Strut техник хамрын үзүүрийг өндөр байлгаж чадах уу? Судалгаагаар илчлэгдэн байгаа хүлээлт ба хязгаарлалт

Strut техник (columella-д ясны суваг суулгах арга) нь хамрын үзүүрийг дэмжих арга болгон өргөнөөр ашиглагддаг боловч хамрын үзүүрийг өндрүүлэх үйлчлэл нь зөрүүтэй байдаг гэсэн тайланууд байдаг[1][2]. Олон урьтынхаа харьцуулалт нь septal суналтын урт хугацааны хамрын үзүүрийн тогтвортой байдлаас давуу байдлаа харуулдаг[2][3]. Гэхдээ энэ хариулт нь сувгийг хэрхэн засах ба түүний зорилгоос хамаарч өөрчлөгдөнө[4].

Strut техник нь хамрын үзүүрт юу хийдэг вэ?

Strut техник нь columella (хамрын нүхний хооронд орших хана)-д ясыг сөрөгдүүлж хамрын үзүүрийг доороос дэмжих арга юм. Үүнийг хамрын үзүүрийг урагш шахах, columella-г уртасгах, хамрын доорох өнцгийг өргөсгөх гэх мэт өөрчлөлтийг хүрээхэд ашигладаг[5].

Урт суваг нь бат бөхөөрөө засагдвал хамрын үзүүрийг эрчимтэй дэмжиж чадах боловч үүний үр дүнд хамрын үзүүр илүү хатуу болдог[5]. Хэрэв суваг хэтэрхий урт бөгөөд хамрын нүхнүүдийн дээрх хэсэг хэтэрхий өндөрт өргөгджвөл хамрын үзүүрийн тэнцвэр эвдэрч болно[5].

Хамрын үзүүр үнэхээр өндөр болох уу? Судалгааны цифрүүд өөр өөр байна

Судалгаагаар Strut техник нэгэн дэнгээр хамрын үзүүрийг өндрүүлдэг гэж тодорхойгүй хэлэх аргагүй юм. Хамрын мэс засалын судалгаанд хураасан тайланд дурдсан судалгаанаас харахад больны 65% нь Strut техникийн дараа хамрын үзүүрийн өндөр буурсан, 27% нь өндөр болсон, 8% нь өөрчлөгдөөгүй байна[1].

Хамрын доорох өнцөг 46% -д өргөсгөгдсөн, 34% -д нарийсгэгдсөн, 20% -д өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна[1]. 100 больд гурван хэв маягийн үр дүнгүүдийг хуваасан цифрүүдтэй бол хамрын үзүүрийн байрлал нь суваг нэгэн дэнгээр тодорхойлогддог аргагүй гэдэг нь тодорхой юм.

Мэс засалын дараа 6 сарын болон 18 сарын үе шатыг харьцуулсан өөр нэг судалгаа нь хамрын үзүүрийн өндөр эхлээд өссөн дараа сайнаар буурсан боловч ялгаа нь статистик ач холбогдолгүй байсан гэдгийг олжээ[6]Нөгөө талаас, Strut арга ашигласны дараа хамрын үзүүрийн дээш чиглэх өнцөг анхдагч нэмэгдсэний дараа тод эргүүлэгдсэн[6].

Энэ нь сегментийн суналттай хэрхэн харьцуулагддаг вэ?

Тайланууд нь сегментийн суналт нь урт хугацааны хамрын үзүүрийн тогтвортой байдалд давуу талтай гэдгийг онцлон харуулдаг. 87 өвчтөнийг 4 жил хүртэл хянасан харьцуулалтад аль алины аргалан нь хамрын үзүүрийг өндөрлүүлсэн боловч сегментийн суналт нь хамрын үзүүрийн байрлалыг цаг хугацааны явцад илүү тогтвортой байлгасан[2].

Туршлагатай мэс засалчдын харьцуулалтаар мөн хамрын үзүүрийн тогтвортой байдалд сегментийн суналт давуу байдаг ба Strut аргыг нэмэлт арга болгон байршуулдаг[3]Мөн Азийн хамрын хувьд хамрын үзүүрийг хадгалахын тулд илүү хүчтэй дэмжлэг хэрэгтэй байж болзошгүй гэдэг цэг байдаг[7].

Үр дүн нь түүнийг хэрхэн засахаас хамаарч өөрчлөгддөг үү?

Strut аргын үр дүн нь strut-ийг хаана засахаас хамаарч өөрчлөгддөг. Нэг шинжилгээнээс харахад хэрэв strut-ийг хамрын сегментийн төгсгөлд засаагүй эсвэл ясны суурь хүрэхгүй бол хамрын үзүүрийн өндөр хүссэн байдлаар гарч болохгүй[4].

Strut арга нь хамрын үзүүрийг өндөрлүүлэх зорилгоор зориулагдсан үед л өндөр үүсгэдэг тул үүнийг үүнийг хэрэгтэй өвчтөнүүдэд сонгомжтой хэрэглэх хэрэгтэй[2]Засагдсан strut нь сул сүйсэн сясыг нурах эсвэл мушгирахаас сэргийлэх үүрэгтэй гэж үйлчилдэг[5].

Судалгаа юу хэлж байгаа ба юу нь үл тодорхой хэвээр байна

Хэлж болох зүйл бол "Strut аргаар нэг дор өндрийг хадгалах нь хэцүү ба үр дүн нь зорилгын хослолоос хамаарна" юм. Хамрын трансплантацийн талаар 4000 гаруй баримт бичиг байдаг ч Strut арга ба сегментийн суналтыг шууд харьцуулсан судалгаа цөөн[2].

165 өвчтөнийг хянасан харьцуулалтаас ч аль арга нь хамгийн сайн вэ гэдгийг тодорхойлохын тулд судалгааны үндэс цөөнө гэж мэдэгдэж байна[8]Ихэнх нь нэг байгууллагын ретроспектив судалгаа бөгөөд ашигласан сүйсэн ба мэс засалчийн ур чадвар дахь ялгаа үр дүнд орж нийлсэн байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал

Strut арга таны хамрын хувьд сохих эсэх нь нэг нийтлэлээс л тодорхойлох боломжгүй. Зөвлөгөө авалтын үеэр хамрын үзүүрийг хэр зэргээр өндөрлүүлмээр байгаа ба хэр зэргийн хатуулалтыг тэсэвэр болгож чадах вэ гэдгээ сайн ойлгуулж мэс засалчтайгаа сегментийн суналт ба strut-ийг хэрхэн засах талаарх ялгааг яриалаарай.