هنگامی که تورم و فرورفتگی زیر چشم هر دو وجود داشته باشند، روش همرا معکوس و همچنین کاهش چربی ترکیب شده با پیوند چربی هر دو به عنوان روش‌هایی گزارش شده‌اند که این دو نگرانی را با هم مورد توجه قرار می‌دهند[1][2]. تاکنون مطالعات مقایسه‌ای مستقیمی انجام نشده است، بنابراین نمیتوان گفت که یکی برتر است[2]. راهنمای انتخاب به سه عامل بستگی دارد: میزان چربی زیر چشم، عمق فرورفتگی و افتادگی پوست[3][4].
چرا گاهی کاهش چربی تنهایی ناکافی است؟
حذف چربی از تورم تنهایی، فرورفتگی زیر آن را پر نمیکند. گزارش شده است که حذف چربی تنهایی حتی زمانی که تورم کمتر قابلتوجه شود، میتواند سیاهی زیر چشم و فرورفتگی زیر چشم باقی بگذارد[2].
گفته میشود که گاهی میتواند فرورفتگی زیر چشم را بیشتر قابلتوجه کند[1]. به همین دلیل، روش‌هایی که چربی را حفظ می‌کنند، منتقل می‌کنند یا اضافه می‌کنند تا آن را بیش‌ازحد حذف نکنند، به رویکرد اصلی تبدیل شده‌اند[2].
این دو روش از نظر مکانیسم چگونه متفاوت هستند؟
روش همرا معکوس چربی تورم را بدون جداسازی حذف میکند، و آن را در حالی که هنوز به فرورفتگی زیر آن متصل است منتقل میکند، سپس آن را تثبیت میکند[1][5]. از آنجایی که این روش از درون پلک انجام میشود، هیچ اثری بر سطح پوست باقی نمی‌ماند[1].
کاهش چربی + پیوند چربی روشی است که در آن چربی تورم از درون پلک حذف میشود، چربی به ذرات ریز تصفیه میشود، و سپس از بالای پوست به فرورفتگی تزریق میشود[2]. میزان ماندگاری چربی تزریق شده تاکنون در تحقیقات اندازه‌گیری نشده است[2].
تحقیق در مورد بهبود چه نشان داد؟
روش همرا معکوس درصد در مطالعهای روی ۲۲۶ نفر گزارش شده است که فرورفتگی را در 86.7% از شرکت‌کنندگان برطرف کند[5]. در مطالعهای که ۱۱ نفر با MRI بررسی شدند، چربی منتقل شده زیر فرورفتگی باقی ماند و ضخامت منطقه فرورفتگی به طور میانگین ۱.۲ میلیمتر افزایش یافت[6].
کاهش چربی + انتقال چربی در مطالعهای روی 183 نفر رضایت 96.6% را نشان داد[2]با این‌حال، از آنجا که دو مطالعه از روش‌های اندازه‌گیری متفاوتی استفاده کردند، نمیتوان اعداد را مقایسه کرد تا بگویند کدام برتر است[2].
عوارض احتمالی چگونه متفاوت است؟
در روش انتقال چربی، چینهای ریز در 5.5% از افراد افزایش یافت، توخالی‌ها به طور کامل پر نشدند در 2.7%، و پر‌بودگی در 1.6% برگشت[2]بسته به تکنیک تزریق، سطح میتواند نابرابر شود، و مهارت جراح حیاتی است[7].
حتی با تکنیک معکوس همرا، افرادی که چربی فراوان دارند می‌توانند افزایش بیش‌ازحد روی گونه داشته باشند اگر بیش‌ازحد منتقل شود[3]در مطالعهای روی 97 نفر، بخشی از چربی قبل از انتقال تصفیه شد تا افزایش بیش‌ازحد جلوگیری شود[3].
در همان مطالعه، همه شرکت‌کنندگان تورم را تجربه کردند، که در عرض 8 هفته کاهش یافت، و بی‌حسی گونه در عرض 3 هفته در 3.1% برطرف شد[3]میزان کبودی نیز بسته به نحوه‌ای که چربی منتقلشده ایمن میشود متفاوت است؛ در مطالعهای روی 127 نفر با استفاده از چسب درجه پزشکی به جای خیاط، کبودی شدید کاهش یافت[8].
چه چیزی تعیین میکند کدام روش برای شما مناسب است؟
یادگیری نوع سیاهی زیر چشم شما مقایسه را آسان‌تر میکند.
حجم زیاد چربی پر‌بودگی: انتقال تنهایی میتواند افزایش بیش‌ازحد ایجاد کند، که نیاز به تکنیک‌های تصفیه دارد[3]
توخالی برجسته و سیاهی زیر چشم: حذف چربی تنهایی تمایل دارد آن‌ها را باقی بگذارد؛ انتقال یا روش‌های تکمیل کاندید هستند[1][2]
افتادگی پوست شدید: جراحی از داخل نمی‌تواند پوست اضافی یا چینهای ریز را حذف کند؛ جراحی از طرف پوست کاندید است[4][9]
چه‌چیزهایی باید در معاینه تأیید شوند تا روش مناسب برای شما پیدا شود؟
اول، داشتن حجم چربی، عمق توخالی، و افتادگی پوست واقعاً معاینه‌شده نقطه شروع است[3][4]این سه عامل از عکس‌ها یا آینه تنهایی قضاوت‌کردن سخت است.
سپس، با پزشک تأیید کنید که آیا چربی منتقل یا تزریق خواهد شد، چگونه چربی منتقلشده ایمن خواهد شد، و تورم و کبودی چقدر میتواند ادامه داشته باشد.
- 1Zhang Q, Min F, Xia H, Gao C, Song J, Jin L, Liu W. Minimally invasive buried guidance combined with stable orbital septal fat fixation for correction of tear trough-associated lower eyelid bags: application and outcomes. Frontiers in Medicine. 2025. doi:10.3389/fmed.2025.1672397
- 2Liu C, Wu Z, Tang L, Zhang Z, Li J, Sun X. A Combination of Conventional Transconjunctival Lower Blepharoplasty and Percutaneous Nanofat Grafting in a Young Chinese Population With Eyelid Bags and Tear Trough Deformities. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025. doi:10.1111/jocd.70009
- 3Li W, Gao Y, Qi Z, Li Z, Wu F. Refined trimming of orbital fat in transconjunctival lower blepharoplasty: A retrospective cohort study on clinical outcomes and aesthetic assessment. Medicine. 2025. doi:10.1097/MD.0000000000045314
- 4Handbook of Plastic Surgery. 108. Blepharoplasty and Periorbital Aesthetics (جراحی پلک مقعر‌ای برای موارد با افتادگی پوست کمینه مناسب است؛ معیب آن این است که چربی باقی مانده و چین‌وچروک سطحی نمی‌توانند اصلاح شوند)
- 5Chen J, Tao Z, Zhu X, Huang W. Fat Repositioning With a Combination of Internal Fixation and External Fixation in Transconjunctival Lower Blepharoplasty. Aesthetic Surgery Journal. 2021. doi:10.1093/asj/sjab059
- 6Chen J, Wu Y, Wang Y, Zhang B, Tang J, Qi X, Cheng B. Objective Assessment of the Effectiveness of the Transconjunctival Fat-Repositioning Technique Using Magnetic Resonance Imaging and Three-Dimensional Surface Imaging. Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine. 2022. doi:10.1089/fpsam.2021.0195
- 7Cummings Otolaryngology, 7th ed. Vol.1 Chapter 24 Fat Grafting Technique, pp.514–524 (اشتباه رایجی در تزریق چربی به پلک پایینی، تزریق موازی با حاشیه استخوان است که منجر به نامنظمی سطح میشود)
- 8Kikuchi R, Meeprasertsagool K, Rojdamrongratana D, Kashima T. A comparison of fibrin glue versus suture for anchoring fat pedicles in transconjunctival lower eyelid blepharoplasty. JPRAS Open. 2025. doi:10.1016/j.jpra.2025.01.018
- 9Bhattacharjee K, Ghosh S, Ugradar S, Azhdam AM. Lower eyelid blepharoplasty: An overview. Indian Journal of Ophthalmology. 2020. doi:10.4103/ijo.IJO_2265_19