"Хэрэв та өсөх үе дахь хамрын мэс засал хийлгэвэл нүүр болон толгойн ясны хөгжлөө зогсоох болно" гэсэн санаа—ойролцоогоор хагас зуун жилийн өмнө Калифорнийн судалгааны лаборатори энэ асуултад нэг хариулт өгсөн байдаг[1]. Үр дүнг урдчилан хэлэх бол: хэрэв та зөв мэс засалын техникийг сонговол нүүр болон толгойн ясны өсөлтөд ямар нэг ялгаа байхгүй байх болно. Гэсэн хэдий ч нөхцөл нь байдаг.
Зөвлөгөө авах үеийн хамгийн түгээмэл асуулт нь иймэрхүү байдаг:
"Хэрэв би өсөх үе дахь хамрын сэвүүдийг (хамрын доторх хуваалбар) мэс засал хийлгэвэл ирээдүйд нүүр болон толгойны нарийн ширийн зүйл тэгш хэмтэй байхаа болих уу?"
Дунд ба ахлах сургуулийн сурагчдад зориулсан септум сунгах мэс засалавч үзэх хүмүүсийн хувьд тэд үнэндээ энэ нэг цэгийг санаа алдаж байдаг. 1973 онд нохойтой хийсэн туршилт энэ асуултад хариулт өгөх цогц санааг өгсөн.
"Дунд ба ахлах сургуулийн септум сунгах мэс засал" хайлтыг хийх хүмүүс үнэндээ юунд санаа алдаж байдаг
Дүгнэлт: Хайлтын нэр томьёо өөр байсан ч үндсэн санаа алдаа нь"Өсөхөө дуусаагүй хамарт мэс засалаар нөлөөлөх нь зүйл юу?"—зүгээр л энэ нэг цэг дээр байдаг.
"Дунд ба ахлах сургуулийн септум сунгах мэс засал" гэсэн хайлтын нэр томьёо интернетээр өөрийн эргэн буцаагүй болон явдаг. Манай зөвлөгөө өгөх ажилд 80% хэрэгтэй зүйлээс илүүтэй дараах зүйлүүдийн аль нэгнээр санаа алдаж байдаг:
- Хүүхдийн хамрын замын бөглөрөлийг мэс засалаар эмчлэх нь зүйл юу
- Өргөн сургуулийн сүүлийн үе дахь хамрын мэс засал нүүр болон толгойны нарийн ширийн зүйлийг эвдэх эсэх
- Мэс заслын шалгалт нь өндөр эсвэл гипертрофик байх эсэх
- Хамрын эргэн тойрон дахь эзэлхүүний дутагдлыг засах нь өсөлтөд саад учруулах эсэх
Энэ баганыг 1973 онд Bernstein эмгэглэсэн нохойны сургалтын аргуудын судалгаа тойргоор байгуулсан[1]. Өсөлтийн үе дахь хамрын сэвүүдийн яслаг эдийг авсан 4-6 долоо хоног наслаг нохойноос дээш 10 сар хүртэл дагалдалт хийсэн туршилт. Энэ цалин хөнгөлөлттэй байгаа ч өсөлтийн үе дахь хамрын мэс засал болон нүүр болон толгойн ясны хөгжлийг шууд авч үздэг судалгаа өнөө хүртэл ховор байдаг.
Үүнээс гадна сэрүүн үлэвс, мэс засалтай эмчилгээний талаар санаа зовж байгаа хүмүүсийн хувьд[3]、Хамрын эргэн тойронд эзэлхүүн засах сэдвээр шуу авсан өөхөн шилжүүлэлт[2]холбоотой бүс нүдүүдэд мөн хүрнэ.
"Өсөлтийн үе дэх хамрын мэс заслыг хүсч буй дунд ба өндөр сургуулийн сурагчид" — дараахь 5 минутанд та ойлгох зүйл ньөсөлтийн үе дэх хамрын мэс заслын аюулгүй бүсөнөө үеийн хагас зуун жилийн өмнөх нохойн туршилтын өгөгдлүүдээс үзүүлсэн юм. Дараахь хэсэг нь энэ туршилтын дизайныг проследить хийнэ.
Туршилтын үе шат: 2.5 кг жинтэй холимог төрлийн нохой, микроскоп, дөрвөлжин идэвхтэй.
Дүгнэлт: Хүүхэлсүүр хүмүүст мэс засал хийлгэхийг дуурайлгахын тулд,4–6 долоо хоног настай, 2.0–2.5 кг жинтэй нохойнуудтуршилтанд хэрэглэгдэв[1].
Бернштейн амьтны загвар дээр хүүхдүүдийн эмчилгээний үед хамрын цавууны дүүжүүлсэн хэсгийг (зөвхөн эмэлтэвч хэвээр үлдэх нөхцөлд ясыг авах мэс засалын арга) юу болохыг сайн дармаглан хайжээ[1]Яагаад шоо нохой? Учир нь тэдний биеийн хэмжээ, өсөлтийн хурд, эмэлтэвчний хэмжээсүүд хүүхдүүдийн хамрын мэс засалын нөхцөлтэй амархан нийцүүлэх боломжтой байдаг.
Мэс засалын арга "хамгийн бага шаардлагатай үйлдлийн хамт хийгдэнэ."
Процедур нь энгийн байсан.
- Нуруугийн дунд мөрөнд оруулсан шүрэл (хамрын төвөөс доошоо босоо байдлаар зүсэх)[1]
- Эмэлтэвчний доод давхаргыг цахилгаан шатаалтаар зогсоох[1]
- Дээд хажуугийн эмэлтэвч (хүний хамрын хажуугийн эмэлтэвчтэй тохирох) авагдах ба мэс засалын микроскоп доор засах[1]
- Дөрвөлжин эмэлтэвч (хамрын цавууны төвийг бүрдүүлэх эмэлтэвч) авах хэсэгчилсэн хучилт[1]
Нарийн мэргэлэг сайн дураар,Эсрэг талын мукопериходриум (эмэлтэвчийг бүрхэх нимгэн мембран) бүр эгтгий Intact байсанЭнэ дадлага бүхэлд нь хадгалагдана.[1]Зөвхөн шаардлагатай хэсэг нь салгагддаг ба зөвхөн зорилтот эмэлтэвч авдаг. Энэ нарийн байдал дараагийн үр дүнд нөлөөлсөн.
Авсан байршлыг "дөрвөн хэсэгт хуваах" гэж бүртгэсэн
Хамрын септа дөрөв хэсэг болж хуваагддаг—дорсал, вентрал, өмнөд, арын хэсэг—мөн арилгасан эдийн байршил ба хэмжээг нохойн сүүл дээрх хүзүүний сүлжээн дээр бүртгэдэг[1].
Эхний бүлэгт 10 сарын дараа ч гадаад төрхөнд ажигдсан өөрчлөлт гараагүй тул Бернштейн нөхцлийг хужирруулсан. Дараагийн 6 нохойдтэрээр дөрвөлжин хүзүүний сүлжээг бараг бүрэн арилгасан,илүү эрчимтэй туршилт руу шилжсэн,[1].
Хяналтуудын байршил нь нарийн ширийн зүйл юм. "Хирургийн бус процедур"-ийн үйл явцыг бэлтгэх замаар чхүзүүний сүлжээ арилгагдаж царай гэмтэх эсэх, эсвэл зүгээр л нялимс сүлжээ буцаж татан царай гэмтэх эсэхбид эдгээр хүчин зүйлсийг ялгахын тулд ажиллаж байна.[1].
Ойлгох нь чухал нэг зүйл бий—дунд ба ахлах ангийн сурагчдын хамрын септа сунах асуудлыг авч үзэхдээ, хагас зуу жилийн өмнө судлаачхяналтуудыг оролцоолын янз бүрийн үе шатанд зэрэглэсэн,мөн өөрчлөлтүүдийг хэмжэж байсан.
10 сарын дараа нохойн царай сүүлүүлэн ургасан,
Дүгнэлт: Мэс засал хийлгэсэн нохой болон хянах бүлгийн хооронд,хамрын дорсал ба царайны төв гуравны нэг хэсэгт мэдэгдэхүйц ялгаа гарсангүй,[1].
"Хэрэв та хүзүүний сүлжээ арилгавал хамар нь нугалж унах ёстой." Бернштейнийн ажиглалт хажуу ишлэл зөн совинтой зөрчилдсөн.
Цагийн шугам хэмжилт дараахь зүйлсийг харуулдаг:
Нохойн хамрын доторлог сэрэг байдалд үзэх боломжгүй байсан тулбид гаднах төрхөөс болон эцсийн гистологийн олдвороос урвуу чиглэлээр ажиллахаас өөр сонголт байсангүйэнэ хязгаарлалт байсан:[1]Энэ байсан ч гэсэн Бернштейн ямар ч сомдолгүй "нохойнуудад мэс засалын дараах нарийн төвөрлөл гарсан шинж илэрсэнгүй" гэж бүртгэсэн[1].
Гаднах олдворууд
- Хамрын гүүрэн эсвэл царайны төв гуравны нэг хэсэгт хөгжлийн удаа гарсан шинжүүдгүй[1]
- Шүдний битүүлэлтэд (occlusion) ямар ч хэвийн бусын шинжгүй[1]
- Мэс засал болон эутаназийн хооронд хамрын септа хүзүүний сүлжээГурван чиглэл (босоо, хэвтээ, гүнэ) бүр дээр ойролцоогоор хоёр дахин өссөнургаж сүүлүүлэн[1]
Цаашилбал, сугалж авсан хамрын септа нь эрчимтэй цацрагчид гэрлээр гэгдүүлсэн ч гэсэнмэс засалын газрыг тодорхойлох нь туйлын хэцүү байсантэмдэглэгдсэнээр[1]хамрын завсран нүхлэх (сүв үүсэх) тохиолдол огтхон байхгүй байсан[1].
микроскопоор ажиглагдсан шинж чанарууд
Гемоксилин-эозин будалт (стандарт эдийн нэхмэл будалт) ашиглан нимгэн хэсгүүдийг ажигласан бөгөөд зарим тохиолдолд Конефф будалт (шинээр үүссэн элэгдэл байдлыг илэрхийлж байдаг гэж үздэг метилийн ногоон, анилин цэнхэр, гемоксилин бүхий гурвалсан будалт) ашигласан[1]Энэ будалтын үр дүн бүлэнцгийн ажиглалтуудын баталгаа өгсөн.
- Мэс засал хийлгэсэн бүх субъектүүдэд шинэ элэгдэл үүсэлтийг баталгаажуулсан[1]
- Зарим тохиолдолд анхны элэгдлийн шингээлт (эд юулиге задарч алга болох үзэгдэл) нэгэн зэрэг явагдаж байсан[1]
- Хоёр үзүүрт элэгдэл-элэгдлээр эргүүлэн сүвэрцэх боловч эслэгийн нэхмэл нөлөөлөхгүй байсан жишээнүүд байсан[1]
"Хэрчсэн газрыг 10 сарын дараа ердийн нүдээр олоход хэцүү болдог"——энэ клиникийн ухагдахуун дүгнэлтийн нөлөөллийн хүч нь энэхүү судалгааны гол зүйл юм. Энэ нь дунд ба өндөр сургуулийн сурагчдын хамрын завсарны сунгалтын тухай санаа зовоож байгаатай холбоотойгоор чухал бус өгөгдөл биш юм.
Дараагийн бүлэг нь хэрвээ бидхэрчээр авч тасалсан элэгдлийг буцааж өгөх——бид аутографтын салаалсан туршилтын судалгаанд орлоо.
Авсан сүвэр нь буцаж ирэв——автотансплантацийн чимээгүй дүгнэлт
Дүгнэлт: Авсан сүвэр нь энгийнээр анхны байршилд буцаж ирэхэд,трансплантат амьд хэвээр байх ба эргэн тойронд байгаа эдэстэй ойролцоо хурдтайгаар өсдөг[1].
Бернштейн 6 сэдвийн хувьд төв хэсгийн сахлын сүвэрийг нэг удаа авсан ба анхны байршилд буцаж ирэх실험ийг салангид байгуулсан[1]Мукопериходниум нь сүвэрийг оёх үгүйгээр энгийнээр анхны байршилд буцаж ирэв[1].
- Трансплантацлагдсан сүвэр нэгдэж, бүхэл-бүтэн үзүүлэлтийн дагуу амьд хэвээр байсан[1]
- Хэдийгээр анхны эсвэл нэгэн зэрэг шингээлт байсан ч,өсөлт нь códичил сахлын сахлын сахлын сахлынхыг бүхэлд нь ойролцоо хурдтайгаар үргэлжилсэн[1]
Энэ дээр гарсан клиникийн үр дүн нь ойлгомжтой: сахлын мэс засал хийхдээ өсөлтийн үе дээр сүвэрийг зохицуулахдаа,"устгах ба хаяах" гэхээсээ "буцаах эсвэл дахин бүтээх" дизайн нь хөгжилд үзүүлэх нөлөөллийг бага болгож чаднаАвтотансплантацийн сонголт нь энэ үед хол зуун жилийн турш үйлчилгээтэй байсан.
Хэрэв бид дунд ба ахлын сургууль сурагчдын сахлын сахлын төгөл сунгалтын талаарх санаа зовыг өөр өнцгөөс авч үзвэл, чухал нь болдогүл хөндлөнө гэсэн асуулт биш, харин түүнийг дараа нь хэрхэн ханджуулах явдал юм——энэ үзэл баримтлал олж авсан байна.
Гэсэн хэдий ч түүхийг дэнтэй дуусгаагүй байна. Контролийн бүлэгт үүссэн "гэнэтийн сулжилт" нь хирургийн дизайнын өөр нэг хичээл болсон.
"Сүчээр ороогүй талын" үй хөөрөл——контролийн бүлэгээс авсан хичээл
Дүгнэлт: Зөвхөн нэг талдаа мукопериост өргөгдсөн контролийн нохойн сээлийн хувьд,дөрвөлжин үлээ ба хажуугийн үлээ бараг бүрэн сулжижээҮүний эсрэгээр хоёр талдаа өргөгдсөн контролийн хувьд үлээ үлджээ[1].
бүрэн эсрэг үр дүн. Сүвэг хүзүүг скальпелээр ямар нэгэн хүргэлт хийхгүйгээр,зөвхөн нэг талдмукопериостеум өргөн цухалдсан 4 сугаснаас квадрат хэлбэрийн сүвэг болон дорсал хажуугийн сүвэг нь бараг бүхэлдээ шигдэж унасан[1]. Гэхдээгадаад талаас харагдах царайн деформац үүсээгүй байна[1].
харинхоёр талдаа2 нохойн улиралд муcопериостеум хоёр талдаа өргөгдсөн байдалд ястан шингээлт үүсээгүй бөгөөд харааны хувьд бусад хяналтын бүлгээс ялгаагүй байсан[1].
яагаад шингээлт нэг талдаа л үүссэн бэ
Бернштейн эцэг эцсийн үзэл баримтлал дэвшүүлэхээс зайлсхийсан боловчмуcопериостеумын дор буцах цусны ойролцоо хүний үл мэдэгдэх халдвар (мэдэгдэхүй шинж тэмдэггүй сул халдвар) үүсэх магадлалдэвшүүлэгдсэн[1]. Бүх 4 нохойн улирал нэг үрийн ах дүү нар байсан бөгөөд мэс засалын дараах явц гаднахаас нь сайн явсан
Энэ нь эрэгтэйчүүдийн үеийн сэптальн өргөтгөл контекстэд хэрэглэхэд, энэ урвуу үзэгдэл дээрээс сургамж нь дараах юм.ястан таслах ёстой юу үгүй юуны зэрэгцээ, түүний эргэн тойронд урсац цус, халдвар нэмэгдүүлэх арга хэмжээ, перихондриумын хэрэгжүүлэлтүр дүнг тодорхойлж байдаг[1].
Ястан нь маш мэдрэмтгий боловч, царайн үзүүлэлт төсөөлөхөөс хүнхэр байдаг——энэ тэгш бус байдал орчин үеийн хамрын сүүлтэй байцаалтын дизайнд мөн хамаатай.
1973 оны өгөгдөлтэй эрэгтэйчүүдийн сэптальн өргөтгөлийн асуудлыг шийдвэрлэх——гэхдээ 3 нөхцөл энэ нь
Дүгнэлт: нохойны туршилт үйлсийн үзүүлэв, гэхдээ үүнийг хүний өсөлтийн хугацаанд шууд хэрэглэхэд шаардлагатай3 сэтгүүлэлт.
Энэ үед та өсөлтийн үе = сорих хэрэггүй гэсэн томъёо хэтэрхий энгийн зүйл болохыг аль хэдийн харж байх ёстой.'Ахлын сургуулийн оюутнуудын хамрын хөндий сунгалт' гэсэн хайлтын ард нуугдаж байгаа ихэнх асуудлуудыг зөв мэс засалын аргыг сонгосноор зайлуулж болно——энэ нь 1973 оны өгөгдлийн утга учир байв. Гэхдээ дараахь зүйлсийг санаанд байлгаарай.
1. Юуны өмнө энэ бол 'нохой' -ийн түүх юм
Бернштейн өөрөө нийтлэлийн төгсгөлд тэмдэглэжээ,'Судалгааг илүү нэгэн төрлийн амьтан популяцид, хамгийн сайндаа, сармагчинд дахин давтах хэрэгтэй'.[1]Холимог өргөтгөлийн нохойд харагдахгүй ялгаанууд хүүхдийн хэм хэмжээ гаргахад харагдахгүй болно гэсэн баталгаа байхгүй. Педиатрийн хамрын мэс засал нь ижил логикоор 'аюулгүй' гэж дүгнэхийнээс өмнө хувь хүнийг тохирохыг үнэлэх нь чухал юм.
2. Үндэслэл нь 'сайн санамжтай дахь үслэгээр ялгах' юм
Энэ туршилт юу төсөөлөхөд чиглэсэн байв'эмх замбараагүй дахь үслэгээр ялгах'хүүхдэд, хүнд яс сүйрүүлэх биш.[1]Бусад судлаачид туулайд эсвэл өөр өнөөд ойр-ойрхон сүүлийн хэсгийг арилгасан үед,'хамрын дээд хэсэг ба дунд нүүрний өсөлт тодорхойлогдож байв'——ялгаатай мэдээлэл байдаг.[1].
3. Эмчилгээ хийсний дараа 'ишлэг' -ийг салангид асуудал
Хамрын эргэн тойронд нэмэгдсэн ишлэгүүдийн сэтгэлзүйлтэй хүмүүсийн хувьд (келоид эсвэл гипертрофи ишлэг), өөр бэлтгэл хэрэгтэй. Поллак ба Гослены замын сүүлийн сүүлт арилгах эмчилгээний шинжилгээнд ч гэсэн,'эмчилгээ хийсний дараа туслах эмчилгээтэй хослуулах'стандарт үндэслэл юм.[3]'Хамрын ишлэг' асуудал 'ахлын сургуулийн оюутнуудын хамрын хөндий сунгалт' -ийг хайхтай зэрэгцэн гарч байгаа өсөлтийн нөлөөлөл зүйл дээр тусад нь бодох хэрэгтэй.
Хамрын эргэн тойрон дахь эзлэхүүний засах үйлдэлд өөхөн тарилга авч үзэхэд, Коулман дурдсанчлал,'дахин авах газрын сонголт, өмнө нь хийх үетэй зүүж байх дүр төрх, ба эмнэлгийн сортаар өндөрлөн авах техник'суурь зарчим юм.[2]Эдгээр нь өсөлтийн хамт авч үзэх шаардлагатай зүйлсүүд юм.
Хэрэв та үл хүлээлцсэн үр дүнгийн талаар ойлговол болон урьдчилан бодолцвол, хүүхдийн хамрын мэс засал сонголтын нэг хэвээр байна——энэ бол одоог хүртэл нэгтгэсэн хураангуй юм.
Асуулт-хариулт: 5 Их бүрэл асуулга
Дүгнэлт: Таны ихэнх асуудлыг 'зүсэх эсвэл зүсэхгүй' гэсэн хуурамч хоёрт хүрээлэн зогсохгүй шийдвэрлэх боломжтой.
Асуулт 1: Хэрэв миний хүүхэд хамрын сахлын угсартны мэс засал хийлгэвэл, тэдний царай ирээдүйд тэгш бус болох уу?
Бернштейний нохойн туршилтандболгоомжтой дэд нялх угсартны резекцээр грубо хөгжлийн эмгэг ажиглагдаагүй[1]. Хүмүүсд эцсийн үнэлгээ нь нас, сүүлний ясны зрелч байдал, тодорхой мэс засалын техникийн хослолоос хамаарна. Бид цаашдын примат судалгаа хэрэгтэй үе шатанд байна[1].
Асуулт 2: Хэрэв бид маш их хясаа зөөлөн сүлжээг арилгавал, хамар нь доошлох уу?
Бусад амьтныг сургасан судалгааөргөн хүрээний резекцээтэй өсөлтийн дарангалал ажиглагдсан—эсрэг үр дүн[1]. Резекцийн эзлэхүүн ба мэс засалын дизайн үр дүнг тодорхойлдог.
Асуулт 3: 'Зүсэхгүй' мэс засал аюулгүй юу?
Бернштейний хяналтын групптперихондриумыг л өргөхөд, огтлохгүйгээр хясаа зөөлөн сүлжээ сорогдож авсан тохиолдол ажиглагдсан.[1]'Зүсэхгүй' = аюулгүй нь шинжлэх ухааны үүднээс хэт хялбаршуулсан.
Асуулт 4: Би мэс засалын дараа келоидын үрэвсэл худалдуулах талаар айж байна
Келоидын сального арьсны өвчтөнүүдийн хувьд уран зохиолдотоод түр зуурын стероид тарилга, даралтын эмчилгээ, арьсны шилжүүлэлтийг нэгтгэсэн стратегиг тоймолж байна.[3]Энэ нь бид урьдчилан уг байгалийн эрсдэлийг үнэлэн, үүнийг үндэслэн дизайн хийх нэг салбар юм.
Асуулт 5: Хамрын эргэн тойронд эзлэхүүний засварын хувьд өөхний шилжүүлэлт ашиглаж болох уу?
Үндсэн зарчимууд байдаг: донор сайтын сонголт, босоо байрлалд тэмдэглэгдэх,無菌 техник ба бусад[2]. Өсөж буй хүмүүсэд хэрэглэх нь хувь хүний зөвлөгөөний үнэлгээний асуудал юм.
Хэрэв танд үлдэцтэй асуултууд байвал дараагийн бүлэгт шилжүүлнэ үү.
Хэрэв та 'Надад ямар байх вэ?' гэж гайхалж байвал
Үнэгүй зөвлөгөө авна уу
Ямар ч эрэл сүүлийн борлуулалт байхгүй. Бид таныг үзүүлэхийг сайн дуртай.
Хураангуй — та энэ хүртэл уншсаны дараа та «сайтгүй сэтгэлгэмтлийн» сфероос гарлаа
Дүгнэлт: «Ундсан сургууль, дунд сургууль оюутнуудын хамрын ходоодны өргөтгөл» хайлтын нэр томъёотой холбоотой сэтгэлгэмтлийг дараах байдлаар задалж болно3 тодорхой шийдвэрийн цэгхэрэв та зөв мэдээлэлтэй байдлаар шийдвэрийн өндөрлөгийг нэмэгдүүлэх юм бол.
Товчхондоо энэ нь иймэрхүү байна.
- Нохойн туршилтуудадсайтар сүвэгч доорхи оорчлолт нь царайны хөгжилд ямар ч мэдэгдэхүйц ялгаа үзүүлээгүй[1]
- Авсан сүвэганхны байрлалдаа өөрөөсөө ялгарчсэтгэлийг авч, үргэлжилэн өсөв[1]
- Мукопериходриумын, цусны хангамж, халдварын хоромхон сүлжээйг үйлчилгээ эмчилгээний сүлжээнд оруулах нь сүвэгний хувь заяаг тодорхойлж[1]
- хүний сүлжээнүүдэд эцсийн дүгнэлтэд хүрэхийн тулд примат зэрэг цаашдын баталгаажилт шаардлагатай[1]
- Шархны ба эзлэхүүний засварын ажилгаа нь эмчилгээний өөр хэсэг юм[2,3]
Энэ бүхэн таны тохиолдол эдгээр шалгуурыг нэмэн авах эсэхээс хамаарна. Таны нас, ясны чанар, таны хамрын сэтгэл санаа нь функциональ (амьсгалаа авах) эсвэл сэтгэмтгэл, таны бие нь өргөгдсөн шархыг үүсгэх хандлага байгаа эсэх нь нийтлэлд шийдвэрлэх боломжгүй юм.
«Өсвөр насны ходоодны өргөтгөл» хайлтаас үүдэлтэй ихэнх асуултуудыг 15 минутын нами хорхойж үзүүлэлтийн зөвлөгөөний аль дэндүүд цэвэрлэж болно.Энэ нь таны дээр эмчилгээг түлхэх газар биш юм. Сонсоод явж байх нь туйлын сайн байна. Зөвлөгөө нь үнэ төлбөргүй байна.
Хэрэв та ямар нэгэн сэтгэл санаатай байвал бидэнтэй зөвлөлцөхөөсөө бүү эргэлзээрэй. Бид шаардлагатай мэдээлэл ба шаардлагагүй мэдээллийг ялгаж, нэг нэгэ хүний байдлаар тохиролуулан өгөх болно.
Лавлагаа
- Bernstein L.. Early Submucous Resection of Nasal Septal Cartilage: A Pilot Study in Canine Pups. Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 1973https://doi.org/10.1001/archotol.1973.00780010281012
- Coleman William P.. FAT TRANSPLANTATION. Dermatologic Clinics. 1999https://doi.org/10.1016/s0733-8635(05)70136-4
- POLLACK SHELDON V., GOSLEN J. BLAKE. The Surgical Treatment of Keloids. The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology. 1982https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.1982.tb01092.x