真皮移植、どこで受ける？吸収される量と傷あとを、先に話してくれるかで選ぶ

真皮移植は、どのくらい吸収されるかと、どこから皮膚をとるかを、具体的に説明してくれる場所で選ぶのが近道です[1][2]。脂肪つきの移植では15〜45%ほど吸収されると報告され、真皮を折りたたんで鼻に入れた研究でも、最初の6か月で高さが38%減っていました[1][3]。皮膚の薄さや、以前の手術・感染のあとかどうかでも、向き不向きが変わります[4]。

吸収される量を、どう見込んでいる？

真皮移植は、入れた分がそのまま残るわけではありません。脂肪つきの移植では15〜45%ほど吸収され、その量は真皮の厚み、皮膚の張り具合、血のめぐりで変わります[1]。

真皮を折りたたんで鼻すじに入れた14人の研究では、最初の6か月で移植した真皮の高さが38%減りました[3]。それでも鼻すじ全体のボリュームの変化は小さく、鼻先の高さは少し下がったあと、6か月以降は落ち着いています[3]。

小鼻のわきに入れた56人の研究では、吸収は6か月で38.72%、12か月で49.36%、18か月で49.92%でした[5]。1年でおよそ半分になり、そのあとはほぼ横ばいです[5]。どのくらい多めに入れるか、減ったときにどうするかを、手術前に話してくれるかを確かめましょう。

皮膚をとる場所と傷あとは、どう決める？

皮膚をとった場所には、線状の傷あとが残ります[2]。とれる量にも限りがあるので、どこからどのくらいとるかは、仕上がりと傷あとの両方で決めます[2]。

とる場所で、移植する真皮の厚みも変わります。お尻の折れ目からとると真皮が厚すぎて、鼻が丸く出っぱって見えることがあり、足のつけ根は皮膚にゆとりがあるため大きめにとりやすいと報告されています[6]。傷あとが服で隠れる場所かどうかも、あわせて相談しましょう。

自分の鼻や肌に、向いている？

向きやすいのは、鼻すじの皮膚が薄い人や、鼻を高くするための軟骨が足りない人です[4]。皮膚が薄くても、自然な見た目で高くしやすいのが利点です[4]。

シリコンなどの人工物で感染やトラブルが起きたあとや、昔入れたパラフィンを取り除いたあとの鼻にも使われます[4][6]。一方で、唇のようによく動く場所には、しなやかさが足りず向きにくいとされています[2]。

ほかの方法と、どう比べる？

鼻すじを高くする方法には、脂肪の注入もあります。198人に脂肪を注入した研究では、1〜3回の注入で63.1%が満足と答えました[7]。

顔への脂肪注入では、平均13.9か月の時点で残った量は平均41.63%でした[8]。どの方法でも減ることを前提に、何回の手術で仕上げる計画かを比べると選びやすくなります。

感染やずれが起きたら、どうする？

真皮移植の弱点は、吸収のほかに、感染、移植した組織のずれ、皮膚をとった場所の負担です[1]。感染には比較的弱いという指摘もあります[2]。赤みや腫れが続くとき、形がずれたときに、手術した施設で診てもらえるかを確かめておきましょう。

どこで受ける？迷ったときの目安

カウンセリングでは、次の点を聞いてみてください。

吸収：どのくらい減る見込みで、何を基準に量を決めるか[1][5]

とる場所：どこからとり、傷あとはどこに残るか[2][6]

向き不向き：皮膚の薄さや、過去の手術・感染を確かめるか[4]

比べ方：脂肪の注入などほかの方法と並べて説明してくれるか[7][8]

あとの対応：感染やずれが出たときに診てもらえるか[1]

自分の鼻の皮膚の厚み、軟骨の量、過去の手術のあとの状態で、真皮移植が合うかどうかは記事だけでは決められません。診察では、鼻の皮膚と土台の状態を見てもらい、吸収の見込みと傷あとの場所まで確かめてから決めましょう。