Strut tekniği burun ucunu yüksek tutabilir mi? Araştırma tarafından ortaya çıkarılan beklentiler ve sınırlamalar

Strut tekniği (kolumellaya kartilaj strut yerleştirme yöntemi) burun ucunu desteklemek için yaygın olarak kullanılsa da, araştırmalar burun ucunu yükseltme etkisinin tutarsız olduğunu göstermektedir[1][2]. Çoklu karşılaştırmalar, septal uzatmanın üstün uzun vadeli burun ucu stabilitesine sahip olduğunu göstermektedir[2][3]. Ancak bu yanıt, strutun nasıl sabitlendiğine ve amaçlanan amaca bağlı olarak değişmektedir[4].

Strut tekniği burun ucuna ne yapar?

Strut tekniği, burun ucunu aşağıdan desteklemek için kolumellaya (burun deliklerinin arasındaki duvar) kartilaj yerleştirme yöntemidir. Burun ucunu öne çıkarmak, kolumellayı uzatmak ve burun altındaki açıyı genişletmek gibi değişiklikleri sağlamak için kullanılır[5].

Uzun bir strut sıkı şekilde sabitlediğinde, burun ucunu güçlü bir şekilde destekleyebilir, ancak bunun sonucunda burun ucu daha katı hale gelir[5]. Eğer strut çok uzunsa ve burun delikleri üzerindeki alan çok fazla yükselirse, burun ucunun dengesi bozulabilir[5].

Burun ucu gerçekten daha yüksek olur mu? Araştırma rakamları değişmektedir

Araştırmaya göre, Strut tekniği tek başına ile burun ucunun daha yüksek olduğu kesin olarak söylenemez. Burun cerrahısı araştırmasını özetleyen bir raporda sunulan ankete göre, hastaların %65'i Strut tekniğinden sonra burun ucu yüksekliğinde düşüş göstermiş, %27'si artış göstermiş ve %8'i değişiklik göstermemiştir[1].

Burun altındaki açı %46'da genişlemiş, %34'te daralmış ve %20'de değişmemiştir[1]. 100 hastada sonuçları üç modele ayıran rakamlarla, burun ucunun konumunun sadece strut tarafından belirlenmediği açıktır.

Ameliyattan 6 ay ve 18 ay sonrasını karşılaştıran başka bir çalışma, burun ucu yüksekliğinin başlangıçta arttığını, ardından hafifçe azaldığını, ancak farkın anlamlı olmadığını bulmuştur[6]. Öte yandan, Strut tekniğiyle burun ucunun yukarı doğru açısı başlangıçta artmış olmasına rağmen sonrasında açıkça tersine döndü[6].

Septal uzatmayla nasıl karşılaştırılır?

Araştırmalar, septal uzatmanın uzun vadeli burun ucu stabilitesinde avantaj sağladığını vurgulamaktadır. 87 hastanın 4 yıla kadar takip edildiği karşılaştırmada her iki yöntem de burun ucunu kaldırdı, ancak septal uzatma burun ucu pozisyonunu zaman içinde daha istikrarlı bir şekilde korudu[2].

Deneyimli cerrahlar tarafından yapılan karşılaştırmalar da septal uzatmanın burun ucu stabilitesi için üstün olduğunu göstermekte ve Strut tekniği yardımcı bir yöntem olarak konumlandırılmaktadır[3]. Ayrıca Asya burunlarının burun ucunu korumak için daha sağlam bir destek gerektirebileceği noktası da vardır[7].

Sonuç, sabitlenme şekline göre değişir mi?

Strut tekniğinin sonucu, strut'un nereye sabitlendiğine bağlı olarak değişir. Bir analiz, strut'un burun septumunun ucuna sabitlenmemesi veya kemik tabanına ulaşmaması durumunda burun ucu yüksekliğinin istenildiği gibi sonuç vermediğini bulmuştur[4].

Strut tekniği, burun ucunu kaldırma amacı doğrultusunda tasarlandığında yalnızca yükseklik sağlar, bu nedenle buna ihtiyaç duyan hastalarda seçici olarak kullanılmalıdır[2]. Sabitlenmiş bir strut ayrıca zayıf kıkırdağın çökmesini veya bükülmesini önleme rolü de oynar[5].

Araştırmaların bize ne söylediği ve belirsiz kalanlar

Şu söylenebilir: "Strut tekniğiyle tek başına yüksekliği korumak zordur ve sonuçlar amaç kombinasyonuna bağlı olarak değişir." Burun grefti konusunda 4.000'den fazla makale olmasına rağmen, Strut tekniği ve septal uzatmayı doğrudan karşılaştıran az sayıda çalışma vardır[2].

165 hastayı gözden geçiren bir karşılaştırmada bile, hangi yöntemin en iyi olduğunu belirlemek için yeterli bir temelin olduğu bildirilmemiştir[8]. Ayrıca, çoğunun tek kurumlardan retrospektif çalışmalar olduğunu ve kullanılan kıkırdak ile cerrah becerisi farklılıklarının sonuçlara karıştığını not etmek önemlidir.

Strut tekniğinin sizin burunuz için uygun olup olmadığı yalnızca bir makale okunarak belirlenemez. Konsültasyon sırasında burun ucunuzu ne kadar kaldırmak istediğinizi ve ne kadar sertliğe tolerans gösterebileceğinizi iletişim kurun ve cerrahınızla septal uzatma ile strut'un nasıl sabitleneceği arasındaki farkları tartışın.