Alnına yağ enjeksiyonu yuvarlak bir görünüm için——Asyalılar için en son teknikler ve tutma oranı verileri

1. Neden Asyalılar arasında popülerdir

Asya kültür bölgelerinde, özellikle yüzün şekli, özellikle alın (frontal bölge), kişisel izlenim, sosyal değerlendirme ve hatta biri şansı üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğuna inanılır.

Spesifik olarak, yumuşak doku eksikliği veya düzensiz kemik konturları olmayan, sol-sağ simetriye ve uyuma sahip, dolu ve yuvarlak bir alın şekli yalnızca güzelliği değil, aynı zamanda refah, liderlik yeteneği ve sosyal başarıyı işaret ettiğine inanılır (Chou 2017).

Anatomik açıdan, alnın dolgunluğu yüzün genel dengesi ve uyumunda çok önemli bir rol oynar. Özellikle yan taraftan veya açılı olarak görüldüğünde, hafif dışbükey bir kontura ve kırışıklık olmayan pürüzsüz bir alın, tüm yüze üç boyutluluk katar ve kişinin görünüş ve genel imajına önemli çekicilik kattığı söylenir (Chou 2017).

Asyalılar anatomik olarak düz alnlara veya belirgin düzensizliklere sahip olma eğilimindedir, bu nedenle daha yuvarlak, daha kadınsı ve gençleştirilmiş bir görünüm için güçlü bir talep vardır. Bu kültürel arka plan ve estetik farkındalığa karşı, alnına otoloğ yağ enjeksiyonu (yağ nakli) yüz konturlarını düzeltmek ve genç ve çekici bir görünüm elde etmek için Asyalılar arasında son derece popüler hale gelmiştir (Chou 2017).

2. MAFT Tekniği

MAFT (Mikro-otoloğ yağ nakli) hassas enjeksiyon tekniği, geleneksel yağ enjeksiyonundaki düşük tutunma oranını ve nodül oluşumu gibi komplikasyonları aşmak için geliştirilmiş, tahmin edilebilir ve tutarlı sonuçlar sağlamaktadır (Chou 2017).

MAFT'ın temel kavramları ve özel ekipmanı

Önceki histolojik araştırmalar (Carpaneda ve ark.), nakledilen yağ parçalarının yarıçapı 2 mm'yi (milimetre) aştığında, çevre dokularından kan akışı ve besin penetrasyonunun merkeze ulaşmadığını ve merkezi yağ hücrelerinin nekrozuna neden olduğunu göstermiştir (Chou 2017).

Bu merkezi nekrozu önlemek için, MAFT konsepti uygulama başına enjeksiyon hacmini (parçacık boyutu) 1/100 mL'den (0,01 mL) az tutmaktadır. 0,01 mL hacmine sahip küresel bir yağ parçacığı yaklaşık 1,3 mm (milimetre) yarıçapına sahiptir ve bu sayede kan akışı daha etkili bir şekilde ulaşabilir ve yaşama oranını dramatik olarak iyileştirir (Chou 2017).

Bu son derece küçük enjeksiyonu doğru ve sürekli olarak gerçekleştirmek için, MAFT-GUN adı verilen patentli bir hassas cihaz kullanılır. Bu enstrümanla cerrahlar, 1/60, 1/90, 1/120, 1/150, 1/180 ve 1/240 mL gibi küçük birimler halinde yağ enjeksiyon hacimlerini hassas bir şekilde kontrol edebilir ve tutarlı mikro-greftleme sağlayabilirler (Chou 2017).

Alın bölgesine üç katmanlı enjeksiyon yaklaşımı

Alın bölgesine MAFT uygulamada, yağ anatomik yapıya dayalı olarak aşağıdaki üç farklı katmana dikkatlice dağıtılarak enjekte edilir (Chou 2017).

• Derin katman (frontalis kası arkasında / frontal kemik periostunda): MAFT-GUN kadranını 120'ye ayarlayın (uygulama başına enjeksiyon hacmi: 1/120 mL = 0,0083 mL) ve ön kemik periostumu üzerine yelpaze şeklinde yağ dağıtın. Bu katman tipik olarak 5–10 mL (mililitre) yağ graftı alır ve alın bölgesinin temel hacmini ve temelini oluşturur (Chou 2017).
• Orta katman (frontalis kası içinde): Kanülü hafifçe açılı konumlandırın ve frontalis kasına ilerletin. İntramuskülör boşluk, nakledilen yağ hücrelerine mükemmel kan akışı sağlayan bol kan akışına sahiptir. Bu katman da tipik olarak 5–10 mL (mililitre) yağ graftı alır (Chou 2017).
• Yüzeyel katman (cilt altı katmanı / dermis ile frontalis kası arasında): Alın cildi yüzde en kalın olanıdır ve dermisten frontalis kasına doğru yanal olarak uzanan yoğun septalar (bağ dokusu) içerir. Bu nedenle, bir seferde büyük bir yağ hacmi graftlamak zordur ve bu katmana enjeksiyon hacmi tipik olarak 3–5 mL (mililitre) veya daha az kalır. Yüzey düzgünlüğünü iyileştirir (Chou 2017).

Cerrahi sonuçlar ve hasta memnuniyeti

178 hastaya (167 kadın, 11 erkek, ortalama yaş 47,7 yıl) yapılan bir çalışmada, yağ hasadından graftlamaya kadar tüm MAFT prosedürü için gereken ortalama süre 52 dakika idi (Chou 2017).

Alın bölgesine ortalama enjeksiyon hacmi 10,2 mL (mililitre) idi ve bazı hastalar (% 12,6, 22/178) ameliyat sonrası 4–6 ay sonra daha tam bir büyütme arayan ikinci bir dokunuş prosedürü geçirdiler (Chou 2017).

Ortalama 34 ay (8–68 ay) izlem süresi olan uzun vadeli takip çalışmasında, nörovasküler hasar, cilt nekrozu, apse, nodül oluşumu, fibroz, kalsifikasyon veya asimetri gibi önemli komplikasyonlar kaydedilmemiştir (Chou 2017).

Son hasta memnuniyet değerlendirmesinde, tek bir prosedür geçiren hastaların % 83,1'i tatmin edici sonuçlar bildirmiştir (% 53,2 memnun, % 27,5 çok memnun). Ayrıca, iki prosedür geçiren hastalar % 100'lük istisnai bir memnuniyet oranı elde ettiler (% 86,4 çok memnun, % 13,6 memnun) (Chou 2017).

3. Kalıcılık oranı meta-analizi

Yüze otolog yağ enjeksiyonunda, enjekte edilen yağın nihayetinde ne ölçüde yerleştirildiği (kalıcılık oranı: hacim kalıcılık oranı), hem cerrahlar hem de hastalar için en büyük ilgi konusudur. Daha önce büyük ölçüde klinik deneyime dayanan kalıcılık oranları üzerinde nesnel görüntüleme teknikleri kullanılarak nicel meta-analiz yapılmıştır.

Ortalama kalıcılık oranı ve zaman içinde değişimler

Yüze yağ enjeksiyonu geçiren 1.011 hastayı kapsayan 27 çalışmanın meta-analizi, yüz yağı graftlaması için genel birleştirilmiş ortalama kalıcılık oranının % 47 (% 95 güven aralığı % 41–53) olduğunu göstermiştir (Lv 2020).

Bireysel çalışmalarda bildirilen kalıcılık oranları, ortalama 3–24 ay izlem süreleriyle % 26 ile % 83 arasında değişen geniş bir aralık göstermiştir (Lv 2020).

Retansiyon oranı zaman içinde dinamik olarak değişir. Zaman ilerledikçe—ameliyattan sonra 3 ay, 6 ay ve 12 ay sonrasında—retansiyon oranı kademeli olarak azalır ve maksimum hacim kaybının cerrahiden sonraki ilk 3 ay içinde meydana geldiği ortaya konmuştur (Lv 2020).

Bu ilk hacim kaybının su emilimi ve yaşayamayan hücrelerin rezorbsiyonundan kaynaklandığı düşünülmektedir. Daha sonra, yaşayan olgun adipositlerin farklılaştığı ve çoğaldığı için hacmin stabilize olduğu teorize edilmektedir (Lv 2020).

Retansiyon oranını ve komplikasyonları etkileyen faktörler

Bu meta-analiz ayrıca retansiyon oranını etkileyebilecek çeşitli klinik faktörler üzerinde alt grup analizleri gerçekleştirmiştir (Lv 2020).

• İnjeksiyon sayısı:İkincil yağ enjeksiyonunun birincil enjeksiyonla karşılaştırıldığında daha yüksek retansiyon oranlarını gösterdiği açık bir eğilim doğrulanmıştır. Bunun nedeni, alıcı bölgedeki doku ilk nakil tarafından zenginleştirilir ve kan akışı için bir temel oluşturulur (Lv 2020).
• Yağ işleme yöntemi:Hasat edilen yağın işlenmesinde santrifüjleme veya filtrasyon (filtrasyon) kullanan yöntemlerin basit çökelme ile karşılaştırıldığında daha tutarlı ve uygun tutunma sonuçları verebileceği önerilmektedir (Lv 2020).
• Hasta endikasyonları:Saf kozmetik augmentasyonla karşılaştırıldığında doğuştan gelen yüz deformiteleri olan hastalarda daha yüksek retansiyon oranlarına doğru bir eğilim gözlenmiştir. Bunun nedeni, doğuştan gelen deformitenin yumuşak dokusunun nakledilen yağa beslenme sağlayacak şekilde daha kolay bir iskele oluşturabileceğine dair teorize edilmektedir (Lv 2020).
• Yağ çıkarma bölgesi:Karın veya uyluk gibi yağ hasat etmek için donor bölgelerindeki farklılıklara dayalı retansiyon oranında anlamlı bir fark bulunmamıştır (Lv 2020).
• Hacim ölçüm yöntemi etkisi:CT taraması kullanan hacim ölçümünün 3D tarama kullanan ölçüme kıyasla retansiyon oranlarını abartabileceği (daha yüksek değerler verebileceği) bulunmuştur (Lv 2020).

Dahil edilen 1.011 hastanın arasında, yalnızca %2,8'i (28 kişi) komplikasyon yaşadı ve bunlar enfeksiyon, düzensiz kontur düzensizlikleri, asimetri ve aşırı düzeltme gibi nispeten hafif nitelikte idi (Lv 2020).

4. Mikrofat ve nanofat farklılaştırması ve seçimi

Modern yağ enjeksiyonunda, hasat edilen yağı olduğu gibi enjekte etmek yerine, yağın parçacık boyutunu (paket boyutu) enjeksiyon bölgesine ve amacına göre hassas bir şekilde işlemek ve uygun türü seçmek yaklaşımı ana akım haline gelmiştir. Bu, doğal hacim restorasyonu ve cilt rejenerasyonunun aynı anda elde edilmesini mümkün kılar.

ITR2'ye dayalı her yağ türünün özellikleri ve uygulama bölgeleri

Yeni standardizasyon tekniği ITR2'de (Injectable Tissue Replacement and Regeneration), yağ aşağıdaki üç türe bölünür ve yüzün anatomik bölmelerine konumlandırılır (Crowley 2021).

• Millifat:2–2,4 mm (milimetre) paket boyutuna sahip nispeten büyük bir yağ paketi. Yapısal destek gerektiren alanlar için uygun olup, derin yağ bölmelerinin değiştirilmesi, kemik üzerine artırma (onlay greft), ligaman desteği ve dudak yapılandırması için kullanılır (Crowley 2021).
• Mikrofat:Yaklaşık 1,0–1,2 mm (milimetre) paket boyutuna ince işlenmiş yağ. Yüz kasları üzerinde konumlandırılmış sığ subkutan yağ bölmelerinde hacim kaybını telafi etmek ve marionette çizgileri ile ağız çevresindeki kırışıklıklar için yüzey düzlüğü oluşturmak için kullanılır (Crowley 2021).
• Nanofat:Özel bir filtreden birden çok kez geçirilerek mekanik olarak ince bir şekilde emülsifiye edilmiş sıvı yağ. Paket boyutu 400–800 mikron (veya 500 mikron) olarak iyileştirilir (Crowley 2021) ve başka bir çalışmada 100 μm'den (mikrometre) az olduğu bildirilir (Wei 2017).

Nanofatın rejeneratif tıp etkileri

Nanofatın ince emülsifikasyon sürecinde, birçok olgun yağ hücresi yok olur; ancak onların yerinde, SVF (stromal vasküler fraksiyon) ve yağ kaynaklı kök hücreler (ASC) son derece bol hale gelir (Crowley 2021). Bu nedenle, hacim sağlamak için bir "dolgu" olarak değil, "rejeneratif tıp" amacıyla kullanılır.

• Cilt gençleştirmesi (cilt rejenerasyonu):Nanofat son derece düzgün olduğundan, 27-gauge gibi ince bir iğne kullanılarak doğrudan dermis veya subkutis içine enjekte edilebilir veya mikro iğneler kullanılarak cilt yüzeyine uygulanabilir. Bununla, hücreler tarafından salgılanan büyüme faktörleri ve sitakinler kolajen üretimini desteklemek için çalışarak, cilt dokusu, esneklik, gözenek boyutu, nem içeriği ve hatta ince çizgiler ve hiperpigmentasyonda dikkate değer iyileştirmeler sağlar (Crowley 2021) (Wei 2017).
• Anjiyogenez ve geliştirilmiş greft tutunma oranı:Nanoyağda bulunan SVF, transplante edildiği çevre dokularda hızlı anjiyogenez (yeni kan damarlarının oluşumu) ile ilgilidir. Millifat veya mikrofat ile kombine kullanıldığında, kan yağ grefti merkezine daha kolay ulaşabilir ve transplante edilen yağ hücrelerinin canlılık oranı (greftlenme oranı) kapsamlı bir şekilde iyileştirilebilir (Wei 2017).

5. Arteryal Embolizm Riski

Yüze ototransplantasyon yağ enjeksiyonu genel olarak güvenli ve etkili bir prosedür olarak kabul edilse de, anatomik anlayış eksikliği veya uygun olmayan enjeksiyon tekniği nedeniyle yağ yanlışlıkla bir kan damarına enjekte edilirse, arteryal embolizm (AE) adı verilen çok yıkıcı ve geri dönülemez bir komplikasyon riski vardır.

Görülme Sıklığı ve Yüksek Risk Enjeksiyon Bölgeleri

Yağ enjeksiyonunu takiben arteryal embolizm gözlenen 61 hasta (53 kadın, 7 erkek, 1 trans birey, ortalama yaş 33,56 ± 11,45 yıl) ile ilgili sistematik bir derlemeye göre, AE'nin en sık görüldüğü enjeksiyon bölgeleri aşağıdaki gibidir (Moellhoff 2023).

• Glabella veya çoklu yüz bölgeleri: her biri %26,2 (61 hastadan 16'sı) (Moellhoff 2023)
• Şakak: %16,4 (61 hastadan 10'u) (Moellhoff 2023)
• Alın: %14,8 (61 hastadan 9'u) (Moellhoff 2023)

Bu embolik vakalarda enjekte edilen ortalama yağ miktarı 21,5 ± 21,5 ml (mililitre) olup, 0,5 ml ile 70 ml arasında değişmektedir (Moellhoff 2023).

Semptomlar ve Patofizyoloji

Embolizmden kaynaklanan semptomların başlangıcı son derece hızlı olup, hastaların çoğunluğu (%66,0, 50 kişiden 33'ü) enjeksiyon sırasında veya enjeksiyondan sonraki 1 saat içinde başlangıç semptomları geliştirmiştir (Moellhoff 2023).

En sık bildirilen semptomlar, görüş kaybı ve göz ağrısı gibi "görsel semptomlar" idi (%41,4, 58 kişiden 24'ü), bunu bilinç kaybı, hemiparezi ve afazi gibi "nörolojik semptomlar" (%34,5, 58 kişiden 20'si) veya hem görme hem de nörolojiyi etkileyen semptomlar (%22,4, 58 kişiden 13'ü) izlemiştir (Moellhoff 2023).

Yüz kan akışı, iç karotid arter sistemi ve dış karotid arter sisteminin karmaşık biçimde birbirine karışmış dallarından oluşur ve bol miktarda anastomoz (ağlar) oluşturur. Glabella veya alına enjeksiyon yaparken, yağ doğrudan supratrochlear arter veya supraorbital arter gibi iç karotid arter sistemi dallarına enjekte edildiğinde veya yağ bolüsleri yüksek enjeksiyon basıncı tarafından retrograd şekilde geri doğru itildiğinde embolizm meydana gelebilir. Ek olarak, yağ dış karotid arter sistemi dallarına enjekte edilse bile, emboliler anastomozlar aracılığıyla iç karotid arter sistemine göç edebilirler (Moellhoff 2023).

Ağır Sonuçlar ve Yönetim Sınırlamaları

Tıkanan damarların analizi, oftalmik arter (OA) tıkanması %43,3 (60 kişiden 26'sı), ön veya orta serebral arter gibi serebral arter (CA) tıkanması %18,3 (60 kişiden 11'i) ve hem OA hem de CA tıkanması %23,3 (60 kişiden 14'ü) göstermiştir (Moellhoff 2023).

Bu sonuçlar son derece ciddi ve hastanın yaşamını önemli ölçüde etkiler.

• Oftalmik arter (OA) tıkanıklığı yaşayan hastaların %100'ü (26/26 kişi) kalıcı körlükle sonuçlanmıştır (Moellhoff 2023).
• Serebral arter (CA) tıkanıklığı yaşayan hastaların çoğunluğu (%80, 8/10 kişi) felç gibi kalıcı nörolojik defisitler ile kalmıştır (Moellhoff 2023).
• Hem OA hem de CA tıkanıklığı yaşayan hastaların %63,6'sı (7/11 kişi) körlük yaşamıştır (Moellhoff 2023).
• Ayrıca, 6 hasta yağ embolisinden ölmüştür (Moellhoff 2023).

Hyalüronik Asit EnjeksiyonuHyalüronik asit enjeksiyonu gerçekleşirse, hyaluronidaz olan çözünür bir madde (antidot) enjekte ederek kan akışı restore edilebilir, ancak otolog yağ için böyle bir çözünür madde yoktur. Bu nedenle, konservatif tedavi, farmakolojik tedavi ve cerrahi dekompresyon uygulanır, ancak embolizm durumlarında etkinliği kanıtlanmış yerleşik bir tedavi algoritması yoktur ve prognoz çok kötüdür. Bu nedenle, embolizmi "tedavi etmekten" ziyade "önlemek" daha önemlidir (Moellhoff 2023).

6. Güvenlik Noktaları

Yukarıda bahsedilen körlük ve inme gibi yıkıcı arteryal embolizm risklerinden tamamen kaçınmak ve alına yağ enjeksiyonunu güvenli bir şekilde gerçekleştirmek için, cerrahların kesinlikle uyması gereken önemli güvenlik noktaları (önleyici tedbirler) vardır.

Derin Anatomik Bilgi Edinimi

Güvenliği iyileştirmenin mutlak bir gereksinimi, cerrahın yüz kan damarlarının anatomik yapısı ve bunların üç boyutlu rotası hakkında derin bir anlayışa sahip olmasıdır (Moellhoff 2023).

Supratrochlear arter ve supraorbital arter gibi tehlikeli kan damarları alında ve glabellada bulunmaktadır. Bu damarlardan kaçınmak için, enjekte edilen dokunun tabakasını (derinliğini) ve kanülün yönünü uygun şekilde ayarlamak gereklidir (Moellhoff 2023).

Uygun Ekipmanın Seçilmesi (Künt Uçlu Kanülün Kullanılması)

Kan damarı duvarlarını delme riskini en aza indirmek için, (keskin iğne yerine) künt uçlu kanülün kullanılması kesinlikle önerilir (Moellhoff 2023).

Ayrıca, iğne veya kanülün çap boyutu da önemlidir. Daha büyük (kalın) kanüller arteryal duvarları penetre etmek için daha fazla fiziksel kuvvet gerektirir, bu nedenle daha ince iğneler kullanmaya kıyasla kan damarlarına girme riski daha düşüktür. Bu nedenle, 18 gauge veya daha kalın kanüller güvenli kabul edilir (Moellhoff 2023).

Aslında, güvenliği açısından oldukça saygın olan MAFT tekniğinde bile, çapı 1,2 mm (milimetre) olan 18G künt uçlu kanüle kullanımı intravasküler enjeksiyonu fiziksel olarak önlemek için standarttır (Chou 2017).

Güvenli enjeksiyon tekniklerine katı uyum

Cihaz seçiminin yanı sıra, gerçek enjeksiyon prosedüründe aşağıdaki ilkeler gözlenmelidir.

• Enjeksiyon öncesi aspirasyon kontrolü: Yağ enjekte etmeden hemen önce şırıngın piston kısmını nazikçe çekmeniz ve her zaman şırıngaya kan akmadığını (yani iğne ucunun bir kan damarı içinde olmadığını) doğrulamanız önerilir (Moellhoff 2023).
• Düşük basınç, mikro miktar, retrograd enjeksiyon: Yağ enjekte ederken şırıngaya güçlü basınç uygulanmamalı; bunun yerine, çok az miktarda yağ (alikvotlar) retrograd şekilde (kanülü dokulardan çekerek) yavaşça enjekte edilmelidir (Moellhoff 2023).
• MAFT-GUN kullanarak basınç kontrolü: MAFT-GUN gibi hassas bir cihaz kullanırken, her tetik basışı tutarlı bir şekilde düşük basınçta 1/120 mL (0,0083 mL) — son derece küçük bir miktarda yağ — dozlayabilir. Bu, manuel enjeksiyon sırasında meydana gelen yüksek retrograd basıncı nedeniyle yağ birikintilerinin iç karotis arter sistemine geri itilmesi riskini neredeyse tamamen ortadan kaldırmayı mümkün kılar (Chou 2017).

"Benim durumum hakkında ne söyleyebilirsiniz?"

Ücretsiz danışmanlık için rezervasyon yapın

Yüksek basınçlı satış yoktur. Lütfen bize ulaşmaktan çekinmeyin.

7. Sonuç

Alın bölgesine yağ greftleme, Asyalılar arasında yüz oranlarını dengelemek ve uyumlu, genç ve çekici bir görünüm oluşturmak için çok popüler estetik tıp prosedürüdür.

MAFT gibi sofistike mikro-enjeksiyon tekniklerinin ortaya çıkışı ve yağın parçacık boyutuna göre farklılaştırılmış kullanımı — millifat, microfat ve nanofat (ITR2) — ile artık sadece hacim restorasyonu değil, aynı zamanda cilt kalitesi iyileştirmesi gibi eş zamanlı doku rejenerasyonu elde etmek mümkündür. Objektif meta-analiz ayrıca tutma oranlarının ortalama %47 civarında korunduğunu göstermektedir ve özellikle ikinci greftleme ve uygun santrifüjleme ve filtrasyon işlemi ile daha istikrarlı uzun vadeli sonuçlar beklenebilir.

Öte yandan, yanlış doku düzlemine veya kan damarlarına enjeksiyon yapılması, kalıcı körlüğe, stroke'a veya en kötü durumda ölüme neden olabilecek ölümcül arteriyel embolizm (AE) gibi ciddi bir risk taşır. Yağ, hyaluronik asit gibi bir çözücü ajanı olmadığından, komplikasyonlar meydana geldikten sonra tedavi son derece zordur ve prognoz umutsuz durumdadır.

Bu nedenle, katı güvenlik standartlarına uyulmalıdır: detaylı yüz anatomisinin kapsamlı bilinmesi, 18 gauge veya daha büyük künt uçlu kanüllerin seçilmesi, düşük basınçlı mikro miktarda retrograd enjeksiyonu ve MAFT-GUN gibi cihazlar kullanarak kesin kontrol. Bu uygulamalara titizlikle uyarak hasta güvenliğini tam olarak koruyabilir ve uzun süreli, en yüksek seviyede estetik sonuçlar elde edebiliriz.

Kaynaklar

1. Chou C, Liao H, Lin T, et al. Micro-Autologous Fat Transplantation for Forehead Volumization. Aesthetic Plastic Surgery. 2017 DOI
2. Li X, Kubiak C, Yang X, et al. Forehead Fat Grafting: Asian Facial Contouring and Augmentation. Plastic & Reconstructive Surgery. 2019 DOI
3. Kang G, Hsiao Y, Huang J, et al. Aesthetic Durable Forehead Contouring in Asians With Fat Grafting and Botulinum Toxin. Annals of Plastic Surgery. 2019 DOI
4. Lv Q, Li Y, Fan Y, et al. Fat Grafting for Facial Rejuvenation: A Systematic Review and Meta-analysis of Volume Retention. Aesthetic Plastic Surgery. 2020 DOI
5. Crowley J, Cohen S, Tirtho R, et al. Injectable Tissue Replacement and Regeneration (ITR2): A Comprehensive Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2021 DOI
6. Moellhoff N, Grawammer P, Giunta R, et al. Arterial Embolism After Autologous Fat Grafting to the Face: A Systematic Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2023 DOI

Bu makalenin yazarı

Hiromitsu NakamuraHekim

Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka

Uluslararası ve yurt içi akademik konferanslarda araştırma sunma konusunda bir başarı kaydına sahiptir ve Zetith Beauty Clinic'in bütünü için teknik rehberlik ve eğitimde yer almaktadır. Anatomik kanıta dayalı kesin estetik tıpta uzmanlaşmış ve her hastanın kemik yapısı ve dokularına uyarlanmış doğal sonuçları amaçlamaktadır.