Dermal graft: nerede yaptırılmalı? Emilim oranları ve skar oluşumu önceden açıklanıp açıklanmadığına göre seçin

Dermal graft, ne kadarının emileceği ve cilt örneğinin nereden alınacağı özel olarak açıklanan bir klinisyenden seçilmesi en iyisidir[1][2]. Yapışık yağ içeren protezlerin %15–45 emildiği bildirilmiş olup, dermis katlayarak burun köprüsüne yerleştirildiği çalışmalarda yükseklik ilk 6 ayda %38 azalmıştır[1][3]. Uygunluk ayrıca cilt kalınlığına ve önceki cerrahi veya enfeksiyonun geçmişine bağlı olarak değişebilir[4].

Ne kadar emilim beklenir?

Dermal graftlar yerleştirildikleri konumda tamamen kalıcı olmaz. Yapışık yağ içeren protezlerin %15–45 emildiği bildirilmiş olup, emilim miktarı dermal kalınlığa, cilt gerilimi ve kan dolaşımına bağlı olarak değişir[1].

Dermis katlayarak burun köprüsüne yerleştirildiği 14 hastanın incelendiği bir çalışmada, graft yüksekliği ilk 6 ayda %38 azalmıştır[3]. Buna rağmen, köprü hacmindeki genel değişiklikler mütevazı olup, uç yüksekliği azaldıktan sonra hafifçe stabilize olur ve 6. aydan sonra sabit kalır[3].

Dermin burun deliğinin yanına yerleştirildiği 56 hastanın incelendiği bir çalışmada, emilim 6. ayda %38,72, 12. ayda %49,36 ve 18. ayda %49,92 olmuştur[5]. Bir yıl sonunda yaklaşık yarıya indirgenir, bundan sonra esas olarak sabit kalır[5]. Cerrahiden önce ne kadar fazla yerleştirilmesi gerektiğini ve azalma meydana gelirse ne yapılacağını onayla

Alınma bölgesi ve skar nasıl belirlenir?

Cilt alınma bölgesinde doğrusal bir skar kalır[2]. Alınabilecek miktarda bir sınır olduğundan, nereden ve ne kadar alınacağının kararı hem son görünüş hem de skar oluşumuna dayanır[2].

Dermal graftın kalınlığı ayrıca alınma bölgesine bağlı olarak değişir. Gluteus kıvrımından alma, dermis'in çok kalın olmasına neden olarak burnu yuvarlak ve belirgin görünmesine yol açabilirken, kasık bölgesinin gevşek ciltinin olması ve daha kolay, daha geniş alınmaya izin verildiği bildirilmektedir[6]. Ayrıca skar bölgesinin giysi tarafından gizlenip gizlenemeyeceğini de tartışın

Benim burum ve ciltime uygun mudur?

Burun köprüsü üzerinde ince cilt olan veya burnu kaldırmak için yeterli kıkırdak eksikliği olan kişiler için en uygunudur[4]Bir avantaj, ince cilt olsa bile doğal bir görünümle yükseklik elde edilebilmesidir[4].

Enfeksiyondan sonra sorun yaşanmış burunlar veya sentetik malzemelerden kaynaklanan komplikasyonlar, ya da geçmişte enjekte edilen parafinin çıkarılmasından sonra da kullanılır[4][6]Öte yandan, dudaklar gibi sık hareket eden alanlarda, esnekliği eksik olduğu için daha az uygun kabul edilir[2].

Diğer yöntemlerle karşılaştırması nasıldır?

Yağ enjeksiyonu, burun köprüsünü yükseltmek için başka bir yöntemdir. Yağ enjeksiyonu alan 198 hastanın araştırıldığı çalışmada, 1–3 enjeksiyondan sonra %63,1 hastanın memnuniyeti bildirmiştir[7].

Yüz yağ enjeksiyonunda, ortalama 13,9 ay sonraki kalan miktar ortalama %41,63 idi[8]Tüm yöntemler indirgeme içerdiğini göz önünde bulundurduğunuzda ve sonucun tamamlanması için kaç ameliyat gerektiğini planladığınızda, yöntemleri karşılaştırmak daha kolay hale gelir

Enfeksiyon veya yer değiştirme meydana gelirse ne olur?

Dermal graftın sınırlamaları, emilim ile birlikte graftın enfeksiyonu, yer değiştirmesi ve alınan bölgedeki yükü içerir[1]Enfeksiyona nispeten daha yatkın olduğuna dair öneriler de vardır[2]Kızarıklık veya şişlik devam ederse veya şekil yer değiştirirse, sizi muayene edebilmesini sağlamak için ameliyat tesisinde önceden onay alınız

Nerede yaptırmak gerekir? Karar veremeyenler için bir rehber

Konsültasyonunuz sırasında aşağıdakileri sorunuz:

Emilim: beklenen indirgeme nedir ve tutarı belirlemek için hangi kriterler kullanılır[1][5]

Alınan bölge: nereden alınacak ve iz nerede kalacak[2][6]

Uygunluk: cilt kalınlığı ve cerrahi veya enfeksiyon geçmişi değerlendirilecek mi[4]

Karşılaştırma: yağ enjeksiyonu gibi diğer yöntemler yan yana açıklanacak mı[7][8]

Takip bakımı: enfeksiyon veya yer değiştirme meydana gelirse muayene edilebilecek misiniz[1]

Dermal graftın burunuz için uygun olup olmadığı yalnızca bu makaleden karar verilemez — cilt kalınlığınız, kıkırdak miktarınız ve geçmiş cerrahi bölgelerin durumuna bağlıdır. Konsültasyonunuzda burun cildini ve temelini muayene ettirin ve karar vermeden önce hem beklenen emilimi hem de iz yerini onaylayın