شق تحت الحاجب، هل تتغير النتيجة بتغيير طريقة القطع؟ الاختيار بناءً على مدى تغطية الزاوية الخارجية للعين

للشق تحت الحاجب عدة طرق قطع: التقنية الأساسية لإزالة الجلد بشكل بيضاوي، والتحسينات لرفع جانب الزاوية الخارجية للعين، والطرق التي تضبط أيضاً العضلة[1][2]. مع طريقة القطع البيضاوي، قد تظهر تجاعيد غير طبيعية عند الزاوية الخارجية للعين، وكلما زادت تغطية الزاوية الخارجية للعين، كلما تأثرت النتيجة أكثر بالفرق في طريقة القطع[2]. ومع ذلك، إذا كان الحاجب أو الجفن نفسه يعاني من الترهل، فإن الجمع بين التقنيات الجراحية يعتبر أولوية أساسية قبل طريقة القطع[3][4].

ما أنواع طرق القطع للشق تحت الحاجب؟

الشق تحت الحاجب هو طريقة تُستخدم بكثرة لتجديد شباب الجفن العلوي لدى الأشخاص الآسيويين، وهناك أيضاً عدة أنواع من طرق القطع[1]. وتشمل هذه طريقة إزالة الجلد بشكل بيضاوي، وطرق توسع نطاق القطع نحو الزاوية الخارجية للعين أو للأعلى، وطرق إعادة تثبيت العضلة التي تغلق الجفن (العضلة الدائرية للعين) على السمحاق أو هياكل أخرى[1].

مع تقدم السن وزيادة تغطية الزاوية الخارجية للعين، تصبح الطريقة العامة للقطع على طول خط الجفن المزدوج صعبة التحسين دون القطع حتى الزاوية الخارجية للعين[1]يتميز الشق تحت الحاجب بالقدرة على معالجة ترهل الزاوية الخارجية للعين تحت الحاجب[1].

ما الفرق بين طريقة القطع البيضاوي والطرق المحسّنة؟

تظهر الاختلافات بشكل واضح في التجاعيد في الزاوية الخارجية للعين والتغطية المتبقية. لقد تم الإشارة إلى أن التصميم البيضاوي الأساسي له عيب يميل إلى إنشاء تجاعيد غير طبيعية في الزاوية الخارجية للعين[2].

لمعالجة هذا، تم الإبلاغ عن تحسين يرفع الجلد والعضلة على جانب الزاوية الخارجية للعين بشكل قطري نحو الأعلى والداخل[2]في دراسة شملت 41 شخصًا بعد مرور 6 أشهر على الأقل من إجراء العملية باستخدام هذه الطريقة، كان لدى المشاركين قوة فتح جفن كافية (حركة العضلة تتجاوز 10 ملم)[2].

مع طريقة تقطع الجلد بالتوازي وتزيل العضلة على نطاق أوسع، تمت متابعة 93 شخصًا (186 جفن) لمدة متوسطها سنتان، وتعافوا بدون مضاعفات رئيسية[1]كان متوسط ارتفاع الجلد المزال 9.75 ملم[1]كلا الدراستين دراسات بأثر رجعي ولا تقارنان الطرق مباشرة، لذلك لم يتم تحديد التفوق بوضوح بعد[1][2].

كيف يختلف الشق تحت الحاجب مقارنة بالقطع على طول خط الجفن المزدوج؟

الشق تحت الحاجب هو طريقة تحافظ بشكل أفضل على الانتقال الطبيعي في سمك الجلد. بما أن جلد الجفن العلوي يكون أرق بالقرب من خط الرموش ويصبح أسمك باتجاه الحاجب، فإن إزالة الجلد على طول خط الجفن المزدوج تعطل هذا التدرج والمنطقة فوق الخط تميل إلى أن تظهر مغطاة[5].

قد تستغرق طريقة القطع على طول خط الجفن المزدوج وقتًا أطول للتعافي لأنها تتضمن العمل مع هياكل الجفن، وإنشاء جفن مزدوج نظيف يتطلب أيضًا مهارة تقنية عالية[5]من ناحية أخرى، عندما يكون هناك تدلي الجفن، أو امتلاء، أو تجويف، تُعتبر طريقة القطع على طول خط الجفن المزدوج أكثر ملائمة[6].

طريقة الشق مناسبة لترهل الجلد والجلد السميك للجفن وزيادة الدهون والتدلي المتوسط أو الأكثر حدة للجفن[7]ومع ذلك، يُلاحظ أيضاً أن شق الجفن المزدوج التقليدي يميل إلى ترك جفن مزدوج حاد وعميق وندوب ملحوظة[6].

إذا كان الحاجب أو الجفن متدلياً، فأي عملية يجب أن تختار؟

إذا كان الحاجب نفسه متدلياً، فإن الشق تحت الحاجب وحده قد لا يكون كافياً[3]الشق تحت الحاجب هو عملية لإزالة ترهل جلد الجفن؛ وهو لا يرفع موضع الحاجب[3].

في حالة تدلي الحاجب، يتم إجراء عملية رفع الحاجب في نفس الوقت مع عملية الجفن العلوي، وعادة ما يتم رفع الحاجب أولاً[4]في 100 شخص خضعوا لرفع الجبين بالمنظار، اتسعت المسافة بين الحاجب والحدقة من 19.0 ملم قبل العملية إلى 24.0 ملم بعد 6 أشهر من العملية[8].

إذا كان هناك تدلي مع ضعف في قوة فتح الجفن، يجب إجراء عملية لمعالجة التدلي أيضاً[4]تم الإبلاغ عن طريقة يتم فيها استخدام شق رفع الحاجب لإجراء عملية تعلق الجفن باستخدام عضلة الجبين[9].

إرشادات للعثور على الطريقة المناسبة لك

الإرشادات هي موقع الترهل وارتفاع الحاجب والجفن.

تغطية الزاوية الخارجية للعين هي المصدر الأساسي للقلق، وارتفاع الحاجب يتم الحفاظ عليه: الشق تحت الحاجب هو مرشح، وينبغي تأكيد تحسين رفع الزاوية الخارجية للعين أيضاً[1][2]

هناك أيضاً تدلي جفن أو امتلاء دهني: تنتقل المناقشة إلى شق خط الجفن المزدوج أو جراحة مدمجة لمعالجة التدلي[6][4]

الحاجب نفسه متدلٍ، أو الحاجب طبيعياً منخفض: تُعتبر جراحة رفع الحاجب أولاً[3][4]

ما الذي يجب تأكيده أثناء الاستشارة؟

لا يمكن تحديد طريقة القطع المناسبة دون فحص مباشر لقوة فتح الجفن وارتفاع الحاجب وتغطية الزاوية الخارجية للعين[2][3]إذا تم الخياطة بشدة كبيرة، قد ينخفض الحاجب بشكل متناقض[3].

وجدت دراسة فحصت 138 شكوى حول جراحة الجفن أن السبب الأكثر شيوعاً كان عدم التماثل[10]أثناء الاستشارة، اسأل عن كيفية تحديد كمية الجلد المراد إزالته وكيفية معالجة عدم التماثل أو ظهور الندبة إذا حدثت[5].