การฉีดไขมันเข้าหน้าผากเพื่อให้มีลักษณะกลม——เทคนิคล่าสุดและข้อมูลอัตราการคงตัวของไขมันสำหรับชาวเอเชีย

1.เหตุใดจึงได้รับความนิยมในหมู่ชาวเอเชีย

ในภูมิศาสตร์วัฒนธรรมเอเชีย รูปร่างของใบหน้า โดยเฉพาะหน้าผาก(บริเวณด้านหน้า)เชื่อว่ามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการสร้างความประทับใจส่วนตัว การประเมินผลทางสังคม และแม้แต่ดวงชะตาของบุคคล

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง รูปร่างหน้าผากที่เต็มเปี่ยมและกลมกลืน ไม่มีความขาดแคลนเนื้อเยื่อนุ่มหรือเส้นขอบกระดูกที่ผิดปกติ และมีความสมมาตรและกลมกลืนจากซ้ายไปขวา เชื่อว่าแสดงถึงไม่เพียงแต่ความสวย แต่ยังแสดงถึงความเจริญรุ่งเรืองความสามารถในการเป็นผู้นำ และความสำเร็จทางสังคม(Chou2017)

จากมุมมองเชิงกายวิภาคศาสตร์ ความเต็มเปี่ยมของหน้าผากมีบทบาทสำคัญในความสมดุลและความกลมกลืนโดยรวมของใบหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมองจากด้านข้างหรือมุมใดมุมหนึ่ง หน้าผากที่เรียบเนียนมีรูปร่างนูนเล็กน้อยและไม่มีริ้วรอย จะให้ความมีมิติแก่ใบหน้าทั้งหมด และกล่าวกันว่าเพิ่มความมีเสน่ห์ให้กับรูปลักษณ์และภาพรวมของบุคคลอย่างมีนัยสำคัญ(Chou2017)

ชาวเอเชียมักจะมีหน้าผากที่เรียบราบจากกายวิภาคศาสตร์หรือมีความผิดปกติที่โดดเด่น ดังนั้นจึงมีความต้องการที่แข็งแกร่งสำหรับลักษณะที่กลมกลืน เนียนนวลและหนุ่มสาวมากขึ้น ภายในพื้นหลังวัฒนธรรมนี้และการตระหนักรู้ทางส美รรถศาสตร์ การฉีดไขมันจากตัวเองเข้าหน้าผาก(การปลูกเนื้อไขมัน)ได้กลายมาเป็นอย่างนิยมอย่างยิ่งในหมู่ชาวเอเชียเพื่อให้เส้นรูปกระชับใบหน้าและบรรลุลักษณะที่หนุ่มสาวและน่าดึงดูด(Chou2017)

2.เทคนิคMAFT

MAFT(เทคนิคปลูกเนื้อไขมันอัตโนมัติขนาดจิ๋ว)เป็นเทคนิคการฉีดสูตรละเอียดที่พัฒนาขึ้นเพื่อเอาชนะปัญหาอัตราการรับตัวต่ำในการฉีดไขมันแบบดั้งเดิมและภาวะแทรกซ้อนเช่นการเกิดก้อนเนื้อ ช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่สามารถคาดการณ์และมีความสอดคล้องกันได้(Chou 2017)

แนวคิดพื้นฐานและอุปกรณ์ที่ทำหน้าที่เฉพาะของMAFT

งานวิจัยทางเนื้อเยื่อก่อนหน้านี้(Carpanedaและคณะ)ได้แสดงให้เห็นว่าเมื่อรัศมีของเนื้อไขมันที่ปลูกเกิน2มม(มิลลิเมตร)การไหลเวียนโลหิตและการซึมผ่านของสารอาหารจากเนื้อเยื่อรอบข้างจะไม่ถึงศูนย์กลาง ส่งผลให้เนื้อไขมันตรงกลางตายเสีย(Chou 2017)

เพื่อป้องกันการตายเสียตรงกลางนี้ แนวคิดMAFTจึงรักษาปริมาณการฉีดต่อครั้ง(ขนาดของก้อนเนื้อ)ให้น้อยกว่า1/100มล.(0.01มล.)ก้อนเนื้อไขมันทรงกลมที่มีปริมาณ0.01มล.มีรัศมีประมาณ1.3มม(มิลลิเมตร)ซึ่งช่วยให้การไหลเวียนโลหิตถึงได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตอย่างมาก(Chou 2017)

เพื่อให้สามารถฉีดขนาดเล็กมากขนาดนี้ได้อย่างแม่นยำและต่อเนื่อง จึงใช้อุปกรณ์ความแม่นยำพิเศษที่ได้รับสิทธิบัตรชื่อMAFT-GUNอุปกรณ์นี้ช่วยให้แพทย์สามารถควบคุมปริมาณการฉีดไขมันได้อย่างแม่นยำในหน่วยเล็กๆเช่น1/60, 1/90, 1/120, 1/150, 1/180และ1/240มล.ทำให้สามารถปลูกเนื้อไขมันขนาดจิ๋วได้อย่างสม่ำเสมอ(Chou 2017)

วิธีการฉีดแบบสามชั้นบนหน้าผาก

ในMAFTบนหน้าผากเนื้อไขมันจะกระจายและฉีดเข้าไปในสามชั้นที่แตกต่างกันตามโครงสร้างทางกายวิภาคศาสตร์(Chou 2017)

• ชั้นลึก(ด้านหลังกล้ามเนื้อ frontalisหรือบนเยื่อบุผิวของกระดูกหน้าผาก):ตั้งหมุนMAFT-GUNที่120(ปริมาณการฉีดต่อครั้ง:1/120mL=0.0083mL)และกระจายไขมันในลักษณ์พัดโดยเลื่อนไปบนกระดูกหน้าผาก ชั้นนี้โดยทั่วไปได้รับการปลูกไขมัน5–10mL(มิลลิลิตร)ซึ่งสร้างปริมาณพื้นฐานและรากฐานของหน้าผาก(Chou2017)
• ชั้นกลาง(ภายในกล้ามเนื้อ frontalis):โน้มตัวสำหรับอีกด้านหนึ่งของแคนนูลาและเคลื่อนไปเข้าไปในกล้ามเนื้อของfrontalis ช่องว่างภายในกล้ามเนื้อมีการไหลเวียนเลือดมากมาย ให้ประโยชน์ของการไหลเวียนเลือดที่ยอดเยี่ยมต่อเซลล์ไขมันที่ปลูกเพาะ ชั้นนี้โดยทั่วไปจะได้รับการปลูกไขมัน5–10mL(มิลลิลิตร)เช่นกัน(Chou2017)
• ชั้นผิวหนัง(ชั้นใต้ผิวหนัง/ระหว่างผิวหนังและกล้ามเนื้อfrontalis):ผิวหน้าผากมีความหนานั่นแล้วบนใบหน้า มีซีตาหนาแน่น(เนื้อเยื่ออักเสบ)วิ่งข้างข้างจากผิวหนังไปยังกล้ามเนื้อfrontalis ด้วยเหตุนี้จึงมีความยากลำบากในการปลูกไขมันปริมาณมากในครั้งเดียว และปริมาณการฉีดต่อชั้นนี้โดยทั่วไปยังคงไม่เกิน3–5mL(มิลลิลิตร) ทำหน้าที่ปรับปรุงความเรียบเนียนของพื้นผิว(Chou2017)

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดและความพึงพอใจของผู้ป่วย

ในการศึกษาผู้ป่วย178คน(ผู้หญิง167คน ผู้ชาย11คน อายุเฉลี่ย47.7ปี)เวลาเฉลี่ยที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนMAFTทั้งหมดตั้งแต่การเก็บเกี่ยวไขมันถึงการปลูกคือ52นาที(Chou2017)

ปริมาณการฉีดเฉลี่ยไปยังหน้าผากคือ10.2mL(มิลลิลิตร)และผู้ป่วยบางคน(12.6%,22/178)ได้รับการทำซ้ำการปรับแต่งในเวลา4–6เดือนหลังจากการผ่าตัดเพื่อขอการเสริมที่เต็มไปหน้า(Chou2017)

ในการศึกษาติดตามระยะยาวเฉลี่ย34เดือน(8–68เดือน)ไม่มีแม่นไขขนาดใหญ่เช่นการบาดเจอริเข้ากระชับ การเสื่อมสภาพของผิวหนัง หนองเนื้อ การเกิดลูกกลิ้ง เส้นใยเนื้อ สารแคลเซียม หรือความไม่สมดุล(Chou2017)

ในการประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วยขั้นสุดท้าย ผู้ป่วย83.1%ที่ได้รับการผ่าตัดครั้งเดียวรายงานผลลัพธ์ที่น่าพอใจ(53.2%พึงพอใจ 27.5%พึงพอใจมาก) นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดสองครั้งยังบรรลุอัตราความพึงพอใจที่สูงมากถึง100%(86.4%พึงพอใจมาก 13.6%พึงพอใจ)(Chou2017)

3.วิเคราะห์เชิงวิเคราะห์อัตราการคงตัว

ในการฉีดไขมันจากตัวเองไปยังใบหน้า ระดับที่ไขมันที่ฉีดเข้าไปสุดท้ายกลายเป็นการสร้างตั้ง(อัตราการคงตัว:อัตราการคงตัวของปริมาณ)เป็นหัวข้อที่สนใจมากที่สุดสำหรับศัลยแพทย์และผู้ป่วยทั้งคู่ การวิเคราะห์เชิงปริมาณโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพวัตถุประสงค์ได้ดำเนินการเกี่ยวกับอัตราการคงตัว ซึ่งก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่อิงตามประสบการณ์ทางคลินิก

อัตราการคงตัวเฉลี่ยและการเปลี่ยนแปลงในระยะเวลา

การวิเคราะห์เชิงวิเคราะห์ของการศึกษา27กรณีที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย1,011คนที่ได้รับการฉีดไขมันไปยังใบหน้าแสดงให้เห็นว่าอัตราการคงตัวเฉลี่ยรวมกลุ่มโดยรวมสำหรับการปลูกไขมันบนใบหน้าคือ47%(ช่วงความมั่นใจ95%41–53%)(Lv2020)

อัตราการคงตัวที่รายงานในการศึกษาแต่ละรายการมีความแตกต่างกันอย่างกว้างขวาง ตั้งแต่26%ถึง83% โดยมีระยะเวลาติดตามโดยเฉลี่ย3–24เดือน(Lv2020)

อัตราการยังคงอยู่จะเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกตามเวลา เมื่อเวลาผ่านไป—ที่3เดือน6เดือนและ12เดือนหลังการรักษา—อัตราการยังคงอยู่จะลดลงค่อยๆและได้มีการพิสูจน์แล้วว่าการลดปริมาณสูงสุดเกิดขึ้นในเดือนแรกๆหลังการรักษา(Lv2020)

การลดปริมาณเบื้องต้นนี้คิดว่าเป็นผลมาจากการดูดซึมน้ำและการย่อยสลายของเซลล์ที่ไม่มีชีวิต ต่อมาคิดว่าปริมาณจะคงตัวเนื่องจากเซลล์ไขมันสุกสับที่รอดชีวิตแบ่งตัวและแพร่พันธุ์(Lv2020)

ปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่ออัตราการยังคงอยู่และภาวะแทรกซ้อน

การวิเคราะห์แบบเมตาแนลิซิสนี้ยังได้ทำการวิเคราะห์แบบกลุ่มย่อยเกี่ยวกับปัจจัยทางคลินิกต่างๆที่อาจส่งผลกระทบต่ออัตราการยังคงอยู่(Lv2020)

• จำนวนของการฉีดเข้า:ค้นพบแนวโน้มที่ชัดเจนซึ่งแสดงให้เห็นอัตราการยังคงอยู่ที่สูงขึ้นในการฉีดไขมันทุติยภูมิเมื่อเปรียบเทียบกับการฉีดเบื้องต้น คิดว่านี่เป็นเพราะว่าเนื้อเยื่อที่บริเวณรับปลูกจะอุดมไปด้วยจากการปลูกครั้งแรกสร้างพื้นฐานสำหรับการไหลเวียนของเลือด(Lv2020)
• วิธีการประมวลผลไขมัน:ในการประมวลผลไขมันที่เก็บเกี่ยว วิธีการที่ใช้เซนตริฟิวจ์หรือการกรอง(การกรอง)มีข้อเสนอว่าอาจให้ผลลัพธ์การเชื่อมต่อที่สม่ำเสมอและดีกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการสะสมตัวแบบธรรมชาติ(Lv2020)
• ข้อบ่งชี้ของผู้ป่วย:สังเกตแนวโน้มไปทางอัตราการยังคงอยู่ที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของใบหน้าแต่กำเนิดเมื่อเปรียบเทียบกับการเสริมเพื่อความสวยงามแบบแท้ คิดว่านี่เป็นเพราะว่าเนื้อเยื่ออ่อนของความผิดปกติแต่กำเนิดสามารถให้นั่งร้านที่หลวมหลายที่ส่งเสริมให้สารอาหารไปยังไขมันที่ปลูก(Lv2020)
• บริเวณเก็บเกี่ยวไขมัน:ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในอัตราการยังคงอยู่จากความแตกต่างของบริเวณผู้บริจาคสำหรับการเก็บเกี่ยวไขมันเช่นท้องหรือต้นขา(Lv2020)
• ผลกระทบของวิธีการวัดปริมาณ:พบว่าการวัดปริมาณโดยใช้การสแกนCTอาจประเมินค่าอัตราการยังคงอยู่สูงเกินไป(ให้ค่าสูงขึ้น)เมื่อเปรียบเทียบกับการวัดโดยใช้การสแกน3D(Lv2020)

ในผู้ป่วย1,011คนที่รวมอยู่ในการศึกษา มีเพียง2.8%(28คน)ที่ประสบภาวะแทรกซ้อน ซึ่งเป็นสิ่งที่ค่อนข้างอ่อนโยนในลักษณะของมันโดยหลัก เช่น การติดเชื้อ ความผิดปกติของ轮廓ไม่สม่ำเสมอ ความไม่สมดุล และการแก้ไขมากเกินไป(Lv2020)

4. การแยกแยะและการเลือกไขมันขนาดจุลภาคและนาโนไขมัน

ในการฉีดไขมันสมัยใหม่แทนที่จะฉีดไขมันที่เก็บเกี่ยวตามที่เป็นอยู่วิธีการของการประมวลผลขนาดอนุภาคของไขมันอย่างแม่นยำตามตำแหน่งการฉีดและวัตถุประสงค์และการเลือกประเภทที่เหมาะสมได้กลายเป็นมาตรฐาน นี้ทำให้สามารถบรรลุการฟื้นฟูปริมาณธรรมชาติและการสร้างเนื้อเยื่อผิวหนังพร้อมกันได้

ลักษณะและตำแหน่งการประยุกต์ใช้ของไขมันแต่ละประเภทตามITR2

ในเทคนิคการกำหนดมาตรฐานใหม่ITR2(InjectableTissueReplacementandRegeneration)ไขมันถูกแบ่งออกเป็นสามประเภทต่อไปนี้และมีตำแหน่งอยู่ภายในส่วนโครงสร้างทางกายวิภาคของใบหน้า(Crowley2021)

• ไขมันมิลลิ:ไขมันก้อนใหญ่ค่อนข้างใหญ่ที่มีขนาดก้อน2–2.4มิลลิเมตร(มิลลิเมตร) เหมาะสำหรับพื้นที่ที่ต้องการการสนับสนุนโครงสร้างและใช้สำหรับการแทนที่ส่วนจักรเบียงไขมันลึกการเสริมเหนือกระดูก(onlaygraft)การสนับสนุนเหตุผลและการสร้างริมฝีปาก(Crowley2021)
• ไขมันขนาดจุลภาค:ไขมันที่ประมวลผลอย่างละเอียดถึงขนาดก้อนประมาณ1.0–1.2มิลลิเมตร(มิลลิเมตร) ใช้เพื่อชดเชยการสูญเสียปริมาณในส่วนจักรเบียงไขมันต่ำของผิวหนังที่อยู่เหนือกล้ามเนื้อใบหน้าและเพื่อสร้างความเรียบเนียนของพื้นผิวสำหรับเส้นหุบปากและริ้วรอยรอบปาก(Crowley2021)
• นาโนไขมัน:ไขมันเหลวที่ได้รับการอิมัลชันแบบกลโหลที่ละเอียดโดยผ่านตัวกรองพิเศษหลายครั้ง ขนาดก้อนถูกปรับแต่งเป็น400–800ไมโครเมตร(หรือ500ไมโครเมตร)(Crowley2021)และในการศึกษาอื่นรายงานว่าน้อยกว่า100μm(ไมโครเมตร)(Wei2017)

เอฟเฟกต์การแพทย์สร้างเนื้อเยื่อของนาโนไขมัน

ในระหว่างกระบวนการอิมัลชันแบบละเอียดของนาโนไขมันเซลล์ไขมันสมบูรณ์หลายเซลล์ถูกทำลาย อย่างไรก็ตามแทนที่จะเป็นSVF(stromaljvascularfraction)และเซลล์ต้นกำเนิดที่ได้มาจากไขมัน(ASC)กลายเป็นมากมายเหลือเฟือ(Crowley2021) ด้วยเหตุนี้จึงใช้ไม่ใช่เป็น"อุดเติม"เพื่อให้ปริมาณ แต่เพื่อวัตถุประสงค์ของ"การแพทย์สร้างเนื้อเยื่อ"

• การฟื้นฟูความเป็นเยาวชนของผิวหนัง(การฟื้นฟูความเป็นเยาวชนของผิวหนัง):เนื่องจากนาโนไขมันมีความเรียบเนียนอย่างมากจึงสามารถฉีดลงในเดอร์มิสหรือต่ำกว่าหนังโดยใช้เข็มเล็กเช่น27-gauge หรืออาจแนะนำไปยังพื้นผิวผิวหนังโดยใช้ไมโครเข็ม ด้วยเหตุนี้ปัจจัยการเจริญเติบโตและไซโตไคน์ที่หลั่งออกมาจากเซลล์ทำงานเพื่อส่งเสริมการสร้างคอลลาเจนส่งผลให้มีการปรับปรุงที่โดดเด่นในพื้นผิวของผิวหนังความยืดหยุ่นขนาดรูขุมขน ปริมาณความชื้นและแม้กระทั่งเส้นริ้วและการเปลี่ยนแปลงสีผิว(Crowley2021)(Wei2017)
• การสร้างหลอดเลือดใหม่และการปรับปรุงอัตราการยึดเกาะ:SVFที่อยู่ในนาโนแฟตจะช่วยส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดใหม่อย่างรวดเร็ว(การก่อตัวของหลอดเลือดใหม่)ในเนื้อเยื่อโดยรอบที่ปลูกถ่าย เมื่อใช้ร่วมกับมิลลิแฟตหรือไมโครแฟต เลือดสามารถไปถึงจุดศูนย์กลางของกระดูกไขมันได้ง่ายขึ้น และอัตราการรอดชีวิต(อัตราการปลูกถ่าย)ของเซลล์ไขมันที่ปลูกถ่ายสามารถปรับปรุงได้อย่างมีประสิทธิภาพ(Wei 2017)

5. ความเสี่ยงจากการอุดตันหลอดเลือดแดง

แม้ว่าการฉีดไขมันอัตโนมัติเข้าใบหน้าถือว่าเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิผล แต่อย่างไรก็ตามยังมีความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้ที่เรียกว่าการอุดตันหลอดเลือดแดง(AE)หากไขมันถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจเนื่องจากขาดความเข้าใจในเรื่องแถบกระดูก หรือเทคนิคการฉีดที่ไม่เหมาะสม

อัตราการเกิดขึ้นและพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง

ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบของผู้ป่วย61คน(ผู้หญิง53คน ผู้ชาย7คน บุคคลข้ามเพศ1คน อายุเฉลี่ย33.56±11.45ปี)ที่มีการอุดตันหลอดเลือดแดงตามด้วยการฉีดไขมัน พื้นที่ฉีดที่เกิด AEบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้(Moellhoff 2023)

• บริเวณข眉หรือหลายภูมิภาคของใบหน้า: ร้อยละ26.2ต่อคน(16/61คน)(Moellhoff 2023)
• หลังสมองส่วนด้านข้าง: ร้อยละ16.4(10/61คน)(Moellhoff 2023)
• หน้าผาก: ร้อยละ14.8(9/61คน)(Moellhoff 2023)

ปริมาณไขมันเฉลี่ยที่ฉีดในกรณีการอุดตันเหล่านี้อยู่ที่21.5±21.5มิลลิลิตร(มิลลิลิตร)โดยมีตั้งแต่0.5มิลลิลิตรถึง70มิลลิลิตร(Moellhoff 2023)

อาการและอพยพสรีรวิทยา

การเริ่มต้นอาการจากการอุดตันนั้นรวดเร็วอย่างมากโดยผู้ป่วยส่วนใหญ่(ร้อยละ66.0 33/50คน)แสดงอาการเริ่มแรกระหว่างหรือภายในเวลา1ชั่วโมงหลังการฉีด(Moellhoff 2023)

อาการที่รายงานมากที่สุดคือ"อาการในตา"เช่นการเสียสายตาและอาการปวดตา(ร้อยละ41.4 24/58คน)ตามด้วย"อาการประสาท"เช่นการสูญเสียสติ ความอ่อนแรงครึ่งตัว และความเคลื่อนไหวของปาก(ร้อยละ34.5 20/58คน)หรืออาการที่ส่งผลต่อทั้งการมองเห็นและประสาท(ร้อยละ22.4 13/58คน)(Moellhoff 2023)

การไหลเวียนโลหิตในใบหน้าเกิดจากกิ่งก้านที่พัวพันยุ่งของระบบหลอดเลือดแดงภายในและระบบหลอดเลือดแดงภายนอก ซึ่งสร้างการเชื่อมต่อแบบอื่น(เครือข่าย)อย่างมากมาย เมื่อฉีดเข้าไปในบริเวณขื่นหรือหน้าผาก การอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไขมันถูกฉีดลงไปในกิ่งก้านของระบบหลอดเลือดแดงภายใน เช่น หลอดเลือดเหนือขอบตา หรือหลอดเลือดเหนือวงโคจร หรือเมื่อก้อนไขมันถูกผลักไปข้างหลังในลักษณะถอยหลังโดยความดันในการฉีดสูง นอกจากนี้ แม้ว่าไขมันจะถูกฉีดลงในกิ่งก้านของระบบหลอดเลือดแดงภายนอก สิ่งอุดตันก็สามารถอพยพไปยังระบบหลอดเลือดแดงภายในผ่านการเชื่อมต่อแบบอื่นได้(Moellhoff 2023)

ผลลัพธ์ที่รุนแรงและข้อจำกัดในการจัดการ

การวิเคราะห์หลอดเลือดที่อุดตันแสดงให้เห็นการอุดตันของหลอดเลือดตา(OA)ในร้อยละ43.3(26/60คน) การอุดตันของหลอดเลือดสมอง(CA)เช่นหลอดเลือดสมองด้านหน้าหรือตรงกลาง ในร้อยละ18.3(11/60คน) และการอุดตันของทั้ง OAและ CAในร้อยละ23.3(14/60คน)(Moellhoff 2023)

ผลลัพธ์เหล่านี้มีความรุนแรงมากและส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ

• ผู้ป่วยร้อยละ100(คน26จากทั้งหมด26คน)ที่เกิดการอุดตันของหลอดเลือดตาอพォลโมเลลฮอฟ2023)
• ผู้ป่วยส่วนใหญ่(ร้อยละ80,คน8จากทั้งหมด10คน)ที่เกิดการอุดตันของหลอดเลือดสมองเหลือความบกพร่องทางประสาทถาวรเช่นอัมพาต(Moellhoff2023)
• ผู้ป่วยร้อยละ636(คน7จากทั้งหมด11คน)ที่เกิดการอุดตันของหลอดเลือดตาและสมองทั้งสองเกิดจากความตาบอด(Moellhoff2023)
• นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวน6รายเสียชีวิตจากการมีสิ่งแปลกปลอมจากไขมัน(Moellhoff2023)

ฉีดกรดไฮยาลูโรนิกหากการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกเกิดขึ้น การไหลเวียนของเลือดอาจได้รับการกู้คืนโดยการฉีดไฮยาลูโรนิเดส ซึ่งเป็นตัวละลาย(ตรงข้าม)แต่ไม่มีตัวละลายดังกล่าวสำหรับไขมันจากตัวเอง ดังนั้น การรักษาแบบรักษาเรื้อรัง การรักษาด้วยยา และการสลายความดันผ่านศัลยกรรมจึงถูกดำเนินการ แต่ไม่มีอัลกอริทึมการรักษาที่กำหนดไว้พร้อมประสิทธิผลที่ยืนยันแล้วในกรณีของการมีสิ่งแปลกปลอม และการพยากรณ์โรคจึงแย่มาก ดังนั้น สิ่งสำคัญคือการ"ป้องกัน"การมีสิ่งแปลกปลอมมากกว่า"รักษา"(Moellhoff2023)

6จุดด้านความปลอดภัย

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดแบบร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ความตาบอดและจังหวะหัวใจหยุด ตามที่ระบุไว้ข้างต้น และเพื่อดำเนินการฉีดไขมันเข้าไปในหน้าผากได้อย่างปลอดภัย มีจุดด้านความปลอดภัย(มาตรการป้องกัน)ที่สำคัญที่ศัลยแพทย์จะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

การได้มาซึ่งความรู้เกี่ยวกับกายวิภาควิทยาเชิงลึก

ข้อกำหนดที่ขาดไม่ได้สำหรับการปรับปรุงความปลอดภัยคือศัลยแพทย์จะต้องมีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับโครงสร้างกายวิภาคของหลอดเลือดบนใบหน้าและเส้นทางสามมิติ(Moellhoff2023)

หลอดเลือดที่เป็นอันตรายเช่นหลอดเลือด supratrochlear และ supraorbital มีอยู่ในหน้าผากและเนื้อที่เหนือจมูกส่วนกลาง เพื่อหลีกเลี่ยงหลอดเลือดเหล่านี้ จำเป็นต้องปรับชั้น(ความลึก)ของเนื้อเยื่อที่กำลังฉีดและทิศทางของหลอดฉีดให้เหมาะสม(Moellhoff2023)

การเลือกอุปกรณ์ที่เหมาะสม(การใช้หลอดฉีดแบบปลายทื่อ)

เพื่อลดความเสี่ยงในการเจาะผนังหลอดเลือด ขอแนะนำให้ใช้หลอดฉีดแบบปลายทื่อ(มากกว่าเข็มแหลม)(Moellhoff2023)

นอกจากนี้ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มหรือหลอดฉีดยังมีความสำคัญ หลอดฉีดที่มีขนาดใหญ่(หนา)จำเป็นต้องใช้แรงทางกายภาพมากขึ้นในการเจาะผนังหลอดเลือดแดง ดังนั้นความเสี่ยงในการเข้าไปในหลอดเลือดจึงต่ำกว่าเมื่อใช้เข็มบาง ดังนั้นหลอดฉีดที่มีความหนา18gauge หรือใหญ่กว่าจึงถือว่าปลอดภัย(Moellhoff2023)

ในความเป็นจริงแม้ในเทคนิคMAFTซึ่งได้รับการยกย่องเพราะความปลอดภัยการใช้เข็มทื่อขนาด18Gที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง1.2มิลลิเมตร(mm)เป็นมาตรฐานเพื่อป้องกันการฉีดเข้าเส้นเลือดอย่างสม่ำเสมอ(Chou2017)

การปฏิบัติตามเทคนิคการฉีดปลอดภัยอย่างเข้มงวด

นอกเหนือจากการเลือกอุปกรณ์จะต้องปฏิบัติตามหลักการต่อไปนี้ในขั้นตอนการฉีดจริง

• การตรวจสอบด้วยการดึงกลับก่อนฉีด:แนะนำให้ดึงลูกสูบของหัวฉีดอย่างเบาโดยทันทีก่อนฉีดไขมันและยืนยันเสมอว่าเลือดไม่ไหลเข้าหัวฉีด(กล่าวคือปลายเข็มไม่อยู่ในเส้นเลือด)(Moellhoff2023)
• การฉีดแบบความดันต่ำปริมาณเล็กน้อยและไปข้างหลัง:เมื่อฉีดไขมันไม่ควรใช้แรงดันสูงกับหัวฉีดแต่ควรฉีดไขมันจำนวนน้อยมาก(aliquots)อย่างช้าๆในลักษณะย้อนกลับ(ดึงเข็มออกจากเนื้อเยื่อ)(Moellhoff2023)
• การควบคุมความดันโดยใช้MAFT-GUN:เมื่อใช้อุปกรณ์ที่มีความแม่นยำเช่นMAFT-GUNการกดทริกเกอร์แต่ละครั้งสามารถปล่อยไขมันในปริมาณน้อยมาก1/120mL(0.0083mL)อย่างสม่ำเสมอในความดันต่ำนี่ทำให้สามารถกำจัดความเสี่ยงที่ไขมันจะถูกผลักกลับเข้าไปในระบบหลอดเลือดแคโรติดภายในได้เกือบสมบูรณ์เนื่องจากความดันย้อนกลับสูงที่เกิดขึ้นจากการฉีดด้วยมือ(Chou2017)

"จะเป็นอย่างไรกับกรณีของฉัน"

จองการปรึกษาฟรี

ไม่มีการขายแบบกดดันสูง รู้สึกอิสระในการติดต่อเรา

7.บทสรุป

การปลูกไขมันในหน้าผากเป็นขั้นตอนการรักษาแบบส審美ทางการแพทย์ที่ได้รับความนิยมมากในหมู่ชาวเอเชียเพื่อสร้างสมดุลของสัดส่วนใบหน้าและสร้างรูปลักษณ์ที่กลมกลืนอ่อนเยาว์และดึงดูดใจ

ด้วยการถือกำเนิดของเทคนิคการฉีดเล็กเรียบร้อยเช่นMAFTและการใช้ไขมันที่แตกต่างกันตามขนาดอนุภาคมิลลิแฟตไมโครแฟตและนาโนแฟต(ITR2)ปัจจุบันเป็นไปได้ที่จะบรรลุไม่เพียงแต่การฟื้นฟูปริมาณเท่านั้นแต่ยังการสร้างเนื้อเยื่อพร้อมกันเช่นการปรับปรุงคุณภาพผิวการวิเคราะห์เมตาอนาลิซิสแบบเป้าหมายยังแสดงให้เห็นว่าอัตราการทนตัวอยู่ในระดับเฉลี่ยประมาณ47%และคาดว่าจะได้ผลลัพธ์ในระยะยาวที่เสถียรยิ่งขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้การปลูกครั้งที่สองและการประมวลผลการหมุนเหวี่ยงและการกรองที่เหมาะสม

ในทางกลับกันการฉีดเข้าไปในระนาบเนื้อเยื่อหรือหลอดเลือดที่ไม่ถูกต้องมีความเสี่ยงร้ายแรงของการอุดตันหลอดเลือดแดง(AE)ซึ่งอาจทำให้ตาบอดถาวรจังหวะหัวใจหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเสียชีวิตเนื่องจากไขมันขาดตัวแทนการละลายเช่นกรดไฮยาลูโรนิกการรักษาหลังจากภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นจึงยากมากและการทำนายผลไม่ดี

ดังนั้นจึงต้องปฏิบัติตามมาตรฐานความปลอดภัยที่เข้มงวดคือความรู้อย่างละเอียดเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ของใบหน้าการเลือกเข็มฉีดแบบทื่อขนาด18เกจหรือใหญ่กว่าการฉีดแบบย้อนกลับแบบความดันต่ำปริมาณไมโครและการควบคุมอย่างแม่นยำโดยใช้อุปกรณ์เช่นMAFT-GUNเพียงแต่ด้วยการปฏิบัติตามวิธีปฏิบัติเหล่านี้อย่างเข้มงวดเท่านั้นที่เราสามารถปกป้องความปลอดภัยของผู้ป่วยได้อย่างเต็มที่ขณะเดียวกันก็บรรลุผลลัพธ์ด้านสุนทรีย์ศาสตร์ที่ยาวนานและอยู่ในระดับสูงสุด

อ้างอิง

1. ChoucLiaoHLinTetalbab.Micro-AutologousFatTransplantationforForeheadVolumizationเอสเธติกพลาสติกซার์เจอรี่2017DOI
2. LiXKubiakCYangXetalbab.ForeheadFatGraftingAsianFacialContouringandAugmentationพลาสติกแอนด์รีคอนสตรัคทีฟซาร์เจอรี่2019DOI
3. KangGHsiaoYHuangJetalbab.เอสเธติกดิวเรเบิลฟอร์เฮดคอนทัวร์ริงในเอเชียนวิทแฟตแกรฟติงแอนด์โบทูลินัมทอกซิน แอนนัลส์ออฟพลาสติกซาร์เจอรี่2019DOI
4. LvQLiYFanYetalbab.แฟตแกรฟติงฟอร์เฟเชียลรีจูวิเนชันเอสิสเทมเมติครีวิวแอนด์เมตาแอนัลิซิสออฟวอลิวมรีเทนชันเอสเธติกพลาสติกซาร์เจอรี่2020DOI
5. CrowleyJCohenSTirthoRetalbab.อินเจกเทเบิลทิชูรีเพลสเมนแอนด์รีเจนารেชัน(ITR2):แคมโพรเฮนซีฟรีวิวเอสเธติกพลาสติกซาร์เจอรี่2021DOI
6. MoellhoffNGrawammerPGiuntaRetalbab.อาร์টีเรียลเอมโบลิซึมแอฟเตอร์ออโตโลกัสแฟตแกรฟติงทูเดอะเฟส:เอสิสเทมเมติครีวิวเอสเธติกพลาสติกซาร์เจอรี่2023DOI

ผู้เขียนบทความนี้

ฮิโรมิตสึนากามูระแพทย์

เซธิธเบิตตี้คลินิกกินซา โอซาก้า ฟุกุโอกะ

เขามีผลงานในการนำเสนอวิจัยในการประชุมทางวิชาการในประเทศและต่างประเทศและมีส่วนร่วมในการให้คำแนะนำด้านเทคนิคและการศึกษาสำหรับเซธิธเบิตตี้คลินิกโดยรวมเขาเชี่ยวชาญด้านยาสำอางจิตรรมบนพื้นฐานกายวิภาคศาสตร์และติดตามผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติซึ่งปรับให้เหมาะสมกับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของผู้ป่วยแต่ละราย