眉下切開、切り方で仕上がりは変わる？目尻のかぶさり方で選ぶ考え方

眉下切開には、皮膚を楕円に切り取る基本の方法のほか、目尻側を引き上げる工夫や、筋肉まで整える方法など、いくつかの切り方があります[1][2]。楕円に切る方法では目尻に不自然なしわが出ることがあり、目尻のかぶさりが強い人ほど切り方の違いが仕上がりに響きます[2]。ただし眉やまぶたそのものが下がっている場合は、切り方より手術の組み合わせが先の問題です[3][4]。

眉下切開の切り方には、どんな種類がある？

眉下切開は、アジア人の上まぶたの若返りによく使われる方法で、切り方にもいくつか種類があります[1]。皮膚を楕円に切り取る方法、切る範囲を目尻側や上側に広げる方法、まぶたを閉じる筋肉（眼輪筋）を骨の膜などに固定し直す方法などです[1]。

年齢とともに目尻側のかぶさりが強くなると、二重のラインで切る一般的な方法では、目尻まで切らないと整えにくくなります[1]。眉下切開は、こうした目尻側のたるみを眉の下で取れるのが特徴です[1]。

楕円に切る方法と、工夫した方法は何が違う？

違いが出やすいのは、目尻側のしわとかぶさりの残り方です。楕円に切る基本のデザインには、目尻に不自然なしわができやすいという欠点があると指摘されています[2]。

そこで、目尻側の皮膚と筋肉を斜め上の内側へ引き上げる工夫が報告されています[2]。この方法を受けて6か月以上たった41人の報告では、まぶたを開ける力が十分にある人（筋肉の動きが10mmを超える人）を対象にしていました[2]。

皮膚を平行に切り取り、筋肉を広めに取る方法では、93人（186まぶた）を平均2年追い、大きな合併症なく回復したと報告されています[1]。切り取った皮膚の高さは平均9.75mmでした[1]。どちらも過去の記録を振り返った研究で、方法どうしを直接比べてはいないため、優劣はまだはっきりしていません[1][2]。

二重のラインで切る方法と比べると、どこが違う？

眉下切開は、皮膚の厚みの自然な移り変わりを保ちやすい方法です。上まぶたの皮膚はまつげの近くが最も薄く、眉に向かって厚くなるため、二重のラインで皮膚を取るとこの流れがくずれ、ラインの上がかぶさって見えやすくなります[5]。

二重のラインで切る方法は、まぶたの構造に手を入れるぶん回復に時間がかかることがあり、きれいな二重を作るには高い技術も要ります[5]。一方で、まぶたの下がりやふくらみ、くぼみがある場合は、二重のラインで切る方法が合いやすいとされています[6]。

切開する方法が向くのは、皮膚のたるみ、厚いまぶたの皮膚、多い脂肪、中くらい以上のまぶたの下がりがある場合です[7]。ただし従来の二重切開では、くっきり深い二重と、目立つ傷あとが残りやすいとも指摘されています[6]。

眉やまぶたが下がっているなら、どの手術を選ぶ？

眉そのものが下がっている場合は、眉下切開だけでは足りないことがあります[3]。眉下切開はまぶたの皮膚のたるみを取る手術で、眉の位置を上げるものではないからです[3]。

眉の下垂があれば、上まぶたの手術と同じ機会に眉を上げる手術を行い、ふつうは眉を先に行うとされています[4]。内視鏡で額を引き上げる方法を受けた100人では、眉と瞳の距離が手術前の19.0mmから6か月後に24.0mmへ広がりました[8]。

まぶたを開ける力が弱い眼瞼下垂がある場合は、下垂の手術もあわせて行う必要があります[4]。眉の下の切開から、額の筋肉でまぶたを吊り上げる手術を行う方法も報告されています[9]。

自分に合う方法の目安

目安は、たるみの場所と、眉とまぶたの高さです。

目尻側のかぶさりが中心で、眉の高さは保たれている：眉下切開が候補になり、目尻側の引き上げ方まで確かめます[1][2]

まぶたの下がりや脂肪のふくらみもある：二重のラインで切る方法や下垂の手術を合わせる話になります[6][4]

眉そのものが下がっている、もともと眉が低い：眉を上げる手術を先に考えます[3][4]

診察では、どこを確かめる？

どの切り方が合うかは、まぶたを開ける力、眉の高さ、目尻のかぶさり方を実際に診てからでないと決められません[2][3]。縫い合わせるときに強く引きすぎると、かえって眉が下がることもあります[3]。

まぶたの手術への苦情138件を調べた研究では、いちばん多い理由は左右差でした[10]。診察では、取る皮膚の量をどう決めるか、左右差や傷あとが出たときにどう対応するかも聞いておきましょう[5]。