Нүдний сүүлийн доорх зүсэлт, зүсэх аргыг сонгох нь үр дүнг өөрчлөх үү? Хажуугийн нүдний өнцөг хэрхэн бүрхэгдэж байгаагаар сонгох

Нүдний сүүлийн доорх зүсэлт нь хэд хэдэн зүсэх аргатай байдаг: арьсыг зууван хэлбэрээр устгах үндсэн техник, хажуугийн нүдний өнцгийг өргөх сайжруулалт, мөн булчингийг тохируулдаг аргууд[1][2]. Зууван зүсэх аргыг ашигласан үед, хажуугийн нүдний өнцгийн ойролцоо байгалиасан бус үрчилж гулзайлт гарч болох бөгөөд хажуугийн нүдний өнцгийг бүрхэх хүч их байх тусам зүсэх аргын ялгаа үр дүнд илүү их нөлөөлдөг[2]. Гэхдээ хэрэв нүдний сүүл эсвэл зовхи өөрөө унж байгаа бол мэс заслын техникийг хослуулах нь зүсэх аргаас илүү эхлээд авч үзэх ёстой[3][4].

Нүдний сүүлийн доорх зүсэлтийн ямар төрлийн зүсэх аргууд байдаг вэ?

Нүдний сүүлийн доорх зүсэлт нь Азийн хүмүүсийн дээд зовхины сүүлийн сайрын гадаргуу сүүлийн нөхцөл сайжруулахад ихэвчлэн ашигладаг арга бөгөөд зүсэх аргын хэд хэдэн төрөл байдаг.[1]. Үүнд арьсыг зууван хэлбэрээр устгах арга, зүсэх мужийг хажуугийн нүдний өнцөг руу эсвэл дээшээ өргөжүүлэх аргууд, мөн нүдийг хөндөлдөх булчин (орбикуляриc очи)-ыг яс эсвэл бусад бүтэцтэй дахин бэхлэх аргууд орно[1].

Нас ахих тусам хажуугийн нүдний өнцгийг бүрхэх хүч нэмэгдэж, давхар зовхийн шугамын дагуу зүсэх ерөнхий арга нь хажуугийн нүдний өнцөг хүртэл бүхэлд нь зүсэхгүйгээр сайжруулахад хэцүү болдог[1]Хөмсөгний доор хийсэн зүсэлт нь хөмсөг доорхи хажуугийн цүүний сулрал (сагитал цүүний сулрал)-ыг шийдвэрлэх чадвартай байдлаараа онцлог юм[1].

Зууван зүсэлтийн арга болон сайжруулсан аргуудын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Ялгаа нь хамгийн нила хажуугийн цүүний үрчилж, үлдэх бүрхүүлээр илэрхийлэгддэг. Үндсэн зууван дизайны сул талт нь хажуугийн цүүн дээр сөргөөс байгалийн бус шугам үүсгэх хандлагатай байдаг гэж онцолсон[2].

Үүнийг шийдвэрлэхийн тулд хажуугийн цүүн талын арьс ба булчинг дагуу хөндлөн дээш, доошоо өргөх сайжруулалт мэдээлэгдсэн[2]Энэ аргыг ашигласан дор хаяж 6 сар өнгөрсөн 41 хүний тайланд энэ субъектүүд булчинг хөдөлгөх 10 мм-ээс дээш арьсны нээлтийн хүч хангалтай байсан[2].

Арьсыг зэрэгцээ зүссэн, булчинг илүү өргөнөөр аллагдуулсан аргаар 93 хүн (186 нүд)-ийг дунджаар 2 жилийн турш дагалджээ ба том хүндрэлгүйгээр сэргэрсэн[1]Аллагдуулсан арьсны дундаж өндөр 9.75 мм байсан[1]Хоёулаа ретроспектив судалгаа бөгөөд аргуудыг шууд харьцуулдаггүй тул优越性 өнгөрөөд бүрэн тогтоогдоогүй байна[1][2].

Хөмсөгний доор хийсэн зүсэлт давхар зовхины шугамын дагуух зүслэлээс хэрхэн ялгаатай вэ?

Хөмсөгний доор хийсэн зүсэлт нь арьсны зузааны байгалийн шилжилтийг илүү сайн хадгалдаг арга юм. Нүдний дээд талын арьс тSogn шугамын ойролцоо хамгийн нимгэн бөгөөд хөмсөг рүү явахад зузаар нэмэгдэх нь давхар зовхины шугамын дагуух арьсыг аллагдуулах нь энэ үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе үе ү�үе үе ү� үе ү� ү� ү�уулсан шугам дээрх талбай нь бүрхүүлтэй байх хандлагатай байдаг[5].

Давхар зовхины шугамын дагуух зүслэлтийн арга нь нүдний бүтцээр ажиллах үед сэргэлт удаан үргэлжлэх магадлалтай ба цэвэр давхар зовхи үүсгэх нь өндөр техникийн ур чадвар шаарддаг[5]Нөгөөтэйгүүр, нүдний налуу (птоз), бүрэлдэхүүн эсвэл хоосон үед давхар зовхины шугамын дагуух зүслэлтийн арга илүү тохиромжтой гэж үздэг[6].

Мэс засалын зүслэгийн арга нь арьсны суларт, зузаан зовхины арьс, илүүдэл өөх, дундаж болон түүнээс дээш зеркүүний унжилтын хувьд тохиромжтой[7]Гэсэн хэдий ч уламжлалт давхар зовхины зүслэг нь уламжлалт давхар зовхи ба илэрхий шараа үлдээх хандлагатай байдаг[6].

Хэрэв нүдний хөмсөг эсвэл зовхи унасан байвал ямар мэс засал сонгох хэрэгтэй вэ?

Хэрэв нүдний хөмсөг нь өөрөө унасан байвал хөмсөгний доорх зүслэг нь хангалтгүй байж болно[3]Хөмсөгний доорх зүслэг нь зовхины арьсны сулартыг арилгах мэс засал бөгөөд нүдний хөмсөгний байрлалыг өндөрлөхгүй[3].

Хэрэв нүдний хөмсөг унасан байвал дээд зовхины мэс засалтай зэрэгцүүлэн нүдний хөмсөгийг өндөрлөх үйл явцыг хийж, ихэвчлэн хөмсөгийг эхлээд өндөрлөдөг[4]Эндоскопын бөмбөлөг лифтинг хийлүүлсэн 100 хүнийн хувьд нүдний хөмсөг болон сурагч хоорондын зай сургалтын өмнө 19.0 мм-ээс хэлэлцүүлэх 6 сарын дараа 24.0 мм хүртэл өргөжсөн[8].

Хэрэв сулрасан нүдний нээлтийн хүчтэй унжилт байвал унжилтын мэс засалыг мөн хийх ёстой[4]Хөмсөгийн лифтинг зүслэгийг ашиглан нүдийг бөмбөлгийн булчинтай хөлөлдөх мэс засалыг хийх аргыг мэдээлсэн[9].

Танд зохих аргыг сонгох удирдамжууд

Удирдамжууд нь суларттай байрлал болон нүдний хөмсөг болон зовхины өндөр юм.

Сүүл нүдний булан нь гол асуудал, нүдний хөмсөгний өндөр хадгалагдана: Хөмсөгний доорх зүслэг нь нэмэлт нь ба сүүл нүдний булангийн лифтингийн нарийтгал мөн баталгаажуулах хэрэгтэй[1][2]

Нүдний унжилт эсвэл өөхний ихсэлт байсан: Хэлэлцүүлэх шилжилт давхар зовхины шугамын зүслэг эсвэл нэгтгэсэн унжилтын мэс засалд шилжинэ[6][4]

Нүдний хөмсөг нь өөрөө унасан эсвэл хөмсөг нь байгалийн хувьд намаг: Хөмсөгийг өндөрлөх мэс засалыг эхлээд авч үзнэ[3][4]

Зөвлөгдөл авах явцад юу баталгаажуулах хэрэгтэй вэ?

Нүдний нээлтийн хүч, нүдний хөмсөгний өндөр, сүүл нүдний булангийн хамрамжийг шууд сохор шалгалгүйгээр аль зүслэгийн арга тохиромжтой болохыг тодорхойлох боломжгүй юм.[2][3]Хэрэв хэт төөрөгдсөн байвал нүдний хөмсөг парадоксын хувьд унаж болно[3].

Нүдний мэс засалын 138 сүүдүүдийг судласан судалгаа нь хамгийн нийтлэг шалтгаан нь тэгш бус байдал болохыг олсон[10]Зөвлөгдөл авах явцад хэр хэмжээний арьс устгаж будах болохыг хэрхэн тодорхойлох, тэгш бус байдал эсвэл шараа харагдах нь тохиолдвол хэрхэн шийдвэрлэх вэ гэж асуугаарай[5].