً بمرور الوقت[2].

تُظهر المقارنات التي أجراها الجراحون ذوو الخبرة أيضاً أن امتداد الحاجز الأنفي متفوق في استقرار طرف الأنف، مع وضع تقنية Strut كطريقة مساعدة[3]هناك أيضاً نقطة تشير إلى أن أنوف آسيوية قد تتطلب دعماً أقوى للحفاظ على طرف الأنف[7].

هل تتغير النتيجة تبعاً لطريقة التثبيت؟

تتغير نتيجة تقنية Strut حسب مكان تثبيت الدعامة. وجدت إحدى الدراسات أنه إذا لم يتم تثبيت الدعامة على نهاية الحاجز الأنفي أو لم تصل إلى قاعدة العظم، فإن ارتفاع طرف الأنف لا يكون كما هو مطلوب[4].

تنتج تقنية Strut الارتفاع فقط عندما يتم تصميمها بقصد رفع طرف الأنف، لذلك يجب استخدامها بشكل انتقائي على المرضى الذين يحتاجونها[2]تخدم الدعامة المثبتة أيضاً دور منع انهيار الغضروف الضعيف أو التواءه[5].

ما تخبرنا به الأبحاث وما يبقى غير واضح

ما يمكن قوله هو "الحفاظ على الارتفاع باستخدام تقنية Strut وحدها صعب، والنتائج تختلف حسب مزيج الغرض." بينما توجد أكثر من 4000 ورقة عن الطعوم الأنفية، هناك عدد قليل من الدراسات التي تقارن مباشرة بين تقنية Strut وامتداد الحاجز الأنفي[2].

حتى في مقارنة تراجعت 165 مريضاً، يُفيد أنه لا يوجد أساس واضح لتحديد أي طريقة هي الأفضل[8]من المهم أيضاً الإشارة إلى أن معظمها دراسات بأثر رجعي من مؤسسات فردية، والفروقات في الغضروف المستخدم والمهارة الجراحية مختلطة في النتائج.

لا يمكن تحديد ما إذا كانت تقنية Strut مناسبة لأنفك من مقالة وحدها. أثناء الاستشارة، تواصل حول مقدار الذي تريد رفع طرف أنفك وقدر الصلابة التي يمكنك تحملها، وناقش مع جراحك الفروقات بين امتداد الحاجز الأنفي وطريقة تثبيت الدعامة.