Дермийн трансплант: хаана хийлүүлэх вэ? Шингээлтийн хурд болон След ойлгомжтой байдлаар тайлбарлагдаж байгаа клиникээр сонгоно уу

Дермийн трансплантац нь шингээгдэх хэмжээ болон арьс хаанаас авалтай болохыг тусгайлан тайлбарладаг клиникээс сонгох нь дээр[1][2]. Өөхөн холбоотой трансплантууд 15–45% шингээгддэг гэж мэдээлэгдсэн бөгөөд дермисийг нугалаж хамрын гүүрэнд байрлуулсан судалгаанд өндөр нь эхний 6 сарын дотор 38% буурсан байна[1][3]. Арьсны зузаан болон өмнөх мэс засал эсвэл халдвар байгаа эсэхээс хамаарч тохиргооны нөхцөл нь ялгаатай байдаг[4].

Ямар хэмжээний шингээлт хүлээгдэж байна вэ?

Дермийн трансплантууд анхны байршилдаа бүрэн үлдэхгүй. Өөхөн холбоотой трансплантууд 15–45% шингээгддэг гэж мэдээлэгдсэн бөгөөд шингээлтийн хэмжээ нь дермийн зузаан, арьсны сүйрэл, цусны эргэлтээс хамаарна[1].

Дермисийг нугалаж хамрын гүүрэнд байрлуулсан 14 өвчтөний судалгаанд трансплантын өндөр нь эхний 6 сарын дотор 38% буурсан байна[3]. Гэсэн хэдий ч гүүрний нийт эзлэхүүний өөрчлөлт нь бага зэргийн бөгөөд үрэвүүлэх өндөр нь буурч, 6 сараас хойш стабиль хэвээр үлддэг[3].

Дермисийг хамрын хажуугийн хажуугийн уруулын дэргэд байрлуулсан 56 өвчтөний судалгаанд шингээлт нь 6 сарын дотор 38.72%, 12 сарын дотор 49.36%, 18 сарын дотор 49.92% байсан[5]. Нэг жилийн дотор ойролцоогоор хагас хүртэл буурдаг бөгөөд үүний дараа сущ байхгүйгээр үлддэг[5]. Мэс засалаасаа өмнө хэр их илүүдэл байрлуулах болон бүрэн буурч орвол юу хийх вэ гэдгийг баталгаажуулна уу

Авалтын газар болон ссср хэрхэн тодорхойлогддог вэ?

Шугаман ород арьс авалтын газарт үлддэг[2]. Авч болох хэмжээ хязгаарлагдсан тул хэр ч авах газар болон хэмжээг сонгох шийдвэр нь эцсийн гадаад төрх болон ородоос хамаарна[2].

Дермийн трансплантын зузаан нь авалтын газрын хамаарч ялгаатай байдаг. Ялдвараас авах нь хэтэрхий зузаан дермис авчирч, хамрыг дугуй, эргүүлээтэй харагдуулбал, хайр нь сулруу арьстай бөгөөд хялбархан, их хэмжээний авалтыг зөвшөөрдөг гэж мэдээлэгдсэн[6]. Мөн ород газрыг хувцсаар нуух боломжтой эсэхийг ярилцана уу

Миний хамар болон арьсны хувьд тохирох уу?

Хамрын нуруун дээрх арьс нимгэн эсвэл хамрыг өргөхөд хангалттай сүүдэр байхгүй хүмүүст хамгийн тохиромжтой байдаг[4]Давуу тал нь нимгэн арьс бүхий ч байсан өндөр байдлыг байгалийн харагдах байдлаар олж авч болно[4].

Энэ нь халдвар эсвэл синтетик материалаас үүсэлтэй хүндрэлүүдийн дараа асуудал үүссэн хамар, эсвэл өмнө нь шахуулсан парафины эргүүлэлийн дараа хэрэглэгддэг[4][6]Нөгөө талаас, уруулын адил байнга хөдөлдөг газарт уян хатанлагийн хомсдолын улмаас бага тохиромжтой гэж үздэг[2].

Энэ нь бусад аргуудтай хэрхэн харьцуулагдах вэ?

Сөнөг шахуулах нь хамрын нуруун өргөх өөр арга юм. 198 өвчтөнийг сөнөг шахуулсан судалгаанд 1-3 удаа шахуулсаны дараа 63.1% нь сэтгэл ханалтай байна гэж мэдээлсэн[7].

Царайны сөнөг шахуулалтанд дунджаар 13.9 сарын дараа үлдэн байсан хэмжээ дунджаар 41.63% байв[8]Бүх аргууд нь бууралт орно гэж үзээд үр дүнг гүйцэлтүүлэх хэдэн мэс засал хийхээ төлөвлөхөд аргуудыг харьцуулах нь илүү хялбар болдог

Халдвар эсвэл нүүлгэлт үүссэн бол яах вэ?

Арьсны шилжүүлэлтийн хязгаарлалтад шингээлт, мөн халдвар, шилжүүлэлтийн нүүлгэлт болон авсан газрын ачаалал орно[1]Энэ нь харьцангуй халдварын өртөг их байдаг гэсэн саналууд бас байдаг[2]Улаан болох, сулмал нь үргэлжилж байвал эсвэл хэлбэр нүүлгэлтөд орвол мэс засалын байршилд танай сувилгаж болно эсэхийг урьдчилан батлаарай

Хаана хийлгэх вэ? Шийдэхээс сэтгэж буй үедээ гарын авлага

Танай зөвлөлдөө дараахь асууулт асуугаарай:

Шингээлт: ямар хэмжээний бууралт хүлээгдэж байгаа ба хэмжээг тодорхойлоход ямар шалгуур ашигладаг[1][5]

Авсан газар: хаанаас авах ба хаана үр бүтцэ үлдэх[2][6]

Тохиромжтой байдал: арьсны зузаан ба өмнөх мэс засал, халдварын түүхийг үнэлэх эсэх[4]

Харьцуулалт: сөнөг шахуулал гэх мэт бусад аргууд хажуу хажуугаар тайлбарлах эсэх[7][8]

Дараах үеийн арчилгаа: халдвар эсвэл нүүлгэлт үүссэн тохиолдолд сувилгаж болох эсэх[1]

Арьсны шилжүүлэлт танай хамарт тохиромжтой байдлыг энэ нийтлэлээс л шийдэх боломжгүй—энэ нь танай арьсны зузаан, сүүдэрийн хэмжээ ба өмнөх мэс засалын газрын байдлаас хамаарна. Танай зөвлөлдөө хамрын арьс, суурийг сувилгаж авлаа, дараа нь сэтгэл ханалтай байхуу шингээлтийн хүлээлт болон үр бүтцийн байршлыг батлаж шийдэгчихээрэй