Нүүрний ухаалгад өөхний тарилга өруүлэх замаар дугуй үзэмжийг бүтээх——Азийн хүмүүст зориулсан хамгийн сүүлийн үеийн техник ба удаан үргэлжилэх хурдны мэдээлэл

1. Яагаад Азийн хүмүүсийн дунд алдартай байна

Азийн соёлын орнууд дахь нүүрний хэлбэр, ялангуяа ухаалга (урд талын хэсэг) нь хувь хүний сэтгэгдэл, нийгмийн үнэлгээ, үр хайрцгийн талаар чухал нөлөөтэй гэж үздэг.

Ялангуяа мөлхөж өөдөлгөөхгүй, дөрвөлжөөд буруу эдэсийн нөхцөлгүй дүүрэн, дугуй ухаалга хэлбэр, зүүн-баруун талаас тэгш өнцөгт байж сайхан байдлаас гадна сайн хэмжээ, удирдлагын чадавхи, нийгмийн амжилт зэргийг илэрхийлдэг гэж итгэдэг (Chou 2017).

Анатомийн үүднээс авч үзвэл ухаалгын дүүрэлт нь нүүрний ерөнхий тэнцвэр ба нэгдэл дэх чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ялангуяа хажуугаас эсвэл өнцгийн үүднээс харахад жигд ухаалга, бага зэрэг гүдгэр контур, үрчилгээгүй байнгын ухаалга нь бүхэл нүүрэнд гурван хэмжээ өгч, сэтгэгдэл, ерөнхий дүр төрхөөр ихээхэн сонирхлыг нэмдэг гэж сэдэлдэг (Chou 2017).

Азийн хүмүүс анатомийн хувьд хавтгай ухаалга эсвэл ярилцлагын гажиг байх хандлагатай байдаг тул илүү дугуй, цэвэр, залуу байдлын үзэмжийг хүсэх эрэлт өндөр байдаг. Энэ соёлын нөхцөл ба гоо сайхны ухаалга эргэн тойронд ухаалгад өөхний ангиллалыг (өөхний трансплантац) нь азийн хүмүүсийн дунд нүүрний контур хөнгөлөх, залуу ба сонирхлын үзэмжийг олж авах замаар маш алдартай болсон (Chou 2017).

2. MAFT техник

MAFT (Микро-автологик өөхөн транспланттай болох) нь уламжлалт өөхөн орлуулах аргын бага байх явцуулалтын хувь хэмжээ ба зангилаа үүсэх гэх мэт нөлөө үл арилгахын тулд хөгжүүлсэн нарийн сорох техник юм (Chou 2017).

MAFT-ийн үндсэн ойлголт ба зориулалтын тоног төхөөрөмж

Өмнөх гистологийн судалгаа (Carpaneda et al.) нь трансплантчлагдсан өөхөн парселийн радиус 2 мм (миллиметр)-ээс хэтэрвэл эргэн тойрон дахь эдийн цусны урсгал ба үйлс нэвтрэлт төв рүү хүрч чадахгүй бөгөөд энэ нь төвийн өөхөн эсүүдийн үхэлд хүргэдэг болохыг харуулсан (Chou 2017).

Энэ төвийн үхэлтээс сэргийлэхийн тулд MAFT ойлголт нь нэг удаа орлуулах эзлэхүүнийг (парселийн хэмжээ) 1/100 мл (0.01 мл)-ээс бага байлгадаг. 0.01 мл эзлэхүүнтэй бөмбөрцөг хэлбэрийн өөхөн парсель нь ойролцоогоор 1.3 мм (миллиметр) радиустай бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг илүү үр дүнтэй ойртуулж амжиж сулруулах хүчийг эрс сайжруулдаг (Chou 2017).

Энэ туйлын жижиг сорох ажилг нарийн, тасралтгүй гүйцэтгэхийн тулд MAFT-GUN гэдэг патентлагдсан нарийн төхөөрөмжийг ашигладаг. Энэ багажтай мэс засалч 1/60, 1/90, 1/120, 1/150, 1/180, 1/240 мл зэрэг жижиг нэгжээр өөхөн орлуулах эзлэхүүнийг нарийн хянадаг бөгөөд энэ нь тууштай микро-пикалка хөтөлбөрийг идэвхжүүлдэг (Chou 2017).

Нүүрний урд хэсэгт гурван давхаргын сорох арга

MAFT нүүрний урд хэсэгт өөхөнг анатомийн бүтцээр үндэслэн дараах гурван салангид давхаргад сайтар хуваан орлуулдаг (Chou 2017).

• Гүн давхарга (нүүрний булчин урд талд / нүүрний яс дээр):MAFT-GUN залгацыг 120 (нэг хэрэглээний үед идэвхилүүлэх эзэлхүүн: 1/120 мЛ = 0.0083 мЛ) хүртэл тохируулж, нүүрний ясны урд талын нөлөөллийн үе дэх өөхөнг сэнсний хэлбэрээр тараана. Энэ давхарга ихэвчлэн 5–10 мЛ (миллилитр) өөхний транспланты хүлээн авч, нүүрний үндсэн эзэлхүүн болон суурийг үүсгэдэг (Chou 2017).
• Дунд давхар (нүүрний булчин доторх):Канюль бага зэрэг өнцөглүүлж нүүрний булчинд нөлөөлүүлнэ. Булчин доторх орон зай нь хийчилсэн цусны урсгалтай бөгөөд трансплантын өөхөн эсүүдэд сайн цусны нийлүүлэлт өгдөг. Энэ давхар нь ихэвчлэн мөн 5–10 мЛ (миллилитр) өөхний транспланты хүлээн авдаг (Chou 2017).
• Гадаргуугийн давхар (дэртэй давхар / дерма ба нүүрний булчин хооронд):Нүүрний арьс нь нүүрлэх хамгийн зузаан бүсүүдийн нэг байдаг бөгөөд дерманаас нүүрний булчин руу уртаар сүүсэх нягт уртвасан эдүүд байдаг. Энэ шалтгаалаар нэг удаа их хэмжээний өөхыг транспланты хийхэд хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ давхарт идэвхилүүлэх эзэлхүүн ихэвчлэн 3–5 мЛ (миллилитр) эсвэл түүнээс бага байна. Энэ нь гадаргуугийн гөлгөрийг сайжруулдаг (Chou 2017).

Хирургийн үр дүн ба өвчтөний сэтгэл ханамж

178 өвчтөний (167 эмэгтэй, 11 эрэгтэй, дундаж нас 47.7 жил) судалгаанд өөхний түүлэлтээс трансплантач хүртэл бүх MAFT процедурт зарцуулсан дундаж хугацаа 52 минут байсан (Chou 2017).

Нүүрт идэвхилүүлсэн дундаж эзэлхүүн 10.2 мЛ (миллилитр) байсан бөгөөд зарим өвчтөн (12.6%, 22/178) үйлдлийн дараа 4–6 сарын дараа илүү их нэмэлт өсөлтийг хүсэж хоёр дахь засах процедурыг хийүүлсэн (Chou 2017).

Дундаж 34 сараар (8–68 сар) явуулсан урт хугацааны дараах судалгаанд мэс заслалын үндсэн эвдрэл, арьсны үхэл, үрэвсэл, өнгөлгөө үүсэх, фиброз, тунгалаг болох, тэгш бус байдал гэх мэт аливаа томоохон хүндрэл бүртгэгдээгүй (Chou 2017).

Өвчтөний эцсийн сэтгэл ханамжийн үнэлгээнд нэг удаагийн процедур явуулсан өвчтөний 83.1% сэтгэл хангалуун үр дүн авсан (53.2% сэтгэл хангалуун, 27.5% маш сэтгэл хангалуун). Цаашилбал, хоёр удаагийн процедур явуулсан өвчтөн 100% (86.4% маш сэтгэл хангалуун, 13.6% сэтгэл хангалуун) үл доох сэтгэл ханамжийн хувь авсан (Chou 2017).

3. Хадгалалтын хувь метаанализ

Өргөн нэрийн өөхний нүүр рүү идэвхилүүлэхэд идэвхилүүлсэн өөх эцэстээ хэр хэмжээ хүртэл нэгдэх вэ (хадгалалтын хувь: эзэлхүүний хадгалалтын хувь) нь мэс засалчид ба өвчтөний аль алиных нь хүрээлэн буй сонирхолын сэдэв юм. Эхлээд нарийвчилсан ажиглалтын үндсэн дээр байсан хадгалалтын хувь дээр объектив визуал арга ашиглан тоон метаанализ явуулсан байна.

Дундаж хадгалалтын хувь ба цаг хугацаатай өөрчлөлт

Нүүр рүү өөхний идэвхилүүлэлт явуулсан 1,011 өвчтөн оролцсон 27 судалгааны метаанализ нь нүүрний өөхний трансплантын нийт хэвтээгүүлсэн дундаж хадгалалтын хувь 47% (95% итгэлийн хүрээ 41–53%) байсан болохыг харуулсан (Lv 2020).

Хувь хүний судалгаанд мэдэгдсэн хадгалалтын хувьууд 26% -аас 83% хүртэл өргөн хэлбэлзэлтэй бөгөөд дараа эргэж ажиглах хугацаа дундаж 3–24 сар байсан (Lv 2020).

Хуримтлуулалтын хувь хугацааны явцад динамикаар өөрчлөгддөг. Цаг өнгөрөхөд—мэс заслын дараа 3 сарын, 6 сарын, 12 сарын үед—хуримтлуулалтын хувь аажмаар буурч, мэс заслын дараа эхний 3 сарын дотор эзлэхүүний хамгийн их бууралт үүсдэг болж тогтоогдсон (Lv 2020).

Энэ анхны эзлэхүүний бууралт нь усны шингээлт ба үхсэн эсийн шингээлтээс үүдэлтэй гэж үздэг. Дараа нь амьд үлдсэн төлөвшүүлэгдсэн адипоцитүүд ялгарч, үржих үед эзлэхүүн тогтвортой болдог гэж онолчлогддог (Lv 2020).

Хуримтлуулалтын хувь ба нэмэгдлүүлэх үйл ажиллагааг нөлөөлөх хүчин зүйлс

Энэ метаанализ нь хуримтлуулалтын хувьд нөлөөлж болох янз бүрийн клиникийн хүчин зүйлүүдийн дэд бүлгийн анализ хийж гүйцэтгэсэн (Lv 2020).

• Тарилгын тоо:Анхдагч тарилгатай харьцуулахад хоёрдогч өөхний тарилгаар илүү өндөр хуримтлуулалтын хувь гарсан тод хандлага батлагдсан. Энэ нь сүлжээ хөлөлтийн сайт дахь эдэмби анхны шилжүүлэлтээр баялаг болж, цусны урсгалын нэмэлтийг үүсгэдэг гэж үздэг (Lv 2020).
• Өөхний боловсруулалтын арга:Цуглуулсан өөхний боловсруулалтын үед центрифугинг эсвэл шүүлтүүрийн аргыг ашиглах нь энгийн хэмжүүлэлтээс илүү нийцтэй ба сайн үр дүнтэй имплантаци үзүүлэх магадлалтай гэж санал болгогдоно (Lv 2020).
• Өвөрмөц илтгэлцүүлэлт:Цэвэр сайхан байдлын нэмэгдлүүлэлтээр харьцуулахад төрөлхийн нүүрний гэмтлэлтэй өвчтөнүүдэд илүү өндөр хуримтлуулалтын хувь гарсан хандлага ажиглагдсан. Энэ нь төрөлхийн гэмтлэлтийн зөөлөн эдэмбэ шилжүүлэлтийн өөхөнд илүү ихээр хүргэлцүүлэх сулруулсан мөлсүүр үүсгэж чаддаг гэж үздэг (Lv 2020).
• Өөхний цуглуулалтын сайт:Хэвлийн сав эсвэл太буу зэрэг өөхний өмсөх сайтын ялгаатай байдалд үндэслэн хуримтлуулалтын хувьд ихээхэн ялгаа олдсонгүй (Lv 2020).
• Эзлэхүүний хэмжилтийн аргын нөлөө:CT скан ашиглан эзлэхүүний хэмжилт нь 3D скан ашиглан хэмжилтээс илүү хуримтлуулалтын хувьг давамгайлуулж болох (өндөр утгатай) болоход хүргэдэг болгоны (Lv 2020).

Оруулсан 1,011 өвчтөнүүдээс зөвхөн 2.8% (28 хүн) нь нөлөөллүүлэх үйл ажиллагаа мэдрээ, ихэнхдээ энэхүү нь халдвар, жигд бус контур жигд бус байдал, тэгш бус байдал, болон давуур залруулалт зэрэг харьцангуй нэмэлт өвөрмөц байдал байв (Lv 2020).

4. Микрохөв ба нанохөвийн ялгалал ба сонголт

Орчин үеийн өөхний шат оруулалтад авсан өөхийг шууд оруулахын оронд, өөхний бөөмийн хэмжээг (хөлөг хэмжээ) оруулах газар, зорилгын дагуу нарийн боловсруулж, тохирох төрлийг сонгох аргыг үндэслэн үйл ажиллагаа явуулах нь ердийн үйл ажиллагаа болж хувирсан байна. Энэ нь эзлэхүүнийг байгалийн байдлаар сэргээж, арьсны нөхөрлөл хийхийг нэгэн зэрэг хүрэх боломжийг олгодог.

ITR2 дээр үндэслэн өөхний төрөл бүрийн онцлог ба хэрэглээний байршил

Шинэ стандартчилалтын арга техник ITR2 (Оруулах боломжтой эд сүвийн орлуулалт ба нөхөрлөл) -д өөхийг дараах гурван төрөлд хуваадаг бөгөөд царайны анатомийн хэсгүүдэд байрлуулдаг (Crowley 2021).

• Миллихөв:Хөлөг хэмжээ 2–2.4 мм (миллиметр) -тэй харьцангуй том өөхний хөлөг. Энэ нь бүтцийн дэмжлэг шаарддаг газруудад тохирмол бөгөөд гүн өөхний хэсгүүдийг орлуулах, ясны дээр нэмэлт (онлэй график), холбоо дэмжих, уруул бүтцэлэхэд ашиглагддаг (Crowley 2021).
• Микрохөв:Ойролцоогоор 1.0–1.2 мм (миллиметр) -ийн хөлөг хэмжээрүүдэд нарийн боловсруулсан өөх. Энэ нь нүүрний булчингаас дээр байрлах сав хүрээний өөхний эзлэхүүний алдагдлыг нөхөж, марионет шугам ба амны эргэн тойрох үрчим шугамуудын гадаргуу нэгэнгүй байдлыг үүсгэхэд ашиглагддаг (Crowley 2021).
• Нанохөв:Механик замаар хүний сараалж дүүргээр нэлээд удаа дамжуулж, сайтар эмульсгүүлсэн шингэн өөх. Хөлөг хэмжээ 400–800 микрон (эсвэл 500 микрон) -д нарийсгагдсан (Crowley 2021), өөр нэг судалгаанд 100 μm (микрометрээс) бага хэмжээтэй гэж мэдэгдэж байна (Wei 2017).

Нанохөвийн нөхөрлөлийн эмчилгээний үр нөлөө

Нанохөвийг нарийн эмульсгүүлэх үйл ажиллагааны үед олон зрелых адипоциты сүйрээд байгаа ч, тэдгээрийн оронд SVF (сав хүрээний ихэр фракц) ба өөхний гарамгүй үүссэн өндөг эс (ASC) маш их орогдсон байна (Crowley 2021). Энэ шалтгааны улмаас эзлэхүүн өгөхөд "толтох" ороосын оронд "нөхөрлөлийн эмчилгээ" -ийн зорилгоор ашиглагддаг.

• Арьсны шинэчлэх (арьсны шинэчлэх):Нанохөв маш нэгэнгүй тул 27-хэмжээтэй нарийн үзүүрээ ашиглан дерма эсвэл сав хүрээнд шууд оруулж болох юмуу микроноглоор арьсны гадаргуу руу нэвтрүүлж болно. Үүнээр дамжуулан эсүүсээр ялгарлаж буй ургалтын хүчин зүйл ба цитокин колагеныг үүсгэх ажлыг өдөөж, арьсны текстур, уян хатан чанар, сүвлүүрийн хэмжээ, чийгийн агуулга, тэр ч байтугай нарийн шугам ба пигментацид гайхалтай сайжруулалтыг авчирдаг (Crowley 2021) (Wei 2017).
• Ангиогенез ба сайжруулсан нэгтгэлтийн хувь:Нанотүүхэн дэх SVF нь шилжүүлэлтээр ажилласан эргэн тойрон дахь эдэдэд шинэ цусны судсын хурдацтай үүсэлтийг (ангиогенезис) сургуулдаг. Миллифат эсвэл микрофаттай хослуулан ашиглахдаа цус өөхний трансплантын төвд илүү хялбар хүрч, шилжүүлэлтээр ажилласан өөхний эс (энгэйлмэнтийн үзүүлэлт) -ийн эргүүлэх эргүүлэлтийг ерөнхийд эргүүлэх боломжтой (Wei 2017).

5. Артерийн эмболизмийн эрсдэл

Нүүрэнд аутологийн өөхний инъекц нь ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй процедур гэж үздэг боловч, анатомийн мэдлэг дутмаг эсвэл буруу инъекцийн техник зэргээс шалтгаалж өөхний мэс засалын судсанд үл мэдэгдэх байдлаар инъекц хийгдэхэд артерийн эмболизм (AE) гэж нэрлэгддэг маш сүрэн, буцаагдашгүй хүндрэлтэй тулгарах эрсдэл байдаг.

Үүссэн байдал ба өндөр эрсдэлтэй инъекцийн сайт

Өөхний инъекцийн дараа артерийн эмболизм үүсэгдсэн 61 эрүүл мэндийн үзүүлэлт (53 эмэгтэй, 7 эрэгтэй, 1 трансгендер хүн, дундаж нас 33.56 ± 11.45 жил) -ын системчилсэн судалгааны дагуу AE-г хамгийн олон инъекцийн сайтууд дараах байдалтай байна (Moellhoff 2023).

• Глабелла эсвэл олон нүүрийн хэсэг: 26.2% нь байна (16/61 пациент) (Moellhoff 2023)
• Сүүлээ: 16.4% (10/61 пациент) (Moellhoff 2023)
• Нүүрний нэрсэ: 14.8% (9/61 пациент) (Moellhoff 2023)

Эдгээр эмболик тохиолдлуудад инъекц хийсэн өөхний дундаж хэмжээ 21.5 ± 21.5 мл (миллилитр) байсан бөгөөд 0.5 мл-ээс 70 мл хүртэл хэлбэлзүүлэлт үзүүлсэн (Moellhoff 2023).

Шинж тэмдэг ба физиологийн явц

Эмболизмаас үүсэх шинж тэмдгүүдийн эхлэл үндэстнээ хурдацтай, ихэнх пациентууд (66.0%, 33/50 хүн) инъекцийн үед эсвэл инъекцийн дараа 1 цагийн дотор анхны шинж тэмдэгүүд илэрхийлсэн (Moellhoff 2023).

Хамгийн их мэдээлэгдсэн шинж тэмдэг нь "харааны шинж тэмдэг" (аль нь харалтыг алдаж, нүдний өвдөлт гэх мэт (41.4%, 24/58 хүн)) байсан бөгөөд "мэдрэлийн шинж тэмдэг" (ухамсрыг алдаж, хагас бэлгийн параліч, афазиа гэх мэт (34.5%, 20/58 хүн)) эсвэл харахасан ба мэдрэлийн аль алиныг хамаарах шинж тэмдэгүүд (22.4%, 13/58 хүн) байсан (Moellhoff 2023).

Нүүрний цусны урсгал нь сонгодог сонгодог артерийн систем ба гаднах сонгодог артерийн системийн урвуу ангилсан салбаруудаар төвөрсөн байдлаар үүссэн бөгөөд элэгүүлэгч үүсгэдэг (сүлжээ) үүсгэдэг. Глабелла эсвэл нүүрний нэрсэ рүү инъекц хийхдээ, өөхыг сонгодог артерийн системийн дээд арын сүүрэлсэн артери эсвэл дээд нүдний бөмбөрцгийн артерийн шууд инъекц хийхэд эмболизм үүсч болох бөгөөд өндөр инъекцийн даралтаар өөхний кубиуудыг ухрах чиглэлээр түлхэлт өгөх боломжтой. Түүнчлэн, өөхийг гаднах сонгодог артерийн системийн салбарт инъекц хийсэн тохиолдолд ч элэгүүлэгч үүсгэгчтээ дамжуулан эмболи нь сонгодог артерийн системд шилжиж болно (Moellhoff 2023).

Хүнд үр дагавал ба удирдлагын хязгаарлалт

Цусны судсын түгжрэл эсвэл эрхтэнгээр дүн шинжилгээ хийсэн үр дүнд харааны артерийн (OA) түгжрэл нь 43.3% (26/60 хүн), урд эсвэл дунд сонгодог артерийн (CA) цусны судсын түгжрэл нь 18.3% (11/60 хүн), OA ба CA-ийн хамтдаа түгжрэл нь 23.3% (14/60 хүн) байна (Moellhoff 2023).

Эдгээр үр дүнүүд маш их ноцтой бөгөөд пациентын амьдралд ихээхэн нөлөөлдөг.

• Нүдний артерийн (OA) тромбоз үүссэн өвчтөнүүдийн 100% (26/26 хүн) нь байнгын сохлион үүсэв (Moellhoff 2023).
• Мөрөн артерийн (CA) тромбоз үүссэн өвчтөнүүдийн ихэнх нь (80%, 8/10 хүн) параличийг багтаасан байнгын мэдрэлийн согог үлдсэн (Moellhoff 2023).
• OA болон CA хоёуланд нь тромбоз үүссэн өвчтөнүүдийн 63.6% (7/11 хүн) нь сохлион үүсэв (Moellhoff 2023).
• Түүнчлэн, өөхний сантилтын улмаас 6 пациент нас баржээ (Moellhoff 2023).

Гиалуроны хүчил шинжүүлэлтХэрэв гиалуроны хүчил шинжүүлэлт үүссэн бол гиалуронидаза (ялгагч эм, эргэлтийн эм) шинжүүлэх замаар цус урсгалыг сэргээж болох боловч өөрийн араншинжүүлсэн өөхний хувьд ийм ялгагч эм байхгүй байна. Иймээс консерватив эмчилгээ, эмийн эмчилгээ, хирургийн даралт багасгалт хийгддэг боловч сантилтын хувьд баталгаажсан үр дүнтэй нарийн алгоритм байхгүй байна. Иймээс сантилтыг "эмчлэхээс" илүүтээй "урьдчилан сэргийлэх" нь илүү чухал юм (Moellhoff 2023).

6. Аюулгүй байдлын цэгүүд

Дээр дурдсан сохлион ба инсультын сүрлүүдэр артерийн сантилтын эрсдэлээс бүрмөсөн зайлсхийж, нуруун талд өөхийг нэмэлтээр шинжүүлэхийн ашигтайхан байдлыг хангахын тулд хирургиар дагалддаг ёстой чухал аюулгүй байдлын цэгүүд (урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ) байдаг.

Гүн анатомийн мэдлэгийг эзэмших

Аюулгүй байдлыг сайжруулах үнэмлэхүй шаардлага нь хирург нар царайн цус судсаас хүрмэлийн хэмжээг ба түүний гурван хэмжээст замыг гүнзгий мэдэж байх явдал юм (Moellhoff 2023).

Нуруун талын дээр болон нуруун доорх артерийн нэгэн адил аюултай цус суд нь нуруун талын хүн ам дахь байдаг. Эдгээр судсуудаас зайлсхийхийн тулд шинжүүлэлт хийж буй эдийн давхаргыг (гүнийг) болон канюль (амны үзүүр)-ийн чиглэлийг зөв тохируулах шаардлагатай (Moellhoff 2023).

Үйлчлүүлэх тохирох тоног төхөөрөмжийн сонгох (Blunt-Tip Cannula-ийг ашиглах)

Цус судсаас хүрэлийн ханыг нүцгэн цохих эрсдэлийг багасгахын тулд blunt-tip канюль (хөөс үзүүртэй үзүүрийн оронд) ашиглахыг маш их зөвлөдөг (Moellhoff 2023).

Нэмж дурдвал, үзүүр болон канюль-ийн диаметр хэмжээ нь чухал юм. Илүү том (зузаан) канюлүүд нь артерийн ханыг нүцгэн цохихын тулд илүүтээй физик хүчийг шаарддаг тул нимгэн үзүүрийг ашигласан харьцуулахад цус судсанд орох эрсдэл нь бага байдаг. Иймээс 18 хэмжээний болон түүнээс их зузаантай канюлүүд нь аюулгүй гэж үздэг (Moellhoff 2023).

Үнэндээ аюулгүй байдлаараа өндөр үнэлэгдсэн MAFT арга техникт ч 1.2 мм (миллиметр) диаметртэй 18G үзүүрт цав бус канюльыг ашиглах нь судасны доторх шорших аюулыг физикийн хувьд сэргийлэхийн тулд стандарт юм (Chou 2017).

Аюулгүй шорш хийх техникийг сахин мөрдөх

Төхөөрөмжийн сонголтоос гадна бодит шорш хийх үеэр дараахь зарчмуудыг дагаж мөрдөх ёстой.

• Шоршоор өмнөх аспирацийн шалгалт:Өөхний шоршийн өмнө шоолны поршныг эелхрүүлэн сугалж, сийвэн шоолнуудад цус орж ирэхгүй болохыг үргэлж баталгаажуулахыг зөвлөж байна (өөрөөр хэлбэл, зүүний үзүүр цас дотор байхгүй болохыг) (Moellhoff 2023).
• Бага даралт, микро хэмжээ, урвуу шорш:Өөхний шорш хийхдээ шоолнуудад хүчтэй даралт үзүүлэх ёстой биш; харин маш бага хэмжээний өөх (жижиг хэмжээ) нь удаан урвуу чиглэлд (канюльыг эдэдээс сугалж авах) шоршиж байх ёстой (Moellhoff 2023).
• MAFT-GUN ашиглан даралтын хяналт:MAFT-GUN зэрэг нарийн төвөгтэй төхөөрөмж ашигладаг үед, цохилт бүр нь маш бага хэмжээний өөхний 1/120 мл (0.0083 мл)-ийг тогтвортойгоор бага даралтаар ялгаруулдаг. Энэ нь гарын авлагаар тарьдаг үед үүсдэг өндөр ретроградын даралтаас болж өөх нь дотоод магистраль артери системд эргүүлэн тавигдах эрсдэлийг бараг бүрмөсөн арилгах боломжийг олгодог (Chou 2017).

"Миний хэр үе яаж байх вэ?"

Үнэгүй зөвлөлгөө авах

Өндөр даралт бүхий борлуулалт байхгүй. Бид рүү чөлөөтэй холбоо барина уу.

7. Дүгнэлт

Нүүрний өөхийг суулгах нь Азийн хүмүүсийн дунд царайн пропорцийг сайтарч, эв найрамдалтай, залуу настай, сонирхолтой дүр төрхийг бүтээхэд маш алдартай эстетик эмчилгээний процедур юм.

MAFT зэрэг сложны микро-тарих техник, ширхэгийн хэмжээнээс хамаарч өөхний ялгаатай ашигла—миллифат, микрофат, нанофат (ITR2)—эргээд эзлэхүүнийг сэргээхээс гадна арьсны чанар сайжруулах гэх мэт дакалих ангид тохиолддог эүэй сэргээлгээ биш юм. Объектив мета-шинжилгээ нь сэргэлийг 47% орчим дундаж хэмжээнээр хадгалсан байгаа бөгөөд ялангуяа хоёр дахь суулгалт, тохиромжтой центрифугалгалт, шүүлтүүрийн боловсруулалтаас хүлээх боломжтойг харуулж байна.

Нөгөө талаас, өөрийн бус эдийн давхаргын эсвэл цусны судсанд хийсэн тарилга нь үхэлд хүргэдэг артерийн тромбоз (AE)-ийн ноцтой эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь бүрэн сохлох, цус судасны эмгэг эсвэл хамгийн хүнд тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Өөхөн нь гиалуроны хүчилтэй адил ууршуулах бодисгүй байдаг тул хүндрэл гарсны дараа эмчилгээ хийх нь маш хэцүү бөгөөд сайн үр дүн гарах боломж байхгүй юм.

Иймээс хатуу аюулгүй байдлын стандартыг дагаж мөрдөх ёстой: нүүрэн царайн микро анатомийн талаар гүнзгий мэдлэг эзэмшсэн байх, 18-го эсвэл түүнээс их хэмжээтэй өтгөрсөн үзүүртэй канюльнуудыг сонгох, бага даралтын микро хэмжээний буцах тарилга, MAFT-GUN гэх мэт төхөөрөмжийн сайн ашигла контроль хийх. Эдгээр дүрмийг сайн баримтлаж туслах замаар л өвчтөний аюулгүй байдлыг бүрэн хамгаалж, удаан хугацааны үр дүн болон хамгийн өндөр түвшний гоо сайхны үр дүнд хүрч болно.

Лавлагаа

1. Chou C, Liao H, Lin T, et al. Micro-Autologous Fat Transplantation for Forehead Volumization. Aesthetic Plastic Surgery. 2017 DOI
2. Li X, Kubiak C, Yang X, et al. Forehead Fat Grafting: Asian Facial Contouring and Augmentation. Plastic & Reconstructive Surgery. 2019 DOI
3. Kang G, Hsiao Y, Huang J, et al. Aesthetic Durable Forehead Contouring in Asians With Fat Grafting and Botulinum Toxin. Annals of Plastic Surgery. 2019 DOI
4. Lv Q, Li Y, Fan Y, et al. Fat Grafting for Facial Rejuvenation: A Systematic Review and Meta-analysis of Volume Retention. Aesthetic Plastic Surgery. 2020 DOI
5. Crowley J, Cohen S, Tirtho R, et al. Injectable Tissue Replacement and Regeneration (ITR2): A Comprehensive Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2021 DOI
6. Moellhoff N, Grawammer P, Giunta R, et al. Arterial Embolism After Autologous Fat Grafting to the Face: A Systematic Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2023 DOI

Энэ өгүүллийн зохиолч

Hiromitsu NakamuraЭмч

Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka

Тиний улсын болон олон улсын эрдэм шинжилгээний бага хурлуудад судалгаа үзүүлэх түүхтэй бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүхэл бүтэн техникийн удирдамж, боловсрол сургалтанд оролцож байна. Тэрэнь анатомийн нотолгоо дээр суурилсан нарийн гоо сайхны эмчилгээнд мэргэшсэн бөгөөд өвчтөн бүрийн ясны бүтэц, эдэд нийцсэн байгалийн үр дүнгийг эрмэлздэг.