눈 아래 부풀어오름과 함몰이 모두 있는 경우, 역 하무라법과 지방흡입에 지방주입을 더하는 방법 모두 양쪽을 함께 개선하는 방법으로 보고되고 있습니다[1][2]2가지를 직접 비교한 연구는 아직 없어 어느 쪽이 더 우수하다고 말할 수 없습니다[2]선택할 때의 기준은 눈 아래 지방의 양, 함몰의 깊이, 피부의 처짐 3가지입니다[3][4]。
지방흡입만으로는 왜 부족할 수 있을까?
부풀어오른 지방을 제거하는 것만으로는 그 아래의 함몰이 채워지지 않습니다. 지방을 제거하기만 하는 방법은 부풀어오름은 눈에 띄지 않게 되어도 함몰이나 다크서클은 남기 쉽다고 보고되고 있습니다[2]。
오히려 눈 아래의 움푹 파인 부분이 더 두드러질 수도 있다고 알려져 있습니다[1]따라서 현재는 지방을 과도하게 제거하지 않고 남기거나, 이동하거나, 더하는 방법이 주류가 되고 있습니다[2]。
2가지 방법의 원리는 어떻게 다를까?
역 하무라법은 부풀어오른 지방을 제거하지 않고 연결된 상태로 아래의 함몰 부위로 이동하여 고정하는 방법입니다[1][5]눈꺼풀 안쪽에서 시술하므로 피부 표면에는 흉터가 남지 않습니다[1]。
지방흡입 + 지방주입은 눈꺼풀 안쪽에서 부풀어오른 지방을 제거한 후 그 지방을 잘게 분쇄하여 피부 위쪽에서 함몰 부위에 주입하는 방법입니다[2]주입한 지방이 얼마나 남을지는 그 연구에서 아직 측정되지 않았습니다[2]。
연구에서는 얼마나 개선되었을까?
역 하무라법에서는 226명을 대상으로 한 연구에서 86.7%의 사람들의 함몰이 없어졌다고 보고되었습니다[5]11명을 MRI로 조사한 연구에서는 이동한 지방이 함몰 아래에 남아 함몰 부분이 평균 1.2mm 두터워졌습니다[6]。
지방흡입 + 지방주입에서는 183명을 대상으로 한 연구에서 96.6%의 사람들이 만족했습니다[2]다만 2가지 연구의 측정 방법이 다르므로 숫자를 나열하여 어느 쪽이 더 낫다고 말할 수 없습니다[2]。
발생할 수 있는 문제는 어떻게 다를까?
지방주입을 더하는 방법에서는 가는 주름이 증가한 사람이 5.5%, 함몰이 완전히 채워지지 않은 사람이 2.7%, 부풀어오름이 돌아온 사람이 1.6%였습니다[2]주입 방식에 따라서는 표면이 울퉁불퉁해질 수도 있으며 시술자의 기술이 중요합니다[7]。
역 하무라법에서도 지방이 많은 사람에서는 이동이 과도하여 뺨 위쪽이 과하게 부풀어오를 수 있습니다[3]97명을 대상으로 한 연구에서는 지방의 일부를 정리한 후 이동하여 과도한 부풀어오름을 방지했습니다[3]。
같은 연구에서는 모든 사람에게 붓기가 발생했지만 8주일 이내에 가라앉았으며, 뺨의 저림도 3.1%의 사람에서 3주일 이내에 회복되었습니다[3]이동한 지방의 고정 방법에 따라서도 내출혈의 정도가 달라지며, 실 대신 의료용 접착제를 사용한 127명의 연구에서는 심한 내출혈이 감소했습니다[8]。
어느 쪽이 적합한지는 무엇으로 결정될까?
자신의 눈 아래가 어느 유형인지 알면 비교하기 쉬워집니다.
부풀어오른 지방이 많음: 이동만으로는 과도하게 부풀어오를 수 있어 일부를 정리하는 조정이 필요함[3]
함몰이나 다크서클이 두드러짐: 지방을 제거하기만 하면 남기 쉬우며, 이동하거나 더하는 방법이 후보임[1][2]
피부의 처짐이 심함: 안쪽에서의 수술로는 피부의 여유나 가는 주름을 제거할 수 없으며, 피부 쪽에서의 수술이 후보임[4][9]
자신에게 맞는 방법은 진찰에서 무엇을 확인할까?
먼저 지방의 양, 함몰의 깊이, 피부의 처짐을 직접 진찰받는 것이 출발점입니다[3][4]이 3가지는 사진이나 거울만으로는 판단하기 어려운 부분입니다.
그 위에 지방을 이동하는지 주입하는지, 이동한 지방을 어떻게 고정할지, 붓기와 내출혈이 어느 정도 지속될지를 의사에게 확인해두세요.
- 1Zhang Q, Min F, Xia H, Gao C, Song J, Jin L, Liu W. Minimally invasive buried guidance combined with stable orbital septal fat fixation for correction of tear trough-associated lower eyelid bags: application and outcomes. Frontiers in Medicine. 2025. doi:10.3389/fmed.2025.1672397
- 2Liu C, Wu Z, Tang L, Zhang Z, Li J, Sun X. A Combination of Conventional Transconjunctival Lower Blepharoplasty and Percutaneous Nanofat Grafting in a Young Chinese Population With Eyelid Bags and Tear Trough Deformities. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025. doi:10.1111/jocd.70009
- 3Li W, Gao Y, Qi Z, Li Z, Wu F. Refined trimming of orbital fat in transconjunctival lower blepharoplasty: A retrospective cohort study on clinical outcomes and aesthetic assessment. Medicine. 2025. doi:10.1097/MD.0000000000045314
- 4Handbook of Plastic Surgery. 108. Blepharoplasty and Periorbital Aesthetics (경결막 하안검 성형술은 피부처짐이 적을 경우에 적합하며, 지방 제거 불완전 및 표면 주름을 개선하지 못하는 것이 단점)
- 5Chen J, Tao Z, Zhu X, Huang W. Fat Repositioning With a Combination of Internal Fixation and External Fixation in Transconjunctival Lower Blepharoplasty. Aesthetic Surgery Journal. 2021. doi:10.1093/asj/sjab059
- 6Chen J, Wu Y, Wang Y, Zhang B, Tang J, Qi X, Cheng B. Objective Assessment of the Effectiveness of the Transconjunctival Fat-Repositioning Technique Using Magnetic Resonance Imaging and Three-Dimensional Surface Imaging. Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine. 2022. doi:10.1089/fpsam.2021.0195
- 7Cummings Otolaryngology, 7th ed. Vol.1 Chapter 24 Fat Grafting Technique, pp.514–524 (하안검으로의 지방 주입에서 흔한 실수는 뼈 변연을 따라 평행하게 주입하는 것으로, 표면의 요철을 초래함)
- 8Kikuchi R, Meeprasertsagool K, Rojdamrongratana D, Kashima T. A comparison of fibrin glue versus suture for anchoring fat pedicles in transconjunctival lower eyelid blepharoplasty. JPRAS Open. 2025. doi:10.1016/j.jpra.2025.01.018
- 9Bhattacharjee K, Ghosh S, Ugradar S, Azhdam AM. Lower eyelid blepharoplasty: An overview. Indian Journal of Ophthalmology. 2020. doi:10.4103/ijo.IJO_2265_19