Kỹ thuật Strut có thể giữ mũi cao? Kỳ vọng và hạn chế được tiết lộ bởi nghiên cứu

Kỹ thuật Strut (phương pháp đặt một thanh sụn trong cột mũi) được sử dụng rộng rãi như một phương pháp để hỗ trợ đỉnh mũi, nhưng các báo cáo cho thấy hiệu quả nâng đỉnh mũi không nhất quán[1][2]. Các so sánh đa chiều cho thấy mở rộng vách ngăn có độ ổn định đỉnh mũi dài hạn vượt trội hơn[2][3]. Tuy nhiên, câu trả lời này thay đổi tùy thuộc vào cách cố định thanh strut và mục đích của nó[4].

Kỹ thuật Strut làm gì cho đỉnh mũi?

Kỹ thuật Strut là phương pháp đứng sụn trong cột mũi (bức tường giữa hai lỗ mũi) để hỗ trợ đỉnh mũi từ phía dưới. Nó được sử dụng để đạt được những thay đổi như nâng đỉnh mũi về phía trước, kéo dài cột mũi và mở rộng góc dưới mũi[5].

Khi một thanh strut dài được cố định chắc chắn, nó có thể hỗ trợ mạnh mẽ đỉnh mũi, nhưng đỉnh mũi trở nên cứng hơn do đó[5]. Nếu thanh strut quá dài và khu vực phía trên lỗ mũi nâng cao quá nhiều, sự cân bằng của đỉnh mũi có thể bị phá vỡ[5].

Đỉnh mũi thực sự trở nên cao hơn? Số liệu nghiên cứu khác nhau

Theo nghiên cứu, không thể nói chắc chắn rằng đỉnh mũi trở nên cao hơn với kỹ thuật Strut một mình. Trong một cuộc khảo sát được giới thiệu trong một báo cáo tóm tắt nghiên cứu về phẫu thuật mũi, 65% bệnh nhân cho thấy giảm chiều cao đỉnh mũi sau kỹ thuật Strut, 27% cho thấy tăng lên, và 8% không thay đổi[1].

Góc dưới mũi mở rộng ở 46%, thu hẹp ở 34%, và không thay đổi ở 20%[1]. Với những số liệu chia kết quả thành ba mô hình trên 100 bệnh nhân, rõ ràng là vị trí của đỉnh mũi không được xác định bởi thanh strut một mình.

Một nghiên cứu khác so sánh 6 tháng và 18 tháng sau phẫu thuật phát hiện ra rằng chiều cao đỉnh mũi ban đầu tăng lên rồi giảm đôi chút, nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê[6]Mặt khác, góc hướng lên của đầu mũi rõ ràng bị đảo ngược sau khi ban đầu tăng lên với kỹ thuật Strut[6].

Nó so sánh như thế nào với phẫu thuật mở rộng vách ngăn?

Các báo cáo nhấn mạnh rằng phẫu thuật mở rộng vách ngăn có ưu điểm về tính ổn định của đầu mũi trong dài hạn. Trong một so sánh theo dõi 87 bệnh nhân trong tới 4 năm, cả hai phương pháp đều nâng cao đầu mũi, nhưng phẫu thuật mở rộng vách ngăn duy trì vị trí đầu mũi ổn định hơn theo thời gian[2].

Các so sánh của các phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm cũng cho thấy rằng phẫu thuật mở rộng vách ngăn vượt trội hơn về tính ổn định của đầu mũi, với kỹ thuật Strut được định vị như một phương pháp hỗ trợ[3]Ngoài ra còn có một điểm là mũi người châu Á có thể cần hỗ trợ chắc chắn hơn để duy trì đầu mũi[7].

Kết quả có thay đổi tùy theo cách cố định không?

Kết quả của kỹ thuật Strut thay đổi tùy theo nơi cố định strut. Một phân tích phát hiện rằng nếu strut không được cố định vào cuối vách ngăn mũi hoặc không đạt tới đáy xương, chiều cao của đầu mũi không đạt được như mong muốn[4].

Kỹ thuật Strut chỉ tạo ra chiều cao khi được thiết kế nhằm mục đích nâng đầu mũi, do đó nên sử dụng có chọn lọc trên những bệnh nhân cần thiết[2]Một strut được cố định cũng phục vụ vai trò ngăn chặn sụp đổ hoặc xoắn của sụn yếu[5].

Những gì nghiên cứu cho chúng ta biết và những gì vẫn chưa rõ ràng

Điều có thể nói được là "duy trì chiều cao chỉ với kỹ thuật Strut là khó khăn, và kết quả thay đổi tùy theo sự kết hợp của mục đích." Mặc dù có hơn 4.000 bài báo về ghép mũi, ít có các nghiên cứu so sánh trực tiếp kỹ thuật Strut và phẫu thuật mở rộng vách ngăn[2].

Ngay cả trong một so sánh xem xét 165 bệnh nhân, có báo cáo rằng có rất ít cơ sở để xác định phương pháp nào là tốt nhất[8]Cũng quan trọng lưu ý rằng phần lớn là các nghiên cứu hồi cứu từ các cơ sở đơn lẻ, và sự khác biệt về sụn sử dụng và kỹ năng phẫu thuật viên được trộn lẫn vào kết quả.

Liệu kỹ thuật Strut có phù hợp với mũi của bạn không thể được xác định chỉ từ một bài viết. Trong quá trình tư vấn, hãy giao tiếp mức độ bạn muốn nâng đầu mũi và mức độ độ cứng mà bạn có thể chịu đựng, và thảo luận với phẫu thuật viên của bạn về sự khác biệt giữa phẫu thuật mở rộng vách ngăn và cách cố định strut.