تزریق چربی به پیشانی برای پیدایش پر و گرد——تکنیک‌های جدیدترین و داده‌های نرخ ماندگاری برای آسیایی‌ها

1. چرا در میان آسیایی‌ها محبوب است

در کره‌های فرهنگی آسیایی، شکل صورت، به‌ویژه پیشانی (ناحیه پیشانی)، تصور می‌شود که تأثیر قابل‌توجهی بر تأثیر شخصی، ارزیابی اجتماعی، و حتی بخت فرد داشته باشد.

به‌طور خاص، شکل پیشانی پرو گردی بدون کمبود بافت نرم یا خطوط استخوانی نامنظم، و با تقارن و هماهنگی چپ-راست، تصور می‌شود که نه‌تنها زیبایی، بلکه رفاه، توانایی رهبری، و موفقیت اجتماعی را نشان دهد (Chou 2017).

از دیدگاه آناتومیکی، پرایندگی پیشانی نقش حیاتی در تعادل و هماهنگی کلی صورت ایفا می‌کند. به‌ویژه، زمانی که از کنار یا از زاویه دیده می‌شود، پیشانی صاف با خطوط کمی محدب و بدون چین، سه‌بعدی‌بودن را به کل صورت می‌دهد و گفته می‌شود که جاذبه قابل‌توجهی به ظاهر و تصویر کلی فرد می‌افزاید (Chou 2017).

آسیایی‌ها تمایل دارند پیشانی‌های تخت از نظر آناتومیکی یا نامنظمی‌های برجسته داشته باشند، بنابراین تقاضای قوی برای ظاهری گرد‌تر، زن‌انه‌تر، و جوان‌تر وجود دارد. علیه این پس‌زمینه فرهنگی و آگاهی زیباشناسی، تزریق چربی خودگرافت به پیشانی (پیوند چربی) به‌عنوان وسیله‌ای برای هموار کردن خطوط صورت و دستیابی به ظاهری جوان و جذاب، در میان آسیایی‌ها بسیار محبوب شده است (Chou 2017).

2. روش MAFT

MAFT (پیوند چربی اتولوگ میکروسکوپی) یک تکنیک تزریق دقیق است که برای غلبه بر نرخ پیوند پایین در تزریق چربی معمولی و عوارضی مانند تشکیل گره توسعه یافته است و نتایج قابل‌پیش‌بینی و سازگار را فراهم می‌کند (Chou 2017).

مفاهیم اساسی و تجهیزات اختصاصی MAFT

تحقیقات بافت‌شناسی قبلی (Carpaneda et al.) نشان داد که هنگامی که شعاع ذرات چربی پیوند شده از 2 میلی‌متر بیشتر شود، جریان خون و نفوذ مواد غذایی از بافت اطراف به مرکز نمی‌رسد و منجر به نکروز سلول‌های چربی مرکزی می‌شود (Chou 2017).

برای جلوگیری از این نکروز مرکزی، مفهوم MAFT حجم تزریق را در هر کاربرد (اندازه ذره) کمتر از 1/100 mL (0.01 mL) نگاه می‌دارد. یک ذره چربی کروی با حجم 0.01 mL دارای شعاع تقریبی 1.3 میلی‌متر است که به جریان خون اجازه می‌دهد تا به‌طور موثرتری به آن برسد و میزان بقای سلول را به‌شدت بهبود می‌بخشد (Chou 2017).

برای انجام این تزریق فوق‌العاده کوچک به‌طور دقیق و مداوم، از یک دستگاه دقیق ایختراع‌شده‌ای به‌نام MAFT-GUN استفاده می‌شود. با این ابزار، جراحان می‌توانند حجم تزریق چربی را در واحدهای بسیار کوچک مانند 1/60، 1/90، 1/120، 1/150، 1/180 و 1/240 mL به‌دقت کنترل کنند و کاشت میکروسکوپی سازگار را فراهم کنند (Chou 2017).

روش تزریق سه‌لایه برای پیشانی

در MAFT به پیشانی، چربی به‌احتیاط توزیع و به لایه‌های سه‌گانه زیر بر اساس ساختار آناتومیکی تزریق می‌شود (Chou 2017).

• لایه عمیق (پشت ماهیچه جبینی / روی پوسته استخوان جبینی):شماره‌گیر MAFT-GUN را روی 120 تنظیم کنید (حجم تزریق در هر کاربرد: 1/120 میلی‌لیتر = 0.0083 میلی‌لیتر) و چربی را به صورت الگوی پنکه‌ای بر روی پریوستئوم استخوان پیشانی توزیع کنید. این لایه معمولاً 5–10 میلی‌لیتر پیوند چربی دریافت می‌کند که پایه حجم و بنیاد پیشانی را برقرار می‌سازد (Chou 2017).
• لایه میانی (درون ماهیچه‌ی frontalis):کانولا را کمی زاویه دهید و آن را به درون ماهیچه‌ی frontalis پیش برید. فضای درون‌ماهیچه‌ای جریان خونی فراوانی دارد و تامین خونی عالی برای سلول‌های چربی پیوند‌شده را فراهم می‌کند. این لایه نیز معمولاً 5–10 میلی‌لیتر پیوند چربی دریافت می‌کند (Chou 2017).
• لایه سطحی (لایه زیرجلدی / بین درمیس و ماهیچه‌ی frontalis):پوست پیشانی ضخیم‌ترین پوست در صورت است و دارای سپتای متراکم (بافت اتصال‌دهنده) است که از پهلو از درمیس به سمت ماهیچه‌ی frontalis امتداد دارند. به همین دلیل، تزریق حجم زیادی از چربی به یکباره در این لایه دشوار است و حجم تزریق معمولاً 3–5 میلی‌لیتر یا کم‌تر باقی می‌ماند. این لایه برای بهبود صاف‌بودگی سطحی مفید است (Chou 2017).

نتایج جراحی و رضایت بیمار

در یک مطالعه‌ی 178 بیمار (167 زن، 11 مرد، میانگین سن 47.7 سال)، میانگین زمان مورد نیاز برای کل روش MAFT از جمع‌آوری چربی تا پیوند 52 دقیقه بود (Chou 2017).

میانگین حجم تزریق به پیشانی 10.2 میلی‌لیتر بود و برخی از بیماران (12.6%، 22/178) روش‌پولیش دوم را 4–6 ماه پس از جراحی برای پرکنندگی بیشتر انجام دادند (Chou 2017).

در یک مطالعه‌ی پیگیری بلندمدت با میانگین 34 ماه (8–68 ماه)، هیچ عارضه‌ی شدیدی مانند آسیب عصب‌وعروقی، نکروز پوستی، آبسه، تشکیل گره، فیبروز، کلسیفیکاسیون یا عدم تقارن ثبت نشد (Chou 2017).

در ارزیابی نهایی رضایت بیمار، 83.1% بیماران تحت یک روش‌پولیش نتایج رضایت‌بخشی را گزارش کردند (53.2% راضی، 27.5% بسیار راضی). علاوه‌بر این، بیماران تحت دو روش‌پولیش نرخ رضایت بسیار بالایی به‌میزان 100% دستیافتند (86.4% بسیار راضی، 13.6% راضی) (Chou 2017).

3. متاآنالیز میزان بقا

در تزریق چربی‌های خودلوگ به صورت، میزانی که چربی تزریق‌شده در نهایت برقرار می‌شود (میزان بقا: نرخ بقای حجم) موضوعی از بیشترین علاقه برای متخصصین و بیماران است. متاآنالیز کمّی با استفاده از تکنیک‌های تصویربرداری عینی بر روی میزان بقا انجام شده است که پیش‌تر بیشتر بر پایه‌ی تجربه‌ی بالینی استوار بود.

میانگین میزان بقا و تغییرات در طول زمان

متاآنالیز 27 مطالعه شامل 1011 بیماری که تزریق چربی به صورت را دریافت کردند نشان داد که میانگین تجمیع کلی میزان بقا برای پیوند چربی به صورت 47% بود (فاصله‌ی اطمینان 95%: 41–53%) (Lv 2020).

میزان بقای گزارش‌شده در مطالعات جداگانه بسیار متفاوت بود و از 26% تا 83% متغیر بود، با دوره‌های پیگیری به‌طور متوسط 3–24 ماه (Lv 2020).

میزان ماندگاری در طول زمان به صورت پویا تغییر می‌کند. با گذشت زمان—در ۳ ماه، ۶ ماه و ۱۲ ماه پس از درمان—میزان ماندگاری به تدریج کاهش می‌یابد، و مشخص شده است که حداکثر کاهش حجم در ۳ ماه اول پس از جراحی رخ می‌دهد (Lv 2020).

این کاهش حجم اولیه به دلیل جذب آب و تحلل سلول‌های غیرقابل زندگی تصور می‌شود. متعاقباً، تئوری این است که حجم پایدار می‌شود زیرا آدیپوسیت‌های بالغ زنده‌مانده تمایز یافته و تکثیر می‌شوند (Lv 2020).

عوامل مؤثر بر میزان ماندگاری و عوارض

این فراتحلیل همچنین آنالیزهای زیرگروهی را بر روی عوامل بالینی مختلفی انجام داد که ممکن است بر میزان ماندگاری تأثیر بگذارند (Lv 2020).

• تعداد تزریقات:روند واضحی تأیید شد که نشان‌دهنده میزان ماندگاری بالاتر با تزریق چربی ثانویه در مقایسه با تزریق اولیه است. تصور می‌شود این به دلیل این است که بافت در محل گیرنده توسط پیوند اولیه غنی‌شده، بنیادی برای جریان خون ایجاد می‌کند (Lv 2020).
• روش پردازش چربی:در پردازش چربی برداشت‌شده، روش‌هایی که از سانتریفیوژ یا فیلتراسیون (فیلتراسیون) استفاده می‌کنند، پتانسیل دارد که نتایج پیوند‌دهی مناسب‌تر و سازگار‌تری در مقایسه با تراکم ساده ایجاد کنند (Lv 2020).
• نشانه‌های بیمار:روند به سمت میزان ماندگاری بالاتر در بیماران مبتلا به تغییر شکل صورت مادرزادی در مقایسه با افزایش حجم صرفاً زیبایی‌شناسی مشاهده شد. تئوری این است که بافت نرم تغییر شکل مادرزادی می‌تواند داربستی شل‌ی ایجاد کند که به راحتی تغذیه را برای چربی پیوند‌شده تأمین می‌کند (Lv 2020).
• محل برداشت چربی:هیچ تفاوت قابل‌توجهی در میزان ماندگاری بر اساس تفاوت‌های محل‌های دهنده برای برداشت چربی، مانند شکم یا ران یافت نشد (Lv 2020).
• تأثیر روش اندازه‌گیری حجم:مشخص شده است که اندازه‌گیری حجم با استفاده از اسکن CT ممکن است میزان ماندگاری را در مقایسه با اندازه‌گیری با استفاده از اسکن سه‌بعدی بیش‌برآورد کند (مقادیر بالاتری را تولید کند) (Lv 2020).

در میان ۱۰۱۱ بیماری درج‌شده، تنها ۲٫۸٪ (۲۸ فرد) عوارض را تجربه کردند، که عمدتاً نسبتاً خفیف بودند، مانند عفونت، نامنظمی‌های خط‌معریض نامنظم، عدم تقارن و اصلاح بیش‌ازحد (Lv 2020).

۴. تمایز و انتخاب مایکروفت و نانوفت

در تزریق فربه مدرن، به جای تزریق چربی برداشت شده به صورت خام، رویکرد پردازش دقیق اندازه ذرات (اندازه بسته) چربی بر اساس محل تزریق و هدف، و انتخاب نوع مناسب، تبدیل به رویج شده است. این امکان را فراهم می‌کند که به طور همزمان بازسازی حجم طبیعی و بازتولید پوست را حقق کند.

ویژگی‌ها و مناطق کاربرد هر نوع چربی بر اساس ITR2

در تکنیک استانداردسازی جدید ITR2 (Injectable Tissue Replacement and Regeneration)، چربی به سه نوع زیر تقسیم می‌شود و در درون محفظه‌های آناتومیکی صورت قرار داده می‌شود (Crowley 2021).

• میلی‌فت:بسته چربی نسبتاً بزرگ با اندازه بسته ۲–۲/۴ میلی‌متر. برای مناطقی که نیاز به پشتیبانی ساختاری دارند مناسب است و برای جایگزینی محفظه‌های چربی عمیق، افزایش حجم بر روی استخوان (پیوند روی سطح)، پشتیبانی تاندون، و ساختاردهی لب استفاده می‌شود (Crowley 2021).
• مایکروفت:چربی به دقت پردازش شده با اندازه بسته تقریباً ۱/۰–۱/۲ میلی‌متر. برای جبران کاهش حجم در محفظه‌های چربی زیر جلدی کم‌عمق که بالای عضلات صورتی قرار دارند استفاده می‌شود و برای ایجاد صاف‌بودن سطح برای خطوط عروسکی و چین‌های دور دهان استفاده می‌شود (Crowley 2021).
• نانوفت:چربی مایع که از طریق عبور از فیلتر خاص چندین بار به طور مکانیکی به طور ریز امولسیفیه شده است. اندازه بسته به ۴۰۰–۸۰۰ میکرون (یا ۵۰۰ میکرون) تصفیه شده است (Crowley 2021)، و در مطالعه دیگری گزارش شده است که کمتر از ۱۰۰ میکرومتر است (Wei 2017).

اثرات طب بازتولیدی نانوفت

در طی فرآیند امولسیفیکاسیون ریز نانوفت، بسیاری از آدیپوسیت‌های بالغ تخریب می‌شوند؛ اما در جای آن‌ها، SVF (کسری عروقی استرومایی) و سلول‌های بنیادی مشتق شده از چربی (ASC) بسیار فراوان می‌شوند (Crowley 2021). به همین دلیل، از آن به عنوان "پرکننده" برای ارائه حجم استفاده نمی‌شود، بلکه برای منظور "طب بازتولیدی" استفاده می‌شود.

• جوانسازی پوست (جوانسازی پوست):از آنجایی که نانوفت بسیار صاف است، می‌تواند مستقیماً در درم یا زیر جلد با استفاده از سوزن ریز مانند ۲۷-گیج تزریق شود، یا می‌تواند با استفاده از میکروسوزن‌ها به سطح پوست معرفی شود. از طریق این، عوامل رشد و سایتوکین‌های ترشح شده توسط سلول‌ها برای تحریک تولید کلاژن کار می‌کنند، در نتیجه بهبودهای قابل توجهی در بافت پوست، کشسانی، اندازه منافذ، محتوای رطوبت، و حتی خطوط ریز و پیگمنتاسیون (Crowley 2021) (Wei 2017).
• آنژیوژنز و بهبود میزان پذیرش:SVF موجود در نانوفت باعث تحریک سریع تشکیل رگ‌های خونی جدید (آنژیوژنز) در بافت‌های اطراف محل پیوند می‌شود. هنگام استفاده در ترکیب با میلی‌فت یا میکروفت، خون می‌تواند راحت‌تر به مرکز پیوند چربی برسد و میزان بقای سلول‌های چربی پیوند شده (درصد پیوند) می‌تواند به طور جامع بهبود یابد (Wei 2017).

۵. خطر آمبولیسم شریانی

اگرچه تزریق چربی خودکار به صورت عموماً به عنوان یک روش ایمن و موثر در نظر گرفته می‌شود، اما اگر چربی به طور ناخواسته در اثر عدم آشنایی با ساختار آناتومیکی یا تکنیک تزریق نامناسب به درون رگ خونی تزریق شود، خطر یک عارضه فوق‌العاده مخرب و غیرقابل برگشت به نام آمبولیسم شریانی (AE) وجود دارد.

تکرار بروز و مناطق پُر‌خطر تزریق

بر اساس بررسی سیستماتیک ۶۱ بیمار (۵۳ زن، ۷ مرد، ۱ فرد ترنس‌جندر، میانگین سن ۳۳/۵۶ ± ۱۱/۴۵ سال) مبتلا به آمبولیسم شریانی پس از تزریق چربی، مناطق تزریقی که در آن‌ها آمبولیسم شریانی بیشتر رخ داد به شرح زیر است (Moellhoff 2023).

• گلابل یا مناطق متعدد صورت: هر کدام ۲۶/۲ درصد (۱۶/۶۱ بیمار) (Moellhoff 2023)
• شقیقه: ۱۶/۴ درصد (۱۰/۶۱ بیمار) (Moellhoff 2023)
• پیشانی: ۱۴/۸ درصد (۹/۶۱ بیمار) (Moellhoff 2023)

میانگین مقدار چربی تزریق شده در این موارد آمبولیسم ۲۱/۵ ± ۲۱/۵ میلی‌لیتر بود که در محدوده ۰/۵ تا ۷۰ میلی‌لیتر متغیر بود (Moellhoff 2023).

علائم و فیزیولوژی بیماری

آغاز علائم ناشی از آمبولیسم فوق‌العاده سریع است و اکثر بیماران (۶۶ درصد، ۳۳/۵۰ نفر) علائم اولیه را طی تزریق یا در مدت ۱ ساعت پس از آن تجربه می‌کردند (Moellhoff 2023).

شایع‌ترین علائم گزارش شده «علائم بینایی» مانند کاهش بینایی و درد چشم (۴۱/۴ درصد، ۲۴/۵۸ نفر) بود، که به دنبال آن «علائم عصبی» مانند از دست دادن هوشیاری، ضعف نیمه‌تن و افازیا (۳۴/۵ درصد، ۲۰/۵۸ نفر)، یا علائم تأثیرگذار بر هر دو بینایی و عصبی (۲۲/۴ درصد، ۱۳/۵۸ نفر) بود (Moellhoff 2023).

جریان خونی صورت توسط شاخه‌های درهم تنیده سیستم شریان کاروتید داخلی و سیستم شریان کاروتید خارجی تشکیل می‌شود که تشکیل‌دهنده ارتباطات آناستوموتیک فراوان (شبکه‌ها) است. هنگام تزریق به داخل گلابل یا پیشانی، آمبولیسم می‌تواند وقتی چربی مستقیماً به درون شاخه‌های سیستم شریان کاروتید داخلی مانند شریان سوپراتروکلئر یا شریان سوپراوربیتال تزریق شود یا وقتی کتله‌های چربی توسط فشار تزریق بالا به صورت رتروگراد به عقب برانده شوند، رخ دهد. علاوه بر این، حتی وقتی چربی به درون شاخه‌های سیستم شریان کاروتید خارجی تزریق شود، امبول‌ها می‌توانند از طریق ارتباطات آناستوموتیک به سیستم شریان کاروتید داخلی مهاجرت کنند (Moellhoff 2023).

پیامدهای شدید و محدودیت‌های مدیریت

تجزیه و تحلیل رگ‌های مسدود شده انسداد شریان چشمی (OA) را در ۴۳/۳ درصد (۲۶/۶۰ نفر)، انسداد شریان‌های مغزی (CA) مانند شریان مغزی قدامی یا میانی را در ۱۸/۳ درصد (۱۱/۶۰ نفر)، و انسداد هم OA و هم CA را در ۲۳/۳ درصد (۱۴/۶۰ نفر) نشان داد (Moellhoff 2023).

این پیامدها بسیار جدی هستند و به طور قابل توجهی بر زندگی بیمار تأثیر می‌گذارند.

• 100% از بیماران (26/26 نفر) که دچار انسداد شریان چشمی (OA) شدند، نابینایی دائمی را تجربه کردند (Moellhoff 2023).
• اکثریت (80%، 8/10 نفر) از بیماران که دچار انسداد شریان مغزی (CA) شدند، با نقایص عصبی دائمی مانند فلج مواجه شدند (Moellhoff 2023).
• 63.6% (7/11 نفر) از بیماران با انسداد هم‌زمان OA و CA، نابینایی را تجربه کردند (Moellhoff 2023).
• علاوه بر این، 6 بیمار از ترومبوآمبولی چربی فوت کردند (Moellhoff 2023).

تزریق اسید هیالورونیکاگر تزریق اسید هیالورونیک رخ دهد، جریان خون ممکن است با تزریق هیالورونیداز، یک عامل حلال (پادزهر) بازیابی شود، اما برای چربی خودمانی چنین عامل حلالی وجود ندارد. بنابراین، درمان محافظه‌کارانه، فارماکوتراپی و تجزیه جراحی انجام می‌شود، اما الگوریتم درمانی تعریف‌شده‌ای با اثربخشی تایید‌شده در مورد ترومبوآمبولی وجود ندارد و سیر بیماری بسیار نامساعد است. بنابراین، «پیشگیری» از ترومبوآمبولی بسیار مهم‌تر از «درمان» آن است (Moellhoff 2023).

6. نکات ایمنی

برای کاملاً اجتناب از خطرات ترومبوآمبولی شریانی تخریب‌کننده نابینایی و سکته مغزی که در بالا ذکر شد و برای انجام ایمن تزریق چربی به پیشانی، نکات ایمنی مهمی (اقدامات پیشگیری) وجود دارند که جراحان باید به شدت به آن‌ها پایبند باشند.

کسب دانش تشریحی عمیق

یک الزام مطلق برای بهبود ایمنی این است که جراح درک عمیقی از ساختار تشریحی رگ‌های خونی صورت و مسیر سه‌بعدی آن‌ها داشته باشد (Moellhoff 2023).

رگ‌های خونی خطرناک مانند شریان فوق‌تروکلیار و شریان فوق‌مداری در پیشانی و glabella وجود دارند. برای اجتناب از این رگ‌ها، لازم است لایه (عمق) بافت تزریق‌شده و جهت کانول را به طور مناسب تنظیم کنید (Moellhoff 2023).

انتخاب تجهیزات مناسب (استفاده از کانول با نوک کند)

برای کاهش خطر نفوذ به دیواره رگ‌های خونی، استفاده از کانول با نوک کند (به‌جای سوزن تیز) به‌شدت توصیه می‌شود (Moellhoff 2023).

علاوه بر این، قطر سوزن یا کانول نیز مهم است. کانول‌های بزرگ‌تر (ضخیم‌تر) برای نفوذ به دیواره شریان نیروی فیزیکی بیشتری نیاز دارند، بنابراین خطر ورود به رگ‌های خونی در مقایسه با استفاده از سوزن‌های نازک‌تر کمتر است. بنابراین، کانول‌هایی با ضخامت 18 گیج یا بزرگ‌تر ایمن تلقی می‌شوند (Moellhoff 2023).

در واقع، حتی در تکنیک MAFT که برای ایمنی آن بسیار مورد تحسین است، استفاده از کانولای کند نوک 18G با قطر 1.2 میلی‌متر استاندارد است تا به طور فیزیکی تزریق داخل عروقی را جلوگیری کند (Chou 2017).

رعایت دقیق تکنیک‌های تزریق ایمن

علاوه بر انتخاب دستگاه، اصول زیر باید در روند تزریق واقعی رعایت شوند.

• بررسی مکش قبل از تزریق:توصیه می‌شود پیستون سرنگ را بلافاصله قبل از تزریق چربی آرام بکشید و همیشه تایید کنید که خون به درون سرنگ جریان ندارد (یعنی نوک سوزن درون رگ خونی نیست) (Moellhoff 2023).
• تزریق کم‌فشار، ریزمقدار و به صورت پسرو:هنگام تزریق چربی، فشار قوی نباید به سرنگ وارد شود؛ بلکه مقادیر بسیار کوچکی از چربی (aliquots) باید آرام به صورت پسرو (کنار کشیدن کانولا از بافت) تزریق شود (Moellhoff 2023).
• کنترل فشار با استفاده از MAFT-GUN:هنگام استفاده از دستگاهی دقیق مانند MAFT-GUN، هر فشار ماشه می‌تواند مقدار بسیار کوچکی از چربی را—1/120 mL (0.0083 mL)—به طور مداوم در فشار کم تحویل دهد. این امکان را فراهم می‌کند که تقریباً به طور کامل خطر رانده شدن رسوبات چربی به سیستم شریان کاروتید داخلی را به دلیل فشار پسرو بالایی که با تزریق دستی رخ می‌دهد، از بین ببریم (Chou 2017).

"درمورد مورد من چطور؟"

یک مشاوره رایگان رزرو کنید

فروش فشاری وجود ندارد. با خیال راحت با ما تماس بگیرید.

7. نتیجه‌گیری

کاشت چربی در پیشانی یک روش بسیار محبوب درمان زیبایی‌شناسی در میان آسیایی‌ها برای متعادل کردن تناسبات صورت و ایجاد ظاهری هماهنگ، جوان و جذاب است.

با ظهور تکنیک‌های تزریق ریز پیشرفته‌ای مانند MAFT و استفاده متمایز از چربی بر اساس اندازه ذرات—millifat، microfat و nanofat (ITR2)—اکنون امکان دستیابی به نه تنها بازسازی حجم بلکه همچنین بازسازی بافتی همزمان مانند بهبود کیفیت پوست وجود دارد. تحلیل فراتحلیل موضوعی نیز نشان می‌دهد که نرخ بقاء در میانگین حدود 47% حفظ می‌شود، و نتایج بلندمدت پایدارتری می‌توان انتظار داشت، به‌ویژه با کاشت دوم و پردازش مناسب گریز از مرکز و فیلتراسیون.

از سوی دیگر، تزریق در صفحات بافتی نادرست یا رگ‌های خونی، خطر جدی آمبولی شریانی کشنده (AE) را به دنبال دارد که می‌تواند منجر به کوری دائمی، سکته مغزی یا در بدترین حالت، مرگ شود. از آنجایی که چربی فاقد عامل حل‌کننده‌ای مانند اسید هیالورونیک است، درمان پس از بروز عوارض بسیار دشوار است و پیش‌آگهی ناامیدکننده است.

بنابراین، باید به استانداردهای ایمنی سختگیرانه‌ای پایبند ماند: آگاهی دقیق از آناتومی تفصیلی صورت، انتخاب کانولاهای کند‌نوک 18 گیج یا بزرگ‌تر، تزریق رتروگراد فشار کم و کمیت ریز، و کنترل دقیق با استفاده از دستگاه‌هایی مانند MAFT-GUN. تنها با رعایت سختگیرانه‌ی این شیوه‌ها می‌توان ایمنی بیمار را به‌طور کامل محافظت کرد و درعین‌حال نتایج زیبایی‌شناسی دائمی و بالاترین سطح را حاصل کرد.

منابع

1. Chou C, Liao H, Lin T, et al. Micro-Autologous Fat Transplantation for Forehead Volumization. Aesthetic Plastic Surgery. 2017DOI
2. Li X, Kubiak C, Yang X, et al. Forehead Fat Grafting: Asian Facial Contouring and Augmentation. Plastic & Reconstructive Surgery. 2019DOI
3. Kang G, Hsiao Y, Huang J, et al. Aesthetic Durable Forehead Contouring in Asians With Fat Grafting and Botulinum Toxin. Annals of Plastic Surgery. 2019DOI
4. Lv Q, Li Y, Fan Y, et al. Fat Grafting for Facial Rejuvenation: A Systematic Review and Meta-analysis of Volume Retention. Aesthetic Plastic Surgery. 2020DOI
5. Crowley J, Cohen S, Tirtho R, et al. Injectable Tissue Replacement and Regeneration (ITR2): A Comprehensive Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2021DOI
6. Moellhoff N, Grawammer P, Giunta R, et al. Arterial Embolism After Autologous Fat Grafting to the Face: A Systematic Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2023DOI

نویسنده این مقاله

Hiromitsu Nakamuraپزشک

Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka

دارای سابقه ارائه تحقیقات در کنفرانس‌های علمی داخلی و بین‌المللی است و در راهنمایی تکنیکی و آموزش برای مجموع Zetith Beauty Clinic دخیل است. او متخصص در پزشکی زیبایی‌شناسی دقیق مبتنی بر شواهد آناتومیکی است و نتایج طبیعی متناسب با ساختار استخوانی و بافت هر بیمار را دنبال می‌کند.