الترقيع الجلدي: أين يتم إجراؤه؟ اختر بناءً على ما إذا تم شرح معدلات الامتصاص والندوب مقدماً

يُنصح باختيار الترقيع الجلدي من عيادة تشرح بوضوح كمية الامتصاص المتوقعة ومكان حصاد الجلد[1][2]. الرقع ذات الدهون المرفقة يُبلغ عن امتصاصها بنسبة 15–45٪، وفي الدراسات حيث تم طي الأدمة ووضعها في جسر الأنف، انخفض الارتفاع بنسبة 38٪ في أول 6 أشهر[1][3]. تختلف الملاءمة أيضاً حسب سمك الجلد وما إذا كان هناك تاريخ من الجراحة السابقة أو العدوى[4].

ما مقدار الامتصاص المتوقع؟

لا تبقى الرقع الجلدية كما هي موضوعة تماماً. الرقع ذات الدهون المرفقة يُبلغ عن امتصاصها بنسبة 15–45٪، والكمية تختلف حسب سمك الأدمة وتوتر الجلد والدورة الدموية[1].

في دراسة لـ 14 مريضاً حيث تم طي الأدمة ووضعها في جسر الأنف، انخفض ارتفاع الرقعة بنسبة 38٪ في أول 6 أشهر[3]. رغم ذلك، التغييرات في حجم جسر الأنف الإجمالي متواضعة، واستقرار ارتفاع الطرف قليلاً بعد الانخفاض ثم يبقى مستقراً من الشهر السادس فما بعده[3].

في دراسة لـ 56 مريضاً حيث تم وضع الأدمة على جانب فتحة الأنف، كان الامتصاص 38.72٪ عند 6 أشهر، و49.36٪ عند 12 شهراً، و49.92٪ عند 18 شهراً[5]. بحلول سنة واحدة يتم تقليلها إلى ما يقارب النصف، وبعد ذلك تبقى ثابتة بشكل أساسي[5]. تأكد قبل الجراحة من كمية الزيادة التي سيتم وضعها وما سيتم فعله إذا حدث انخفاض

كيف يتم تحديد موقع الحصاد والندوب؟

يبقى ندب خطي في موقع حصاد الجلد[2]. نظراً لوجود حد لكمية ما يمكن حصاده، فإن قرار المكان والكمية المراد أخذها يعتمد على كل من المظهر النهائي والندوب[2].

سمك الرقعة الجلدية يختلف أيضاً حسب موقع الحصاد. أخذ من طية الأرداف يمكن أن ينتج أدمة سميكة جداً، مما يجعل الأنف يبدو مستديراً وبارزاً، بينما الفخذ يحتوي على جلد مترهل ويُبلغ عن أنه يسمح بحصاد أسهل وأكبر[6]. ناقش أيضاً ما إذا كان يمكن إخفاء موقع الندب بواسطة الملابس

هل هذا مناسب لأنفي وجلدي؟

إنها مناسبة جداً للأشخاص ذوي الجلد الرقيق فوق جسر الأنف أو الذين يفتقرون إلى غضروف كافٍ لرفع الأنف[4]الميزة هي أنه حتى مع الجلد الرقيق، يمكن تحقيق الارتفاع بمظهر طبيعي[4].

يُستخدم أيضاً على الأنوف التي واجهت مشاكل بعد العدوى أو المضاعفات من المواد الاصطناعية، أو بعد إزالة البارافين المحقون سابقاً[4][6]من ناحية أخرى، في المناطق التي تتحرك بشكل متكرر مثل الشفاه، يُعتبر أقل ملاءمة لأنه يفتقر إلى المرونة[2].

كيف يقارن مع الطرق الأخرى؟

حقن الدهون هي طريقة أخرى لرفع جسر الأنف. في دراسة شملت 198 مريضاً تلقوا حقن دهون، أفاد 63.1% برضاهم بعد 1–3 حقنات[7].

في حقن الدهون الوجهية، كانت كمية البقايا بمتوسط 13.9 شهراً تبلغ متوسط 41.63%[8]مقارنة الطرق تصبح أسهل عندما تأخذ في الاعتبار أن جميع الطرق تتضمن تناقصاً وتخطط عدد العمليات الجراحية التي ستكمل النتيجة

ماذا إذا حدثت عدوى أو إزاحة؟

تشمل حدود الرعي الجلدي الامتصاص، بالإضافة إلى العدوى، وإزاحة الرعي، والعبء على موقع الحصاد[1]هناك أيضاً اقتراحات بأنه عرضة نسبياً للعدوى[2]تأكد مقدماً من أن المركز الجراحي يمكنه فحصك إذا استمر الاحمرار أو التورم أو إذا أصبح الشكل مزاحاً

أين تجريها؟ دليل عند عدم التأكد

أثناء استشارتك، اسأل عن الأمور التالية:

الامتصاص: ما التناقص المتوقع وما معايير تحديد الكمية[1][5]

موقع الحصاد: من أين سيتم أخذه وأين ستبقى الندبة[2][6]

الملاءمة: هل سيتم تقييم سمك الجلد وتاريخ الجراحة أو العدوى[4]

المقارنة: هل سيتم شرح طرق أخرى مثل حقن الدهون جنباً إلى جنب[7][8]

الرعاية اللاحقة: هل يمكنك الخضوع للفحص في حالة حدوث عدوى أو إزاحة[1]

لا يمكن تحديد ما إذا كان الرعي الجلدي مناسباً لأنفك من هذه المقالة وحدها—فهذا يعتمد على سمك جلدك وكمية الغضروف لديك وحالة مواقع الجراحة السابقة. في استشارتك، اطلب فحص جلد أنفك والقاعدة، وتأكد من امتصاص المتوقع وموقع الندبة قبل الاتخاذ القرار